林 萍

（遼寧省普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的臨床療效觀察

林 萍

（遼寧省普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的 探討鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的臨床療效。方法 選取100例頑固性鼻出血患者作為研究對象，根據(jù)是否采取鼻內(nèi)鏡下治療進行分組；對照組采取指壓法及局部止血藥物進行治療，而觀察組采取鼻內(nèi)鏡下燒灼止血法治療頑固性鼻出血；對比兩組患者的治療效果、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組臨床總有效率為72.00%；兩組患者的臨床總有效率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率為8.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，對照組復發(fā)率為34.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的臨床療效確切，顯著改善患者的預后，治療安全性高，具有臨床可行性。

鼻內(nèi)鏡；頑固性鼻出血；臨床療效

頑固性鼻出血是指鼻腔局部疾病或全身性血液疾病導致鼻腔黏膜通透性增大或脫落，引起毛細血管破裂性出血[1]。由于頑固性鼻出血可單側(cè)出血或雙側(cè)出血，可間歇性或持續(xù)性，受到多種危險因素損傷鼻黏膜，導致鼻出血反復出血。鼻腔內(nèi)血管血流量豐富，而頑固性鼻出血可導致患者出現(xiàn)貧血癥狀、急性期病情發(fā)展迅急及預后較差，對患者的心理創(chuàng)傷性較大，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。對于頑固性鼻出血的治療主要有一般處理及止血治療，但臨床治愈率低及復發(fā)率高。為進一步提高對頑固性鼻出血的治療水平，本研究將探討鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：選取我院于2013年6月至2014年8月，治療的100例頑固性鼻出血患者作為研究對象，根據(jù)是否采取鼻內(nèi)鏡下治療進行分組；對照組50例，男性27例、女性23例；年齡范圍16.7～57.0歲、平均年齡（36.7±3.5）歲；病程范圍0.2～3.5年、平均病程（1.4±0.3）年；單側(cè)出血38例、雙側(cè)出血12例；觀察組50例，男性25例、女性25例；年齡范圍16.5～56.8歲、平均年齡（36.0±3.3）歲；病程范圍0.3～3.3年、平均病程（1.3±0.2）年；單側(cè)出血35例、雙側(cè)出血15例；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：對照組采取指壓法及局部止血藥物進行治療，在流血期間，用手指捏緊鼻翼上方，持續(xù)捏緊10 min；利用棉簽浸取1%麻黃素、1‰腎上腺素及凝血酶，緊塞鼻腔，持續(xù)10 min；而觀察組采取鼻內(nèi)鏡下燒灼止血法治療頑固性鼻出血，在鼻內(nèi)鏡的探查下，查明出血點，清除瘀血，將微波電凝儀參數(shù)進行設置，對出血病灶組織進行電凝止血治療；治療后，對所有患者進行隨方6個月，對比兩組患者的治療效果、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3療效評價標準。治愈：治療后6個月，病情無復發(fā)，鼻腔黏膜恢復良好；有效：鼻腔黏膜恢復良好，鼻出血的頻率及出血量均顯著減少；無產(chǎn)：鼻出血病情無改善；臨床總有效率=（顯效+有效）/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比：觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組臨床總有效率為72.00%；兩組患者的臨床總有效率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；見表1。

2.2兩組患者的復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組復發(fā)率為8.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，對照組復發(fā)率為34.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組患者的復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3　討論

對于頑固性鼻出血的治療原則為對癥治療、消除出血點及預防病情復發(fā)[3]。常規(guī)的止血治療可起到一定的對癥治療效果，但對已損傷的鼻腔黏膜無修復作用，仍然存在出血點，在鼻腔黏膜損傷因子的刺激下，易導致病情復發(fā)。鼻內(nèi)鏡下凝血治療頑固性鼻出血，在鼻內(nèi)鏡的引導下，通過電凝高溫破壞出血病灶組織，促進出血點的壞死組織結(jié)痂愈合，促進鼻腔黏膜的修復，從而達到永久治愈頑固性鼻出血的效果；在鼻內(nèi)鏡的引導下，電凝止血的靶向性極高，治療創(chuàng)傷性低及患者的治療依從性好，適應證廣，廣泛適用于治療頑固性鼻出血。本研究中，觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的72.00%；表明鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的療效顯著大于常規(guī)的止血治療。觀察組患者的病情復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，均顯著小于對照組；表明鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的安全性高及不良反應發(fā)生少。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血的臨床療效確切，顯著改善患者的預后，治療安全性高，具有臨床可行性。

[1] 笪義勇.鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12):1828-1829.

[2] 古慶家,秦學玲,梁傳余,等.鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血64例臨床分析[J].耳鼻咽喉-頭頸外科,2002,9(6):325-327.

[3] 遲玉梅.鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):127-128.

表1　兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

R765.23

B

1671-8194（2015）36-0045-01