陳 敏

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院檢驗科，江蘇 睢寧 221200）

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值分析

陳 敏

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院檢驗科，江蘇 睢寧 221200）

目的 分析糖尿病腎功能檢測中血清胱抑素C的檢測價值。方法 資料隨機選自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例，其中120例單純糖尿病患者為Ⅰ組，120例糖尿病腎病患者為Ⅱ組，并隨機選取同時期于本院行健康體檢的健康者110例，將其設(shè)為對照組。對比三組的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指標(biāo)，并分析Ⅱ組三項指標(biāo)的陽性檢出率。結(jié)果 糖尿病患者的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指標(biāo)水平均高于健康者，且Ⅱ組患三項指標(biāo)水平均高于Ⅰ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅱ組三項指標(biāo)以血清胱抑素C的陽性檢出率最高，與其他兩項對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C具有較好的靈敏度，可作為反映患者腎功能損傷的理想指標(biāo)，對糖尿病腎病的早期診斷具臨床價值。

血清胱抑素C；糖尿病；腎功能

糖尿病是由多種病因綜合誘發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病，大部分糖尿病患者存在不同程度的腎功能損傷，且易誘發(fā)糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而準(zhǔn)確評價糖尿病患者腎功能具有重要意義[1]。臨床研究表明，血清胱抑素C可作為評價糖尿病腎功能損傷的靈敏指標(biāo)，本次研究為探究血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值，選取240例糖尿病患者與110例健康者進(jìn)行腎功能檢測對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例，其中120例單純糖尿病患者為Ⅰ組，120例糖尿病腎病患者為Ⅱ組，并隨機選取同時期于本院行健康體檢的健康者110例，將其設(shè)為對照組。Ⅰ組男女比例65∶55，年齡為34～73歲，平均（59.53 ±5.73）歲；Ⅱ組男女比例68∶52，年齡為35～72歲，平均（58.17± 4.86）歲；對照組男女比例59∶51，年齡為36～72歲，平均（58.60± 4.75）歲。三組受檢者上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：所有送檢者均采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，晨起空腹行靜脈抽血5 mL，15 min的離心后取血清待用。血清胱抑素C采用免疫透射比濁法檢測，血肌酐與尿素氮以常規(guī)方法進(jìn)行檢測。分析Ⅱ組三項檢測指標(biāo)的陽性檢出率，參考范圍：血清胱抑素C＞1.03 mg/L為陽性指標(biāo)，血肌酐陽性指標(biāo)為男性＞133 μmol/L，女性＞106 μmol/L，尿素氮＞8.2 mmol/L為陽性指標(biāo)[2]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察三組的血清胱抑素C、血肌酐及尿素水平，以及Ⅱ組腎功能指標(biāo)的陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：研究資料均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組腎功能檢測指標(biāo)：糖尿病患者血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指標(biāo)水平均高于健康者，且Ⅱ組患者三項指標(biāo)水平均高于Ⅰ組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2Ⅱ組腎功能指標(biāo)的陽性檢出率：對比Ⅱ組腎功能指標(biāo)的檢測結(jié)果，血肌酐的陽性檢出率為70.83%（85/120）；尿素氮陽性檢出率為60.83%（73/120），血清胱抑素C的陽性檢出率為95.83%（115/120），血清胱抑素C的檢出率明顯高于其他兩項（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病具有較長病程，致使機體長期處于代謝紊亂中，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟，而且易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。腎功能的損傷程度與臨床治療及預(yù)后效果具有密切關(guān)系，因而腎功能損傷的早期檢測與診斷十分關(guān)鍵[3]。本次研究選取240例糖尿病患者與110健康者進(jìn)行腎功能的檢測對比，分析血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值，以期為糖尿病腎功能的早期診斷提供可行依據(jù)。

