陳義秀

（山東省平邑縣人民醫(yī)院外一科，山東 平邑 273300）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外手術(shù)患者癥狀和自我效能的影響

陳義秀

（山東省平邑縣人民醫(yī)院外一科，山東 平邑 273300）

目的 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外手術(shù)患者癥狀和自我效能的影響。方法 選取2013年8月至2014年8月我院普外科收治的手術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方式，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者癥狀和自我效能評(píng)分。結(jié)果 研究組自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者具有較好的療效，能顯著提高患者自我效能和滿意度，改善患者的焦慮和抑郁癥狀。

綜合護(hù)理干預(yù)；普外手術(shù)；癥狀；自我效能

普外科手術(shù)患者較多，患者容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，加上各種心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，而這些均給外科手術(shù)的預(yù)后帶來一定的影響[1]。自我效能在疾病的治療與康復(fù)過程中具有重要的價(jià)值，是一種可以評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量、情緒以及滿意度的重要標(biāo)志。如何改善患者的癥狀，提高患者的自我效能具有重要的意義[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種較人性化的護(hù)理方式，可以改善患者的癥狀和預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。本研究旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外手術(shù)患者癥狀和自我效能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月我院普外科收治的手術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組60例，男性32例，女性28例，年齡介于40～75歲，平均年齡為（59.3± 1.2）歲，對(duì)照組60例，男性31例，女性29例，年齡介于41～75歲，平均年齡為（59.1±0.9）歲，兩組患者年齡和性別比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法：對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的護(hù)理。研究組：給予綜合護(hù)理干預(yù)，具有做法如下：①首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者相應(yīng)的護(hù)理。②和患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和狀態(tài)，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。③給患者制定合理的飲食，根據(jù)患者的情況給予合理營(yíng)養(yǎng)。④給患者以及家屬健康宣教，讓患者和家屬了解手術(shù)以及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，并給予患者用藥指導(dǎo)，幫助患者及時(shí)了解需要做的事情。⑤幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，充滿信心去戰(zhàn)勝疾病。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①應(yīng)用Anderson慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）來評(píng)價(jià)患者的自我效能，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越強(qiáng)[3]。②應(yīng)用評(píng)價(jià)量表（MPOC-56）來評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高[4]。③采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮和抑郁情況越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組自我效能和滿意度評(píng)價(jià)比較：見表1。由表1可知，研究組自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀比較：見表2。由表2可知，研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

普外科患者一般會(huì)承受生理和心理的壓力，也會(huì)有家庭和社會(huì)的眾多因素，患者很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，引起對(duì)疾病治療的自信心下降，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，且患者的自我效能較差。綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上應(yīng)用比較廣泛，也取得較好的臨床效果，備受患者的歡迎[6]。綜合護(hù)理干預(yù)首先評(píng)價(jià)患者的情況，根據(jù)患者的評(píng)價(jià)結(jié)果制定合理的護(hù)理計(jì)劃，有針對(duì)性的根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的護(hù)理，通過和患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者的情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏通交流，進(jìn)而幫助患者解決心理的負(fù)擔(dān)。通過各種方式使患者接受到全方位的護(hù)理，得到最好的照顧[7]。

表1　兩組自我效能和滿意度評(píng)價(jià)比較（分，）

表1　兩組自我效能和滿意度評(píng)價(jià)比較（分，）

組別　　例數(shù)　CPSS　MPOC-56對(duì)照組　60　58.7±2.1　3.9±0.3研究組　60　73.9±1.9　5.8±0.2 t值　10.892　11.072 P值　0.013　0.021

表2　兩組焦慮和抑郁癥狀評(píng)分比較（分，）

表2　兩組焦慮和抑郁癥狀評(píng)分比較（分，）

組別　　例數(shù)　HAMD　HAMA對(duì)照組　60　21.08±0.14　20.59±0.05研究組　60　13.29±0.15　16.08±0.13 t值　11.892　10.892 P值　0.019　0.024

普外科患者需要精心的呵護(hù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，幫助患者改善心理和生理的情況，提高患者的自我效能，有助于提高患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者具有較好的效果，能顯著改善患者的自我效能，提高患者的護(hù)理滿意度。研究還發(fā)現(xiàn)，研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)能顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀。吳杰清[8]對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年普外手術(shù)患者癥狀及自我效能影響的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理以后觀察組患者的自我效能感的各個(gè)維系度和總分均顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理以后觀察組焦慮和抑郁癥狀也顯著改善，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，和本文研究結(jié)果具有一致性，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者的自我效能和癥狀均有顯著改善。

綜上所述，普外科是臨床的重要科室，患者也比較多，患者多承受生理上的創(chuàng)傷，患者心理上也會(huì)存在一定的壓力。如何改善患者的癥狀，提高患者的自我效能具有重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者具有較好的效果，能顯著提高患者的自我效能，改善患者的癥狀，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]張英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)普外手術(shù)患者滿意度及焦慮評(píng)分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，40（11)：122-123.

[2]趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3)：233-235.

[3]張晶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].大家健康（學(xué)生版)，2014，30（6)：263.

[4]張艷云，時(shí)愛玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外術(shù)后止痛的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5)：186-187.

[5]趙夏，況桂英.心理護(hù)理對(duì)普外科圍手術(shù)期患者焦慮及抑郁評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（20)：84-86.

[6]謝玉芹，朱秀梅.健康教育護(hù)理路徑在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14)：47-49.

[7]王玉玲，何彩娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)老年患者自我效能及心理狀態(tài)的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（17)：2454-2456.

[8]吳杰清.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年普外手術(shù)患者癥狀及自我效能影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，34（2)：135-136.

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1671-8194（2015）25-0205-02