李珊珊 張榮鑫 于 鵬 金 玲涂彩霞

2011年皮膚病門診初診病例統(tǒng)計(jì)分析

李珊珊 張榮鑫 于 鵬 金 玲?涂彩霞

為了解本地區(qū)皮膚病的發(fā)病情況及變化特征，制定相應(yīng)的診療和管理措施。我們對2011年大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科所有門診初診病例進(jìn)行分析匯總，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1對象 自2011年1月1日至12月31日于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科門診初診的就診患者，詳細(xì)登記個人信息（包括性別、年齡及初診診斷）。

1.2分類方法 病種分類根據(jù)趙辨主編的《中國臨床皮膚病學(xué)》進(jìn)行分類，將疾病分類并加以統(tǒng)計(jì)，個別病種根據(jù)皮膚病特點(diǎn)稍做增減。

表1　2011年皮膚科門診初診病例統(tǒng)計(jì)分析表

2　結(jié)果

2.1分析概況 統(tǒng)計(jì)我院2011年度皮膚科門診初診患者（除去記錄不全及診斷不明確者），共46 263例，其中男性患者22 658例（49%），女性患者23 605例（51%），男女比例為0.92∶1。

2.2疾病分布 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病15 245例（33.0%），病毒感染性皮膚病7513例（16.2%），細(xì)菌感染性皮膚病2917例（6.3%），真菌感染性皮膚病1816例（3.9%），昆蟲性皮膚病441例（1.0%），皮膚血管性疾病640例（1.3%），色素障礙性皮膚病1192例（2.6%），紅斑丘疹鱗屑性皮膚病2583例（5.6%），皮膚附屬器疾病4111例（16.9%），皮膚腫瘤95例（0.2%）等見表1。

3　討論

在本次的病例分析統(tǒng)計(jì)表中可以看到，變應(yīng)性皮膚病患者在皮膚科門診就診患者中居于首位，其發(fā)病人數(shù)在不同季節(jié)有明顯差異，在本年度統(tǒng)計(jì)資料中顯示有兩個高峰期，以5～7月份為最高，原因可能是花粉、感染、蟲咬、日光等因素所致；第二個高峰為9月份，可能與此季節(jié)風(fēng)大干燥，皮脂分泌減少，皮膚保護(hù)屏障降低及敏感性升高有關(guān)。2變應(yīng)性皮膚病的就診高峰期與河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科王世軍等關(guān)于此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果的4、5、6月份不同，考慮與大連海洋季風(fēng)氣候和地域差異相關(guān)。而昆蟲性皮炎多發(fā)于6～8月份，符合大連當(dāng)?shù)乩ハx生長活動的特點(diǎn)，其中海蜇皮炎為大連等沿海城市所特有，最多見于8月份，這期間為海蜇繁殖期，海蜇活動頻繁，并且部分患者因刺胞毒素吸收或本身具有過敏性體質(zhì)而發(fā)生發(fā)熱乏力、胸悶氣短、頭暈惡心等嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)。在變應(yīng)性皮膚病中發(fā)病率最高者為接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹等，這些患者中的50%以上同時(shí)患有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎或哮喘等一種或多種其它過敏性疾病，可能與大連濕潤且多風(fēng)少雨的特殊氣候有關(guān)。近年來食品添加劑、化妝品、洗滌用品等品種日漸增多，生態(tài)環(huán)境改變，全球氣侯轉(zhuǎn)暖等諸多因素影響，使得變應(yīng)性疾病發(fā)病呈上升趨勢，且值得提出的是，各類化妝品的使用及含糖皮質(zhì)激素外用藥物的濫用，使得面部皮炎難治、易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病較以往大大增加，治療見效慢、療程較長，對人們生活工作及心理帶來一定影響，應(yīng)引起注意。

其次為病毒感染性皮膚病，較常見病毒疣（其中包括尋常疣、扁平疣、濕疣）、帶狀皰疹及單純皰疹等，其中跖疣多見于青少年，可能與年輕人活動較多，局部摩擦刺激有關(guān)，帶狀皰疹好發(fā)于老年人，可能與年老抵抗力弱有關(guān)。細(xì)菌性皮膚病多見膿皰瘡，丹毒等。真菌性皮膚病多見于6～8月份，主要為足癬、股癬、花斑癬等，其發(fā)病率高且易復(fù)發(fā)，可能與本地居民生活習(xí)慣、天氣炎熱、局部潮濕等有關(guān)，此結(jié)果與吳曉金等1的調(diào)查真菌性皮膚病多發(fā)于6～9月份略有不同，考慮為南北氣候差異所致。另外，細(xì)菌真菌感染性皮膚病多見于7、8月份，與此時(shí)本地區(qū)氣候高溫、濕熱及皮膚屏障功能減弱等也有一定關(guān)系。

皮膚病患者就診率最高為5～9月份，占年度門診量的43.10%。不同月份各種皮膚病的構(gòu)成比也不一樣，與季節(jié)有明顯關(guān)系的還有：扁平苔蘚發(fā)病以2～7月份居多，銀屑病發(fā)病以冬春季節(jié)為多均符合其發(fā)病規(guī)律。而物理性皮膚病以夏季和冬季多見，與日照強(qiáng)度漸強(qiáng)及冬季氣候干燥、皮膚屏障功能減低有關(guān)。

本次調(diào)查資料基本上反映了皮膚病的基本構(gòu)成及皮膚科各種常見疾病的患病特征，可作為研究大連地區(qū)皮膚病調(diào)查的資料，以便于制定皮膚病防治辦法和本地區(qū)皮膚病患病繼續(xù)調(diào)查的對比資料。

1吳曉金，陳培明.1990年及2000年皮膚科門診病例統(tǒng)計(jì)分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2002，18（4）：412-413.

2楊唯，石得仁.烏魯木齊市門診初診24 183例皮膚病統(tǒng)計(jì)報(bào)告.中國皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（5）：327-329.

3向欣，申春平.北京兒童醫(yī)院2008年皮膚病初診病例統(tǒng)計(jì)分析.臨床皮膚科雜志，2011，40（9）：545-547.

4劉訓(xùn)荃，朱登平.兒童皮膚病16307例初診病例統(tǒng)計(jì)分析.中華皮膚科雜志，1996，29（6）：448-449.

（收稿：2012-11-19）

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科，116023