林 紅

（山東省鄒平縣長(zhǎng)山中心衛(wèi)生院 兒科，山東 鄒平 256206）

心肺復(fù)蘇機(jī)在早產(chǎn)兒心臟停搏急救中的應(yīng)用分析

林 紅

（山東省鄒平縣長(zhǎng)山中心衛(wèi)生院 兒科，山東 鄒平 256206）

目的 探討心肺復(fù)蘇機(jī)在早產(chǎn)兒心臟停搏急救中的臨床治療效果。方法 對(duì)來(lái)我院診斷、治療的80例早產(chǎn)兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒不同復(fù)蘇方法分為兩組。對(duì)照組采用徒手心肺復(fù)蘇術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用心肺復(fù)蘇機(jī)持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%復(fù)蘇效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院療效滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組（17.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（76.4±5.5）mm Hg、心率為（89.4±4.6）次/分、血氧飽和度為（87±6.7）%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后呼吸頻率差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒心臟停搏發(fā)病率較高，臨床上采用心肺復(fù)蘇機(jī)治療效果理想，值得推廣使用。

心肺復(fù)蘇機(jī)；早產(chǎn)兒心臟停搏；急救；治療效果

早產(chǎn)兒在臨床上發(fā)病臨床相對(duì)較高，患兒由于自身原因或其他原因等引起新生兒在預(yù)產(chǎn)期前出生，使得出生后機(jī)體發(fā)育不全，造成早產(chǎn)兒心臟停搏發(fā)生率較高。心跳呼吸驟停急救從大的角度來(lái)說(shuō)屬于急診搶救重癥，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。臨床上常用方法主要以徒手心肺復(fù)蘇（CPR）為主，這種方法雖然能幫助患兒復(fù)蘇，但是病死率相對(duì)較高，復(fù)蘇效果不理想。近年來(lái)，心肺復(fù)蘇機(jī)在早產(chǎn)兒心臟停搏中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討心肺復(fù)蘇機(jī)在早產(chǎn)兒心臟停搏急救中的臨床治療效果。對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)我院診斷、治療的80例早產(chǎn)兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)來(lái)我院診斷、治療的80例早產(chǎn)兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒不同復(fù)蘇方法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為出生～4 d，平均年齡為（59.3±1.2）h，心跳呼吸停止時(shí)間在20～30 min，平均病程為（23.5±2.4）min；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為出生～6 d，平均年齡為（56.7 ±0.8）h，心跳呼吸停止時(shí)間在12～26.5 min，平均病程為（24.2±3.1）min。兩組患兒家屬對(duì)其復(fù)蘇方案、治療方法等完全知情，患兒年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2　兩組患兒復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)比較

1.2方法：對(duì)照組采用徒手心肺復(fù)蘇術(shù)治療，具體方法如下：患兒入院后將其放置在硬板床上，并由經(jīng)過(guò)《2010國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》等正規(guī)培訓(xùn)的、專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)的醫(yī)師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓操作，按壓頻率控制在100次/分，按壓深度最少控制在5 cm，并且在心電監(jiān)護(hù)儀上密切關(guān)注患兒按壓的波形等。

實(shí)驗(yàn)組采用心肺復(fù)蘇機(jī)持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)治療，具體方法如下：患兒入院后將其放在復(fù)蘇創(chuàng)傷，1名醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)CPR方法進(jìn)行急救，另一名醫(yī)師則按照復(fù)蘇機(jī)，將心肺復(fù)蘇機(jī)的主機(jī)底板按壓臂下軟墊緊貼患兒兩乳頭中點(diǎn)處皮膚，并且設(shè)置儀器相關(guān)指標(biāo)，對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管，并將另一端插入氧氣管口，控制氧流量為0.03～0.04 MPa，頻率控制在100次/分，安裝時(shí)間一般控制在10 s，并采用心電監(jiān)護(hù)儀上顯示按壓波形。兩組患兒在進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救過(guò)程中要給予患兒氣管插管、心電圖監(jiān)測(cè)并建立靜脈通道，根據(jù)患兒情況合理使用復(fù)蘇藥物，如：腎上腺素、阿托品等[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞7.98 kPa；患兒能夠自主呼吸，且意識(shí)逐漸恢復(fù)，甚至手腳能夠抽動(dòng)，肌張力明顯增加；無(wú)效：患兒死亡（腦死亡、無(wú)心跳、無(wú)脈搏等）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)采用（x-±s）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%復(fù)蘇效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院療效滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組（17.5%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（76.4±5.5）mm Hg、心率為（89.4±4.6）次/分、血氧飽和度為（87±6.7）%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后呼吸頻率差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

