陳 霞

（江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 胃鏡室，江蘇 南京 210092）

杜密克和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合應(yīng)用在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的作用

陳 霞

（江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 胃鏡室，江蘇 南京 210092）

目的 觀察杜密克加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合應(yīng)用對(duì)消化科住院患者行腸鏡檢查前清潔腸道的效果，探討消化科住院患者行腸鏡檢查前最佳腸道準(zhǔn)備的方法。方法 我們將住院需做腸鏡檢查的160例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各80例。觀察組腸鏡檢查前用杜密克加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。對(duì)照組腸鏡檢查前用番瀉葉加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，比較兩組患者腸道清潔的效果。結(jié)果 觀察組患者腸道清潔度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 目前杜密克加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合應(yīng)用是消化科住院患者腸鏡檢查較好的腸道準(zhǔn)備方法。

杜密克；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備

自2013年1月至2014年4月我們通過(guò)對(duì)比觀察番瀉葉加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和杜密克加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兩種腸道清潔方法的效果，探討腸道準(zhǔn)備的最佳方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2013年1月至2014年4月我們將住院需做腸鏡檢查的160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，其中觀察組男50例，女30例，年齡42～79歲，對(duì)照組男56例，女24例，年齡40～78歲，兩組患者的性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：觀察組，腸鏡檢查前1 d口服杜密克，每天3次，每次30 mL，檢查前4 h將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兩盒用溫開水3000 mL溶解后，1 h內(nèi)飲完。對(duì)照組，腸鏡檢查前1 d晚上21：00以番瀉葉10 g開水沖服，檢查前4 h將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兩盒用溫開水3000 mL溶解后，1 h內(nèi)飲完，兩組患者檢查前3 d均進(jìn)無(wú)渣飲食，檢查前1 d進(jìn)流質(zhì)飲食。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：使用兩種腸道準(zhǔn)備方法清潔腸道，腸道清潔度的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)制定[1]。A級(jí)：整個(gè)腸腔內(nèi)無(wú)任何糞水或僅有少量清澈液體，視野清晰，準(zhǔn)備良好；B級(jí)：腸道內(nèi)僅有少量糞渣、糞水或存有較多的清澈液體，尚不影響進(jìn)鏡和觀察，準(zhǔn)備欠佳；C級(jí)：結(jié)腸內(nèi)可見較多糞便分散附著于腸壁或結(jié)腸腔內(nèi)存在較多糞水，稍影響進(jìn)鏡和觀察，準(zhǔn)備不良；D級(jí)：整個(gè)腸腔內(nèi)積滿糊狀糞便和糞水，影響進(jìn)鏡及觀察困難，腸道準(zhǔn)備差。

2　結(jié)果

見表1、2。

表1　兩組間腸道清潔度比較

表2　兩組間不良反應(yīng)比較（例，%）

3　討論

結(jié)腸鏡檢查目前仍是臨床常用的檢查手段，腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量將會(huì)直接影響結(jié)腸內(nèi)病變的觀察和發(fā)現(xiàn)。通常認(rèn)為做好腸道準(zhǔn)備的兩個(gè)環(huán)節(jié)是飲食準(zhǔn)備及清潔腸道，飲食準(zhǔn)備為：術(shù)前3 d予無(wú)渣飲食，術(shù)前1 d予流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天禁食，我科以往常采用：術(shù)前1 d晚上用番瀉葉10 g泡水頻飲、術(shù)前4 h復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（腸道清潔液）兩盒以溫開水3000 mL溶解后，1 h內(nèi)飲完，進(jìn)行腸鏡檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。因?yàn)榉瑸a葉中含有蒽醌衍化物，使其產(chǎn)生的瀉下作用及腸道刺激性比其他含蒽醌類的瀉藥更強(qiáng)，所以瀉下時(shí)常伴有腹痛。番瀉葉有效成分為番瀉甙A、B，服用后經(jīng)胃、小腸吸收，通過(guò)肝臟分解，分解后產(chǎn)物經(jīng)血液運(yùn)行至盆腔，興奮骨盤神經(jīng)節(jié)致大腸收縮，而引起腹瀉[2]?；颊叻梅瑸a葉后出現(xiàn)腹痛較多，并有導(dǎo)致腸梗阻的報(bào)道[3]，同時(shí)因?yàn)楦雇矗瑖?yán)重影響患者的休息和睡眠，也使檢查當(dāng)天口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液不容易按要求完成，腸道清潔不佳，同時(shí)也降低了患者對(duì)做腸鏡檢查的耐受性。檢查當(dāng)天采用口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液清潔腸道，其機(jī)制為在短時(shí)間內(nèi)服用大量電解質(zhì)液，其進(jìn)入腸道后大大超過(guò)了小腸的吸收能力，致使過(guò)多的液體滯留于腸腔內(nèi)，容積擴(kuò)大，刺激腸壁，使腸道蠕動(dòng)增加，進(jìn)而引起水瀉沖洗腸道[4]。我們采用檢查前1 d口服杜密克，1日3次，每次30 mL，杜秘克的主要成分是乳果糖在腸內(nèi)被細(xì)菌水解變成乳酸和醋酸，有助于腸道正常菌群的生長(zhǎng)，并可降低腸內(nèi)pH，阻止腸道產(chǎn)氨及氨的吸收[5]，本品還具有雙糖的滲透活性?？墒顾?、電解質(zhì)等保留在腸道而產(chǎn)生高滲效果，增加糞便容積，使糞便軟化，刺激腸道蠕動(dòng)，因而可以降低血氨并有緩瀉作用[6]。除了對(duì)于明顯腹部脹氣（非腹部膨脹感），乳糖不耐受和高半乳糖血癥者慎用外，其余患者均可使用。我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：杜密克加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道清潔，其清潔率明顯優(yōu)于番瀉葉加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組（P＜0.01），同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)觀察組引起患者腹痛的現(xiàn)象大大減少，尤其在長(zhǎng)期便秘和腹部CT示腸腔有占位的患者準(zhǔn)備中更加明顯；我們還發(fā)現(xiàn)部分患者長(zhǎng)期使用緩瀉劑口服番瀉葉后無(wú)反應(yīng)，沒(méi)起到導(dǎo)瀉的作用，為了達(dá)到腸道清潔的目的，只能增加腸道清潔劑和飲水量。而口服杜密克可減少患者因大量口服腸道清潔液引起的惡心，嘔吐，腹脹等情況。

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R574.62

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1671-8194（2015）36-0148-02