李春卉

（吉林省結核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

臨床護理路徑措施對耐多藥肺結核患者健康教育的影響

李春卉

（吉林省結核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

目的 探討臨床護理路徑（CNP）對耐多藥肺結核患者健康教育的影響。方法 選擇2012年6月至2014年6月期間我院收治的耐多藥肺結核住院患者70例，將其按照隨機數(shù)表法平均分為兩組，即研究組與對照組，每組35例。對照組患者常規(guī)采取健康教育及常規(guī)護理，研究組患者采取CNP干預措施。結果 研究組患者疾病知識掌握率為94.29%、護理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對照組的71.43%、82.86%、82.86%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 CNP可以有效提高耐多藥肺結核患者健康教育的實施效果，提高疾病知識掌握程度，加強護理效果及治療依從性。

臨床護理路徑；耐多藥；肺結核；健康教育

臨床護理路徑（CNP）最早出現(xiàn)于20世紀80年代末，它是集標準化診療模式為一體的新型護理方案［1］，其目的是加快患者的康復速度，減少資源浪費，并使其獲取到最佳的醫(yī)療服務，十分適用于規(guī)范的臨床常見病。2012年6月至2014年6月期間我院對70例耐多藥肺結核患者實施了CNP干預，用以加強患者對疾病的掌握程度，提高治療依從性，臨床收效確切，報道如下。

表1　兩組耐多藥肺結核患者健康教育的效果［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年6月至2014年6月期間我院收治的耐多藥肺結核住院患者70例。入選標準：根據(jù)WS288國際標準及X線胸片對肺結核進行診斷并確診；符合國家衛(wèi)生部對多耐藥肺結核的評估標準；對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：溝通障礙或語言障礙者；智力障礙者；精神疾病史者。將70例患者按照隨機數(shù)表法平均分為兩組，即研究組與對照組，每組35例。研究組：男20例，女15例；年齡20～75歲，平均年齡（50.6±3.6）歲；教育程度：大專及大專以及5例，高中15例，初中10例，小學5例。對照組：男19例，女16例；年齡20～74歲，平均年齡（50.5±3.2）歲；教育程度：大專及大專以及6例，高中14例，初中8例，小學7例。在性別、年齡、教育程度等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采取常規(guī)健康教育及常規(guī)護理，包括：基礎護理、入院及出院時的口頭健康指導。研究組患者采取CNP干預措施，由護理人員通過發(fā)放健康宣教手冊、多媒體、黑板報宣傳、個體化及集體化教育等方式指導患者及其家屬疾病的相關知識，具體方法如下。①制定健康教育表。組建CNP小組，組員由護士長及具有豐富經(jīng)驗的護理人員組成。定期開展疾病健康知識培訓與學習，提高護理操作水平及健康教育效果。同時，根據(jù)耐多藥結核病患者的具體情況，并結合護理經(jīng)驗制定出健康教育表，包括：教育時間、教育內(nèi)容、教育對象、教育方法、教育效果評估、指導人員。護理人員嚴格按照表單內(nèi)容開展護理工作。②制定CNP表。根據(jù)肺結核患者的健康需求及CNP的要求設計出CNP表，合理排列患者住院時間段內(nèi)的健康教育內(nèi)容，包括：醫(yī)護人員介紹；病區(qū)制度及病區(qū)環(huán)境介紹；耐多藥肺結核知識介紹及保健知識介紹；飲食指導；治療藥品的名稱、作用、用法、注意事項及相關不良反應等；創(chuàng)傷性檢查；自我疾病管理；隨訪注意事項。③健康教育效果評估。每1～3 d，護理人員對患者的健康教育效果進行評估，對其中疾病知識掌握較差者或未掌握者給予再次宣教，循環(huán)進行，直到患者全面掌握了健康教育內(nèi)容。