心臟停搏是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，患兒由于自身功能不全，造成心肺等功能出現(xiàn)衰竭等現(xiàn)象，給患兒帶來(lái)很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患兒心臟復(fù)蘇，但是復(fù)蘇率相對(duì)較低，并發(fā)癥也比較多，給患兒帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效地治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，心肺復(fù)蘇機(jī)在早產(chǎn)兒中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%復(fù)蘇效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院療效滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組（17.5%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類(lèi)似。這種機(jī)械從大的角度來(lái)說(shuō)屬于是一種機(jī)械心肺復(fù)蘇器，它每次按壓為5次，并且有1.25 s延遲患兒杜宇心臟和換氣之間形成一種良好的配合，能夠有效地降低按壓和換氣之間的矛盾。這種復(fù)蘇方式和常規(guī)方式相比優(yōu)勢(shì)較多，具體如下：①這種心肺復(fù)蘇器能夠?qū)ξ覈?guó)心肺復(fù)蘇技術(shù)形成一種統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；②消除早產(chǎn)兒治療過(guò)程中的疲勞等；③當(dāng)救護(hù)醫(yī)師有限時(shí)能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒騰出醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行其他治療，提高臨床治愈率；④為超長(zhǎng)心肺復(fù)蘇提供條件等，且早產(chǎn)兒采用這種心肺復(fù)蘇裝置時(shí)并發(fā)癥較少，有利于早產(chǎn)兒后續(xù)治療。

心肺復(fù)蘇機(jī)在進(jìn)行胸外按壓時(shí)更多的采用“胸泵”原理，這種儀器相當(dāng)于徒手對(duì)患兒進(jìn)行心臟按壓，它能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)新生兒進(jìn)行有節(jié)律、連續(xù)的對(duì)心臟進(jìn)行按壓，能夠幫助患兒心臟恢復(fù)自主心跳，從而能夠有效的改善患兒腦缺氧狀態(tài)，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（76.4±5.5）mm Hg、心率為（89.4±4.6）次/分、血氧飽和度為（87 ±6.7）%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后呼吸頻率差異不顯著（P＞0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類(lèi)似。同時(shí)，醫(yī)師采用心肺復(fù)蘇機(jī)急救時(shí)還能夠有效的避免醫(yī)師超長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)按壓胸部造成體力消耗，能夠保證醫(yī)院在人手不足情況下為早產(chǎn)兒治療贏得寶貴時(shí)間，此外早產(chǎn)兒治療過(guò)程中行心電圖監(jiān)測(cè)、氣管插管以及除顫等措施進(jìn)行急救能夠有效的提高搶救成功率。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面患兒早產(chǎn)時(shí)間、孕周等不盡相同，早產(chǎn)患兒器官功能等存在差異；另一方面，醫(yī)師對(duì)患兒相關(guān)資料進(jìn)行分析時(shí)存在較大的人為誤差，這些都需要我們進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，早產(chǎn)兒心臟停搏發(fā)病率較高，患兒發(fā)病后采用心肺復(fù)蘇機(jī)治療效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患兒病情，提高患兒臨床治愈率，值得推廣使用。

[1] 方銳,孟新科.兩種不同通氣方法對(duì)心肺復(fù)蘇效果的對(duì)比研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,23(7):501-502.

[2] 張悅怡,陳香萍,施劍斌,等.2010心肺復(fù)蘇與心血管急救指南解讀[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,9(1):3-7.

[3] 劉禮杉,魏蔚.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(12):84-86.

[4] 陳永強(qiáng).《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》解析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):317-320.

[5] 胡曉璐,王占科,陳自力,等.THUMPER心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊懕容^[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,52 (1):75-80.

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