張瑞霞

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 白銀 730600）

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效研究

張瑞霞

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 白銀 730600）

目的 研究炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效。方法 抽選65例手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中32例予以單一利巴韋林進(jìn)行治療，設(shè)置為對(duì)照組，另33例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上額外加用炎琥寧進(jìn)行治療，設(shè)置為觀察組。結(jié)果 觀察組體溫恢復(fù)正常用時(shí)、口腔治愈用時(shí)及皮疹消退用時(shí)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療總有效率方面，觀察組為100%（33/33），對(duì)照組為87.5%（28/32）（P＜0.05）。結(jié)論 較之單一用藥，聯(lián)合用藥治療小兒手足口病的療效更為理想，臨床治療時(shí)應(yīng)靈活應(yīng)用。

小兒手足口??；炎琥寧；利巴韋林

本院經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病具有理想療效，為進(jìn)一步說(shuō)明，特對(duì)我院65例手足口病患兒展開(kāi)研究，以為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持及科學(xué)依據(jù)，以下即為本研究報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選65例手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒31例，女患兒34例，最大年齡7歲，最小年齡11個(gè)月，平均年齡（4.61 ±2.07）歲，平均病程（3.03±1.93）d；63例有發(fā)熱癥狀，體溫37.4～39.5 ℃；65例出現(xiàn)明顯的口腔潰瘍或皰疹；65例出現(xiàn)手足皮疹，38例出現(xiàn)臀部皮疹，7例出現(xiàn)膝部皮疹；29例白細(xì)胞總數(shù)有小幅度升高。根據(jù)采取的治療方案將患兒分為兩組，其中對(duì)照組32例，觀察組33例。兩組患兒在基本資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法：兩組均予以口腔護(hù)理液對(duì)口腔進(jìn)行點(diǎn)涂，1天3次，30 min內(nèi)不可進(jìn)食、飲水。使用0.5%聚維酮碘對(duì)出現(xiàn)皮疹的皮膚部位進(jìn)行護(hù)理，1天2次，避免感染。對(duì)照組予以單一利巴韋林10 mg/（kg?d）進(jìn)行治療，酌情控制劑量，靜脈滴注，1天1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上額外加用炎琥寧10mg/（kg?d）進(jìn)行治療，靜脈滴注，1天1次。若出現(xiàn)白細(xì)胞升高現(xiàn)象，則采取靜脈滴注敏感抗生素進(jìn)行抗菌治療。對(duì)發(fā)熱患兒進(jìn)行物理降溫，對(duì)體溫在38.5 ℃以上持續(xù)不退的患兒予以藥物降溫。對(duì)進(jìn)食困難的患兒進(jìn)行靜脈滴注補(bǔ)液。

1.3觀察指標(biāo)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療，體溫在3 d內(nèi)恢復(fù)正常，口腔治愈，皮疹消退，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。②有效：經(jīng)過(guò)治療，體溫在3～5 d內(nèi)恢復(fù)正常，口腔治愈，皮疹消退，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，體溫長(zhǎng)時(shí)間無(wú)明顯降低趨勢(shì)，口腔潰瘍及皰疹無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，飲食不便，皮疹不消退。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組臨床癥狀改善情況、臨床治療效果比較見(jiàn)表1、表2。治療期間未出現(xiàn)明顯的過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、消化道系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)。

表2　兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3　討 論

手足口病（HFMD）是一類受腸道病毒影響的傳染性疾病，發(fā)病較急，臨床一般以EV71和CoxA16兩種病毒最為多見(jiàn)[1]，涉病部位主要表現(xiàn)為口腔潰瘍及皰疹、手部皮疹、足部皮疹等，同時(shí)還伴有發(fā)熱癥狀。3～5歲以下的兒童是該病的主要致病對(duì)象，尤其是3歲以下的兒童更甚，6～8月份是該病流行期。該病傳染性強(qiáng)，在人口稠密的區(qū)域可迅速引起傳染大流行。病毒主要以唾液、皰液及其他污染物為傳播途徑，感染后會(huì)有2～6 d的潛伏期，病情容易進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫，從而危及患兒生命。尤其是EV71，更容易侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病具有自限性，通常預(yù)后較好，輕度病情一般不需要診治，但由于患兒難以忍受口腔炎癥帶來(lái)的疼痛，而出現(xiàn)哭鬧、急躁、拒食等情況，這就容易導(dǎo)致患兒脫水以及酸中毒等不良后果，所以一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

目前尚未有特效藥能夠?qū)乖摬?，臨床治療多以利巴韋林進(jìn)行病毒抗擊，給藥形式口服、靜脈均可，對(duì)手足病有一定的療效，然而由于利巴韋林太過(guò)依賴于病毒腺苷激酶，并且在耐藥性方面也欠理想[2]，因此臨床治療具有一定的弊端。炎琥寧是一種由穿心蓮提取的制劑，中醫(yī)認(rèn)為，穿心蓮性寒而味苦，歸胃、肺、腸經(jīng)，清熱解毒鎮(zhèn)靜之功效顯著，能夠快速退熱且具有4 h以上的維持期；能對(duì)毛細(xì)血管壁的通透性具有一定的抑制作用，進(jìn)而改善水腫狀況及減少炎性的滲出，有效緩解皮疹，加快治愈進(jìn)程。利巴韋林與炎琥寧相聯(lián)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，協(xié)同對(duì)抗病毒，能明顯提高治療效果，且較少引起并發(fā)癥，降低由手足口病引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 甄興軍.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):66-67.

[2] 俞國(guó)平.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(7):82-83.

表1　兩組臨床癥狀改善情況比較

R725.1

B

1671-8194（2015）30-0200-01