楊紅俊

（四川省什邡市人民醫(yī)院腫瘤/免疫科，四川 什邡 618400）

改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性比較

楊紅俊

（四川省什邡市人民醫(yī)院腫瘤/免疫科，四川 什邡 618400）

目的 探討研究采用改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕藥治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效以及安全性。方法 選取2013年6月至2014年8月期間，在我院接受治療的140例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，并將其隨機(jī)平均分為人數(shù)為70例的試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療類風(fēng)濕性藥治療后再使用改善病情抗風(fēng)濕藥方案的治療，對照組主要對患者進(jìn)行治療類風(fēng)濕藥的使用，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，對比觀察兩組患者取得的總有效率以及安全性。結(jié)果 治療后發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果：采用改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕藥方案的試驗(yàn)組所取得的總有效率為（90.00%），使用治療類風(fēng)濕藥進(jìn)行治療的對照組所取得的總有效率為（54.29%），總有效率對比結(jié)果具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中的安全性也有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥和治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥在臨床方面取得的總有效率，明顯高于主要使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物所取得的總有效率，且在安全性方面，改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類藥好于單純使用治療類藥，證明試驗(yàn)組的治療方案有一定的成效，值得臨床廣泛推廣使用。

抗風(fēng)濕藥；治療類藥物；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效；安全性

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性、疑難的、高度致殘的自身免疫性疾病，易致畸致殘。目前并未發(fā)現(xiàn)明確的致病因素，尚無顯著有效的治療方法，且該病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，已成為世界人群致殘的一個(gè)重要原因，因此，研究治療RA的治療方案已成為一個(gè)日益重要的問題［1］。目前，臨床常用的治療方案是對患者進(jìn)行治療類風(fēng)濕性藥物的服用，其治療意義取得了一定的效果，值得肯定，但由于其治療效果并不是特別理想，因此在此基礎(chǔ)上，增加了改善病情抗風(fēng)濕藥的使用，現(xiàn)將對比研究治療的過程陳述如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：在我院選取2013年6月至2014年8月期間的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者140例，所有患者均是治療前進(jìn)行的統(tǒng)一體檢，通過檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)該140例患者不存在影響研究結(jié)果的身體因素的差異，隨即將其平均分成人均70例的試驗(yàn)組和治療組。試驗(yàn)組男女患者分別為39例和31例，年齡30～70歲，平均年齡（50.3±1.4）歲；對照組男女患者分別為38例和32例，年齡33～66歲，平均年齡（49.8±2.3）歲。通過對兩組患者的對比，可以看出兩組患者的基本材料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：治療前，對140例患者及其家屬講清此次試驗(yàn)全部內(nèi)容，在患者及家屬同意并簽署30“知情同意書”后，對所有患者進(jìn)行統(tǒng)一的體格檢查，結(jié)果顯示所有患者均符合本次試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組在使用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥的同時(shí)，加用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等改善病情抗風(fēng)濕類藥物；對照組的患者僅使用常規(guī)的治療類藥物。治療90 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后，綜合評價(jià)患者的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度、晨僵、腫脹、安痛及疼痛程度評分等指標(biāo)，并將其作為總有效率，對兩組患者的治療效果和安全性進(jìn)行比較［2-3］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度、晨僵、腫脹、壓痛及疼痛程度對患者進(jìn)行癥狀積分，將［（治療前癥狀積分—治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分］×100%=綜合療效指數(shù)（N）作為總有效率評定指數(shù)。顯效：療效指數(shù)≥65%＜95%；有效：療效指數(shù)≥40%＜65%，無效：療效指數(shù)＜40%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床效果的比較：經(jīng)治療后，采用改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕藥方案的試驗(yàn)組所取得的總有效率為（90.00%），使用治療類風(fēng)濕藥進(jìn)行治療的對照組臨床治療的總有效率為（54.29%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的總有效率比較［n（%）］

3　討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種特征是關(guān)節(jié)滑膜炎的、高度致殘的、臨床常見的慢性自身免疫性疾病。目前還沒有發(fā)現(xiàn)該病明確的致病因素，通常認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)、遺傳、感染等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)出對稱性、多關(guān)節(jié)性以及慢性。由于發(fā)病率逐年增高，且致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭、社會(huì)帶來了很大的壓力，因此，探索研究治療RA有效的治療方案尤為重要。

目前，臨床常用的治療方案是應(yīng)用治療類風(fēng)濕藥對患者進(jìn)行治療，雖然該治療方案取得的了一定的臨床療效，但效果不是十分理想，因此，在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕性藥方案的治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，對比觀察兩組患者，得出以下試驗(yàn)結(jié)果：采用改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕藥方案的實(shí)驗(yàn)組所取得的總有效率（90.00%），明顯高于主要使用治療類風(fēng)濕藥進(jìn)行治療的對照組所取得的總有效率（54.29%），總有效率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)結(jié)果顯示采用改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕藥方案的試驗(yàn)組的安全性明顯高于主要使用治療類風(fēng)濕藥進(jìn)行治療的對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥和治療類風(fēng)濕性藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在提高了治療的總有效率的同時(shí)也保證了治療方案的安全性，加快了患者的臨床康復(fù)效率，提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，說明該方案可以推廣使用。

［1］ 陳天紅.改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，10（11）:85-87.

［2］ 劉項(xiàng)坤.抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性比較［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）:1006-1007.

［3］ 馬進(jìn)，陳岷，李獲，等.中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床觀察［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（5）:192-196.

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1671-8194（2015）24-0177-01