北京市懷柔醫(yī)院（101400）耿二冬

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，近年來其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和中藥治療心血管疾病的進(jìn)展， 丹參和紅花被廣泛應(yīng)用于臨床治療心血管疾病。我院于2006年3月～2008年3月應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病心絞痛患者68例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 病例資料 68例均為我院2012年5月～2014年5月確診的冠心病心絞痛患者。隨機(jī)分為兩組，丹紅注射液（治療組）36例，男性24例，女性12例；年齡43～71歲，平均年齡57歲；病程3個(gè)月～18年，平均7.1年；其中穩(wěn)定型心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛10例。

對(duì)照組32例，男性21例，女性11例；年齡40～72歲，平均62.3歲；病程6個(gè)月～15年，平均4.6年。其中穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛12例。排除急性心肌梗死，其他類型的心臟病、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全及對(duì)本藥過敏患者。兩組年齡、性別、心絞痛類型及嚴(yán)重程度、病程等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)使用基礎(chǔ)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹紅注射液40ml/次，1次／日，對(duì)照組只加用單硝酸異山梨酯 20mg/次，2次／日 。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及其他癥狀變化；治療前后檢測(cè)心電圖、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，并觀察藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.4.1 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：同等勞累程度不引起胸悶、心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)少于80%以上。有效：胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無效：胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%。

1.4.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息ECG 恢復(fù)正常，次極限量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，由陽性轉(zhuǎn)為陰性或運(yùn)動(dòng)耐量上升二級(jí)。有效：靜息ECG缺血性ST段下降。治療后回升1.5mm 以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立或運(yùn)動(dòng)耐量上升一級(jí)。無效：靜息或次極限量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ECG與治療前基本相同[5][6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，兩率比較用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心絞痛療效比較 治療組心絞痛癥狀改善總有效率88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組65.7% (P＜0.01)，見附表1。

附表1 兩組治療前后心絞痛療效比較

2.2 兩組治療前后心電圖變化比較 治療組心電圖改善總有效率75.0%，優(yōu)于對(duì)照組50.0% (P＜0.05)，見附表2。

附表2 兩組治療前后心電圖變化比較

3 討論

心絞痛型冠心病是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)， 由于心肌負(fù)荷的增加引起的心肌急劇的暫時(shí)缺血、缺氧臨床綜合征。丹紅注射液對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有明顯的抑制作用[2][7]，并有控制血小板粘附、聚集、激活的作用，能抗血栓形成， 改善微循環(huán)[3][8][9]；能有效保護(hù)細(xì)胞被氧化，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有很好的保護(hù)作用[4][10][11]，從而能夠有效地緩解疼痛， 改善心肌的供血供氧狀態(tài)。總之，丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效確切，且無明顯毒副作用，是治療冠心病心絞痛安全、有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。