李 萍

（葫蘆島市中心醫(yī)院外科，遼寧 葫蘆島 125001）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

李 萍

（葫蘆島市中心醫(yī)院外科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探究護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2012年4月至2015年3月間，在我院確診為腹股溝嵌頓疝的患者共130例，通過抽簽隨機(jī)將130例患者分成兩組，每組各65例。對(duì)其中一組患者在無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療基礎(chǔ)上，通過常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，稱之為對(duì)照組。另一組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，稱之為觀察組。結(jié)果 觀察組中腹股溝嵌頓疝患者的情緒功能、認(rèn)知功能、社交功能以及日常生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組，且病毒感染率為3.08%（2例），低于對(duì)照組的13.85%（9例），數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中加用護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效減少患者病毒感染的可能性，還能顯著提升其日常生活水平。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝嵌頓疝；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

腹股溝嵌頓疝作為臨床上常見的病癥，在近幾年有著較高的發(fā)病率，針對(duì)于腹股溝嵌頓疝的主要治療手段即為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。因此，我院開展本次臨床護(hù)理試驗(yàn)，來探究護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中的臨床應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2015年3月間，我院收治的腹股溝嵌頓疝患者共130例，通過抽簽的方式將130例患者隨機(jī)分成兩組，每組各65例。

表1　兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)

對(duì)其中一組患者，在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療基礎(chǔ)上，通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，稱之為對(duì)照組。對(duì)照組中，有男性患者49例，女性患者16例，65例腹股溝嵌頓疝患者的平均年齡為（64.82±7.43）歲，平均嵌頓時(shí)間為（4.38±1.95）h。另一組患者，則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者50例，女性患者15例，65例腹股溝嵌頓疝患者的平均年齡為（64.61±7.72）歲，平均嵌頓時(shí)間為（4.54±1.69）h。對(duì)兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的性別、平均年齡以及平均嵌頓時(shí)間數(shù)據(jù)差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，可以判定差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組在腹股溝嵌頓疝患者的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療過程中，通過常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為保持患者呼吸道的通暢，并對(duì)護(hù)理治療過程中患者的藥物使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[1]。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者的藥物治療反應(yīng)以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如遇異常情況則及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理。

觀察組則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三方面。術(shù)前護(hù)理是對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)與患者的交流，幫助患者樹立疾病治愈信心，積極配合治療；術(shù)中護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作進(jìn)行干預(yù)，貫徹?zé)o菌理念，降低患者的術(shù)中病毒感染率；術(shù)后護(hù)理則對(duì)患者的傷口處理以及日常生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，在抗感染的同時(shí)，加速患者身體功能的恢復(fù)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過自制的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的情緒功能、認(rèn)知功能、社交功能以及日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，上述四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值均在0～100分，當(dāng)四項(xiàng)指標(biāo)得分越高，則證明患者的護(hù)理效果越好[3]。

對(duì)兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的病毒感染例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出病毒感染率，當(dāng)病毒感染率越低時(shí)，患者的護(hù)理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理：文中兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的所有對(duì)比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料以“%”進(jìn)行表示，組間比較通過卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組中腹股溝嵌頓疝患者的情緒功能、認(rèn)知功能、社交功能以及日常生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值均高于對(duì)照組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可以確定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中腹股溝嵌頓疝患者的病毒感染率僅為3.08%（2例），明顯低于對(duì)照組患者的13.85%（9例），通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理，也可以確定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。兩組護(hù)理模式下腹股溝嵌頓疝患者的各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)，見表1。

3　討 論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中的常規(guī)護(hù)理，針對(duì)于患者的呼吸道以及藥物進(jìn)行干預(yù)，并沒有對(duì)患者整個(gè)治療過程中的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，另外也沒有有效的抗病毒感染措施，因此在臨床護(hù)理治療過程中具有一定的局限性。區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝中從三方面對(duì)患者進(jìn)行了干預(yù)。

3.1術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理主要是對(duì)腹股溝嵌頓疝患者進(jìn)行心理建設(shè)，在了解患者病情的情況下，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，將無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療目的、過程、預(yù)后以及需要注意的事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳盡的闡述，緩解患者面對(duì)手術(shù)治療的恐慌、焦慮心態(tài)。面對(duì)患者的各項(xiàng)治療疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)聆聽、耐心回答，在交流過程中可以告知患者一些成功被治愈的病例，消除患者內(nèi)心的顧慮，幫助樹立腹股溝嵌頓疝的治愈信心，主動(dòng)配合治療。

3.2術(shù)中護(hù)理。在對(duì)腹股溝嵌頓疝患者進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與主治醫(yī)師進(jìn)行配合。當(dāng)需對(duì)患者的體位及姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整時(shí)，需由兩名醫(yī)護(hù)人員合作完成，防止墜床的可能。在對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)片安置的過程中，對(duì)補(bǔ)片外包裝的開啟應(yīng)在對(duì)游離疝囊的解剖時(shí)，不宜過早，盡量避免補(bǔ)片開啟后長時(shí)間暴露于空氣中，造成污染的可能[4]。另外在手術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)室內(nèi)溫度以及濕度進(jìn)行控制，避免低溫對(duì)患者造成不良反應(yīng)。

手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員還需為主治醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，醫(yī)護(hù)人員在確保器械完整的情況下，應(yīng)配合主治醫(yī)師的手術(shù)方式以及手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行操作。如若發(fā)現(xiàn)器械有損壞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)于治療中需要放置于患者腹腔內(nèi)的多孔引流管，應(yīng)通過濃度為0.5%的聚維酮碘液以及濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗消毒，并且整個(gè)手術(shù)過程強(qiáng)調(diào)無菌操作。

3.3術(shù)后護(hù)理。在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療結(jié)束后，腹股溝嵌頓疝患者心理上仍會(huì)存在一定的負(fù)性情緒，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)病房巡視次數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的增加，能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。另外，術(shù)后腹股溝嵌頓疝患者有一定可能會(huì)出現(xiàn)傷口滲血的可能，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的清潔與換藥，并通過腹帶對(duì)患者的切口進(jìn)行加壓包扎[5-8]。

術(shù)后腹股溝嵌頓疝患者飲食不宜偏咸過辣，應(yīng)以清淡為主，避免刺激。身體狀況恢復(fù)較好的患者，則可以根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行一定量的床上或是床下運(yùn)動(dòng)，一定程度上加速身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

總而言之，在腹股溝嵌頓疝患者的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中加用護(hù)理干預(yù)，能夠有效對(duì)患者病毒感染情況進(jìn)行抑制，且有助于患者日常生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[7] 李海云.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015(3):269-270.

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1671-8194（2015）30-0282-02