1.3觀察方法：通過自擬調(diào)查問卷，對比兩組患者疾?。投嗨幏谓Y核）知識的掌握程度、治療依從性，以及對護理工作的滿意率。疾病知識調(diào)查問卷：滿意共計100分，每項為0～10分，其中未掌握為0分，基本掌握為5分，完全掌握為10分；60分以上即為掌握疾病知識。治療依從性：以主動配合治療及護理操作、理解健康教育的意義及內(nèi)容為依從，反之為不依從。護理滿意率：自擬護理滿意率調(diào)查問卷，滿分為100分，60分以上為護理滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學：通過SPSS13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組耐多藥肺結核患者健康教育的效果：研究組患者疾病知識掌握率為94.29%、護理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對照組的71.43%、82.86%、82.86%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

肺結核是危害人們健康的常見傳染病之一，近年來，隨著耐多藥的出現(xiàn)，致使該病的防治形勢不容樂觀［2］。控制好結核病的關鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)、有效治療，而提高該病治愈率的根本是加強患者的遵醫(yī)行為。所以，采取健康教育措施用以改變患者的行為，提高治療依從性十分必要。此外，多項調(diào)查顯示，結核病知識的宣傳與普及十分重要，且疾病防治工作的效果與疾病知識掌握程度也呈正相關性。然而，通過何種方式提高多耐藥肺結核患者的健康教育效果一直是臨床學者研究的重點課題。

CNP是患者在院期間所采取的一種護理模式，是針對特定患者群體，制定的一個日程計劃表，對護理內(nèi)容進行詳細的描述，并實施有預見性、有計劃性的護理工作，以此提高護理效率。針對耐多藥肺結核患者采取CNP方式進行健康教育干預，可以使患者對教育目標更佳明確，充分實現(xiàn)了個體化，強調(diào)了時效性；CNP的實施培養(yǎng)了護理人員的團隊意識，提高了溝通能力及自我約束能力，顯著強化了護理效率。有學者研究顯示，CNP干預措施可以確保在一段時間內(nèi)實現(xiàn)教育目標，使每名患者均能了解到疾病相關知識，以及自我護理及治療方案等內(nèi)容，提高了自護能力，有效切斷了肺結核的傳染途徑，提高了治療效果［3-11］。本文研究結果與上述結果基本一致。研究組患者疾病知識掌握率為94.29%、護理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對照組的71.43%、82.86%、82.86%（P＜0.05）。結果可見，CNP可以有效提高耐多藥肺結核患者健康教育的實施效果，提高疾病知識掌握程度，加強護理效果及治療依從性。

［1］ 袁松林，陸芹珍，錢林美，等.臨床護理路徑在耐多藥肺結核患者中分析與應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）:256.

［2］ 蘇麗芳，李進升，陳恩泰.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析［J］.中國防癆雜志，2013，35（6）:115-116.

［3］ 王麗.臨床護理路徑在治療耐多藥肺結核患者中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，11（4）:68.

［4］ 肖花.集束干預護理對耐多藥肺結核患者的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（11）:182-184.

［5］ 曹小華，饒勤，劉艷科，等.綜合護理在耐多藥肺結核臨床路徑中的作用［J］.醫(yī)學信息，2015，28（13）:157.

［6］ 葉海琴，鐘麗麗，劉笑靜.臨床護理路徑在耐多藥肺結核患者中的應用［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（6）:126-127.

［7］ 姚艷秋.耐多藥肺結核患者臨床護理路徑中實施健康教育效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（33）:170-171.

［8］ 張鳳杰.臨床護理路徑在耐多藥肺結核患者健康宣教中的作用［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014，9（9）:118-119.

［9］ 熊詠梅.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（4）:157.

［10］ 彭韞麗，席秀娟，秦艷秋.個性化心理護理干預對耐多藥肺結核患者治療及心理的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（1）:11-12.

［11］ 劉紅蓮，楊琪，殷疊峰，等.全程護理干預在耐多藥肺結核患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（13）:4-6.

R473.5

B

1671-8194（2015）24-0278-02