楊洪剛

（遼寧省 撫順市社會福利院，遼寧 撫順 113007）

文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁的療效和不良反應(yīng)

楊洪剛

（遼寧省 撫順市社會福利院，遼寧 撫順 113007）

目的 分析和研究文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 選取2013年2月至2015年1月精神病性抑郁患者39例，采用文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療，將其治療有效性與安全性進行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果 39例患者治療8周后抑郁量表評分與焦慮量表評分均明顯低于治療前P＜0.05。患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%（10/39）。結(jié)論 將文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用于精神病性抑郁患者治療中，其能夠有效改善患者心理狀態(tài)，并且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生程度較輕微，患者耐受性較好，對促進患者病情轉(zhuǎn)歸及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

文拉法辛；阿立哌唑；精神病性抑郁；療效觀察

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏加快及心理壓力增加，抑郁癥在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：思維遲緩、言語動作減少、情感低落等，其不僅影響患者正常生活與工作，而且也給社會及家庭帶來沉重的負擔。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]：我國抑郁癥患者發(fā)病率約為5.0%左右，其中25%患者伴有精神病癥狀。精神病性抑郁癥與單純抑郁癥患者相比較：前者癥狀表現(xiàn)更為嚴重，并且病程長、自殺率高、患者預(yù)后差。為了探尋治療該病癥有效方法，本文選取精神病性抑郁患者39例，采用文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療，療效頗為滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2015年1月精神病性抑郁患者39例，其中：男12例，女27例；年齡在19～62歲，平均年齡為（34.6±3.8）歲；病程在0.5～7年，平均病程為（1.9±0.6）年。排除標準：藥物或妊娠、產(chǎn)后抑郁癥患者；精神分裂癥患者；腦部伴有病變患者；近2周內(nèi)服用抗抑郁類藥物治療患者。

1.2方法：①藥物生產(chǎn)廠家及批號：鹽酸文拉法辛緩釋片由成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20070269。阿立哌唑片由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20061304。②藥物服用方法：鹽酸文拉法辛緩釋片50 mg口服，日1次，10 d內(nèi)逐漸增加至每日150～250 mg口服；阿立哌唑片5 mg口服，日1次，10 d內(nèi)增加至每日10～15 mg口服。

1.3評價指標：①采用漢密頓抑郁量表與焦慮量表對患者治療前、后心理狀態(tài)進行評分[2]，抑郁量表包括17項內(nèi)容，按患者癥狀輕與重依次記為0～4分；焦慮量表共包括14項內(nèi)容，按患者癥狀輕與重依次記為0～5分，兩個評分表均是評分值越高表明患者癥狀越重。②觀察并統(tǒng)計患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理：采取SPSS 19.0軟件統(tǒng)計包對兩組對比數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料行t檢驗并采用均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料行卡方檢驗并采用百分率表示。將P＜0.05為標準，確定組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.139例患者治療8周后抑郁量表評分與焦慮量表評分均明顯低于治療前P＜0.05，見表1。

2.2患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)4例；嗜睡3例；頭暈2例；靜坐不能1例，發(fā)生率為25.6%。隨著治療時間延長，患者癥狀均得到緩解，至8周后不良反應(yīng)癥狀基本消失。

表1　39例患者治療前、后抑郁與焦慮量表評分比較

3　討論

精神病性抑郁癥在臨床上是較常見疾病類型。隨著抗抑郁藥物不斷研發(fā)成功，臨床醫(yī)師在對抑郁癥患者治療過程中有了較多選擇，但單純采用抗抑郁藥物治療精神病性抑郁癥，藥物起效較遲緩，影響了患者治療依從性。近些年來，隨著人們對精神病性抑郁癥研究的不斷深入，大量研究結(jié)果表明[3]：非典型類抗精神病藥物聯(lián)合抗抑郁制劑可達到快速改善患者抑郁狀態(tài)的目的。文拉法辛屬抗抑郁制劑，其是通過提高下丘腦部位NE與5-HT濃度及大腦額葉皮質(zhì)而達到抗抑郁目的。阿立哌唑?qū)俜堑湫皖惪咕癫∷幬?，?zhèn)靜作用較輕微，其與文拉法辛聯(lián)合應(yīng)用，既保證了患者初期鎮(zhèn)靜治療，又避免了患者病情好轉(zhuǎn)后因鎮(zhèn)靜作用過大而使患者不易耐受問題，故治療效果較理想[4-6]。

從本次研究結(jié)果可以看出，39例患者治療8周后焦慮與抑郁自評量表評分均明顯優(yōu)于治療前，且患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況較輕微，患者均可耐受，未出現(xiàn)停止治療病例出現(xiàn)，這一結(jié)果提示出：對于精神病性抑郁癥患者采用文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療，療效確切，安全性較好，值得臨床進一步研究與推廣。

[1] 李正華.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑與聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2014,9(4):19-26.

[2] 余利國,黃冬蘭,韋恒祺,等.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療難治性抑郁癥的臨床療效及對認知功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):49-50.

[3] 張帆,伍星,余發(fā)春,等.文拉法辛聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療難治性抑郁癥療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2013,40(15):2941-2943.

[4] 米莉,羅明.阿立哌唑片聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療伴抑郁癥狀精神分裂癥的療效觀察[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2014, 24(7):154-156.

[5] 張喜艷.奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認知功能損害的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):34-36.

[6] 陳正平,楊永秀.阿立哌唑在精神分裂癥后抑郁中的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):60-63.

R749.4

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1671-8194（2015）36-0085-01