研究結(jié)果顯示，屬于糖尿病患者的Ⅰ組與Ⅱ組的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指標(biāo)水平均高于健康者的對照組，且Ⅱ組患者三項指標(biāo)水平均高于Ⅰ組，其中Ⅱ組的血清胱抑素C水平為（1.78±0.51）mg/L，明顯高于Ⅰ組的（0.68±0.32）mg/L與對照組的（0.52±0.13）mg/L，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其主要原因，腎功能檢測常以患者的內(nèi)源標(biāo)志物進(jìn)行腎小球過濾率的評價，內(nèi)源標(biāo)志物主要包括血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等[4-5]。血肌酐屬于體內(nèi)肌酸代謝產(chǎn)物，大量研究表明血肌酐水平會受到患者性別、年齡、飲食及肥胖等因素影響，且其變化與腎小球過濾率無線性關(guān)系，只有當(dāng)腎小球過濾率功能的降低幅度大于50%時，血肌酐才會出現(xiàn)小幅升高，而這時的腎功能已遭受嚴(yán)重?fù)p傷，因而血肌酐水平不能作為評價患者腎功能的理想標(biāo)準(zhǔn)[6]。尿素氮在很大程度上受血容量、心功能及代謝分解等腎功能外在因素的影響，因而其無法評價早期輕度的腎功能損傷。而血清胱抑素C屬于非糖化的低分子量蛋白，此類蛋白擁有分子量小且能夠順利通過腎小球的特點，因而其可以再腎小管近端被分解，此外人體內(nèi)的血清胱抑素C產(chǎn)生于代謝均呈現(xiàn)恒定狀態(tài)，因而可敏感地檢測腎功能損傷程度[7]。

同時對比Ⅱ組的三項腎功能指標(biāo)的陽性檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清胱抑素C的陽性檢出率為95.83%，明顯高于血肌酐的70.83%與尿素氮的60.83%，對比差異較為明顯，表明血清胱抑素C是糖尿病腎功能檢測的有效指標(biāo)。原因正如上文所述，血清胱抑素C不受患者年齡、性別、炎性反應(yīng)及活動量等一系列因素影響，當(dāng)腎小球輕微損傷時，血清胱抑素C可準(zhǔn)確感知并呈現(xiàn)上升水平，且腎小球不能影響其恒定狀態(tài)[8]。血清胱抑素C的諸多特性決定其能夠作為評價腎功能的理想指標(biāo)。

表1　三組腎功能檢測指標(biāo)對比（±s）

表1　三組腎功能檢測指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，▽P＜0.05；與Ⅰ組比較，▼P＜0.05

組別　　例數(shù)(n)　　血清胱抑素C(mg/L)　　血肌酐(μmol/L)　　尿素氮(mmol/L)Ⅰ組　120　0.68±0.32▽　77.69±13.04▽　6.05±1.25▽Ⅱ組　120　1.78±0.51▽▼　92.85±18.79▽▼　7.89±2.73▽▼對照組　110　0.52±0.13　54.17±12.53　5.10±1.50

綜上所述，血清胱抑素C可作為反映糖尿病腎功能的理想指標(biāo)，可為糖尿病腎病的早期診斷提供可靠依據(jù)。

[1] 楊雀飛,譚貴海,何彪,等.胱抑素C在早期腎功能損傷的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1603-1604.

[2] 黃汝東.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(10):61-63.

[3] 王穎.血清胱抑素C在糖尿病患者腎功能檢測中的意義[J].維吾爾醫(yī)藥,2013,17(4):22-24.

[4] 藍(lán)永樂,李介華,鐘國權(quán).血清胱抑素C檢測在糖尿病腎功能損害診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(10):1264-1266.

[5] 王有法.尿微量清蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢測對早期腎功能損傷的臨床探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(6):763.

[6] 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(19):69-72.

[7] 吳光遠(yuǎn).血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2014,6(5):60-62.

[8] 田桂芳.血清胱抑素C檢測糖尿病腎功能的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(26):85-87.

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1671-8194（2015）36-0094-02