詹正艷

（昭通市彝良縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657600）

阿希米治療宮頸糜爛的療效觀察

詹正艷

（昭通市彝良縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657600）

目的 探討阿希米在宮頸糜爛患者中的臨床治療效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對照組采用微波治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿希米治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后有3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組（8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%）（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸糜爛發(fā)病率較高，臨床上采用阿希米治療效果理想，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣上使用。

微波治療儀；云南白藥；宮頸糜爛；臨床效果

宮頸糜爛是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，主要由于患者陰道內(nèi)分泌物刺激患者子宮頸等，從而引起鱗狀上皮脫落等?；颊甙l(fā)病時(shí)，臨床癥狀較多，常見的有白帶異常、異味等，給患者帶來很大痛苦。一般而言，宮頸糜爛在育齡婦女中發(fā)病率較高，且患者如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如：宮頸癌等，造成無法挽回的損失。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要［1］。為了探討阿希米在宮頸糜爛患者中的臨床治療效果。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，患者年齡為23～54歲，平均年齡為（39.3±1.2）歲，病程在1～3年，平均病程為（1.5±0.4）年；對照組有40例，患者年齡為20～56歲，平均年齡為（36.7±0.8）歲，病程在1.2～3.5年，平均病程為（1.2±1.1）年?；颊呔玫酱_診，均符合宮頸糜爛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中，29例輕度宮頸糜爛，21例中度宮頸糜爛，30例重度宮頸糜爛。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用微波治療，具體如下：取患者膀胱截石位，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，并讓其宮頸暴露，并采用微波治療儀燒灼患者宮頸糜爛下面，燒灼時(shí)從患者下唇宮頸內(nèi)0.5 cm處開始，并從內(nèi)而外進(jìn)行移動(dòng)，對于存在宮頸腺囊腫患者，可以采用針刺破待液體流盡之后再進(jìn)行燒灼，直至患者宮頸糜爛顏色變?yōu)辄S白色（患者在治療過程中為了保證宮頸糜爛全部燒傷其燒傷面積應(yīng)盡可能＞1～2 cm）。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿希米治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況每晚睡覺之前對其陰部進(jìn)行仔細(xì)清洗，并且自行將阿希米（深圳市源興納米醫(yī)藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058）用助推器推入陰道，患者每次1粒，連續(xù)使用7 d（1個(gè)療程）［2］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者宮頸糜爛消失，白帶完全正常，能夠自理生活。好轉(zhuǎn)：患病宮頸糜爛得到緩解，白帶完全正常，但是患者需臥床休息。無效：患者宮頸糜爛沒有明顯變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后24例輕度出血，占60%；16例重度出血，占40%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　患者治療脫癡時(shí)陰道出血情況比較［n（%）］

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后有3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組（8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%）（P＜0.05）。

3　討 論

宮頸糜爛是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：白帶異常、陰道出血等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)藥物治療雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，并發(fā)癥較多，患者藥物依從性也比較差，嚴(yán)重患者甚至?xí)鹌渌膊?，對患者容易產(chǎn)生二次傷害。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后有3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組（8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［3］結(jié)果類似。

臨床上，對于宮頸糜爛的治療主要以微波治療為主，這種方法在宮頸糜爛中使用較多，并取得理想效果。該方法主要采用熱效應(yīng)，通過破壞糜爛中的上皮，促使新生組成生長，使得糜爛面被新的組織面覆蓋，從而改善患者癥狀。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和陳惠紅等［4］實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。但是，采用這種方法治療時(shí)患者宮頸會(huì)因灼傷引發(fā)炎性反應(yīng)，從而會(huì)導(dǎo)致陰道排液量增大等。因此，采用這種方法治療時(shí)應(yīng)該注意治療后引起的排液量及陰道出血量等。

阿希米是近年來使用較多的一線藥物，這種藥物在宮頸糜爛患者中使用較多，并取得理想效果。從藥物角度來說，阿希米是基于納米結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上將銀加工成直徑在25 nm左右，這些銀質(zhì)本身具有較強(qiáng)的抗菌作用，患者用藥后藥物能夠充分發(fā)揮其作用。由于藥物本身水溶性、滲透能力比較強(qiáng)，這些都使得阿希米晶體膜的表面持續(xù)釋放出銀，并且這些銀都具備較強(qiáng)的銀基團(tuán)，從而增加了藥物殺菌、消炎等作用，有效的提高了藥物使用率和生物利用度，能夠有效的改善患者癥狀，具有較強(qiáng)的抗感染作用。此外，銀具備較強(qiáng)的抗微生物等作用外，還能夠有效的促進(jìn)患者創(chuàng)傷的愈合，能夠有效地防止疾病的復(fù)發(fā)。阿希米從組成結(jié)構(gòu)來說主要分為兩部分，即：銀抗菌片和給片器，其中抗菌片主要是由銀微粉和相關(guān)輔助材料加工成。當(dāng)抗菌進(jìn)入患者陰道內(nèi)，藥物能夠迅速溶解，并且和微生物等緊密結(jié)合，可以選擇性地殺死病菌，促進(jìn)患者陰道內(nèi)受損組織的修復(fù)，并且患者用藥過程中在給片器協(xié)同下，這種給藥方式能夠有效的、準(zhǔn)確的將藥物送至患者陰道深處，解決了治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后24例輕度出血，占60%；16例重度出血，占40%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和張愛連等人［5］實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。目前，醫(yī)學(xué)界對于宮頸糜爛的病因還不完全知曉，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示［6］：宮頸糜爛和物理、化學(xué)刺激、患者流產(chǎn)、手術(shù)等關(guān)系密切，從而引起宮頸發(fā)生感染并且阿希米的長期療效、安全性等都需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，宮頸糜爛發(fā)病率較高，臨床上采用阿希米治療效果理想，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣上使用。

［1］布海句且木·阿西木，努爾古麗·玉蘇甫.辛復(fù)寧栓配合微波治療中重度宮頸糜爛的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：144-145.

［2］黃小瑜，肖艷瓊，張愛萍.微波聯(lián)合云南白藥治療宮頸糜爛的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，23（7）：837-838.

［3］陳彩霞.子宮頸糜爛婦女子宮頸癌發(fā)病率與相關(guān)因素研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：148-149.

［4］陳惠紅，陶春霞，付蓉芳，等.聚焦超聲用于治療慢性宮頸炎2646例的臨床療效分析［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，46（3）：88-94.

［5］張愛連.祛腐二香栓與阿希米抗菌凝膠交替使用治療宮頸糜爛150例臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2011，40（2）：180-181.

［6］王銘，李紅芳.康婦消炎栓聯(lián)合阿希米治療未育女性宮頸糜爛療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2012，28（1）：20-21.

R711.32

B

1671-8194（2015）26-0146-02