吳紅明等

【摘 要】醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化作為一種工作工具和手段，正在紀(jì)監(jiān)審工作領(lǐng)域興起，我院在醫(yī)院強大的數(shù)字化支撐下，紀(jì)監(jiān)審人員利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺及時、準(zhǔn)確、快速、系統(tǒng)、全面進行審計抽查和調(diào)查，開展個案追蹤等工作已成必然趨勢，從而實現(xiàn)全程監(jiān)管，最終達(dá)到預(yù)防腐敗，完善制度，糾正違規(guī)違紀(jì)，確保資金安全的目的。

【關(guān)鍵詞】信息化網(wǎng)絡(luò)平臺；醫(yī)院審計和黨風(fēng)廉政建設(shè)；運用

1 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺運用于醫(yī)院審計工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的必然性

（1）網(wǎng)絡(luò)平臺審計是會計電算化發(fā)展和審計發(fā)展的需要：審計線索、審計手段、審計方法的創(chuàng)新與傳統(tǒng)手工審計已不相適應(yīng)。

（2）網(wǎng)絡(luò)平臺審計覆蓋面廣，可以進行多個單項審計，也可以有重點的選擇項目審計，實現(xiàn)多角度、多途徑驗證，增強審計的準(zhǔn)確度和說服力，提高審計工作的質(zhì)量和審計時效，為黨風(fēng)廉政建設(shè)提供有效依據(jù)。

（3）網(wǎng)絡(luò)平臺審計實現(xiàn)即時對收費監(jiān)控、用藥監(jiān)控、耗材監(jiān)控等，避免多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)收費行為，遏制過度診療、亂用藥、亂收費等現(xiàn)象，對提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

（4）黨的十八大以來，中央保持反腐敗的高壓態(tài)勢，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)審計的專業(yè)優(yōu)勢在醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)中預(yù)防腐敗、查處腐敗、發(fā)現(xiàn)案件線索，提供審計援助。

2 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺運用于醫(yī)院審計工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的優(yōu)勢

（1）代表醫(yī)療前沿的HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用已成為廣大醫(yī)護人員工作中必不可少的工具，與之相適應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)迅速發(fā)展，會計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程、方式、內(nèi)部控制的變化促使網(wǎng)絡(luò)審計線索、網(wǎng)絡(luò)審計手段和網(wǎng)絡(luò)審計方法應(yīng)運而生。醫(yī)院已經(jīng)建立起強大的數(shù)字化平臺，在云南省處于領(lǐng)先水平。目前信息化審計平臺已經(jīng)基本開發(fā)成熟，到了開發(fā)運用推廣階段，我院已經(jīng)具備條件。

（2）節(jié)約時間，提高審計效率。傳統(tǒng)手工審計從審計取證開始需要調(diào)取資料、查閱、統(tǒng)計、分析大量財務(wù)數(shù)據(jù)信息，而網(wǎng)絡(luò)審計已經(jīng)具有統(tǒng)計、分析模板，只要審計人員需要，利用數(shù)據(jù)庫隨時可以快速、準(zhǔn)確的查詢、自動篩選、匯總分析會計數(shù)據(jù)。

（3）網(wǎng)絡(luò)審計可以靈活運用，可以分業(yè)務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)類型、金額大小查詢需要的數(shù)據(jù)。也可以對一個期間的數(shù)據(jù)分析比對，根據(jù)檢查情況追蹤落實整改。

（4）網(wǎng)絡(luò)審計覆蓋全面，對一個問題審計，從信息化平臺上可以查出多個環(huán)節(jié)、多個部門、多項制度的執(zhí)行和不足。

3 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺運用于審計工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的意義重大

當(dāng)今社會對醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備采購環(huán)節(jié)、基建工程項目招投標(biāo)極為關(guān)注，對過度診療、過度檢查、亂收費、收受紅包等問題反映突出而強烈，網(wǎng)絡(luò)審計可根據(jù)群眾反映的熱點問題、突出問題為線索收集信息，利用信息化平臺發(fā)揮審計專業(yè)技能即時監(jiān)控醫(yī)院“三重一大”制度執(zhí)行與落實，建立預(yù)警機制，避免違紀(jì)違規(guī)行為，遏制過度診療、亂用藥、亂收費等現(xiàn)象，促進黨風(fēng)廉政建設(shè)。

4 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺在醫(yī)院審計工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體運用和成效

4.1 具體運用

醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，使廣大醫(yī)務(wù)工作者從繁瑣的手工醫(yī)療文書、病程記載、診療數(shù)據(jù)統(tǒng)計中脫離出來，也為財務(wù)收費人員的收費工作提速增效。繼而醫(yī)院PACS、LIS、電子病歷與臨床路徑系統(tǒng)、用友財務(wù)軟件、管理系統(tǒng)、項目成本、病種成本、合同管理運營分析系統(tǒng)等相繼上線，全院醫(yī)護管職工的工作平臺圍繞醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)展開和發(fā)展。醫(yī)院審計工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺也獲得便利和良好的工作基礎(chǔ)平臺。

為此，醫(yī)院審計工作通過利用HIS系統(tǒng)信息化平臺以規(guī)范醫(yī)療收費管理為切入點，采取定量與定性相結(jié)合方法，以醫(yī)療收費審計、審計案例為主線，抽取一定份數(shù)的電子病歷、費用清單、檢查單對照檢查、分析比對、統(tǒng)計差錯、反饋整改，探索醫(yī)院HIS系統(tǒng)對醫(yī)療收費、醫(yī)療用藥、醫(yī)用耗材使用實現(xiàn)即時監(jiān)控后，是否存在過度診療、過度用藥、亂收費等現(xiàn)象。依托電子醫(yī)囑的開立、審核、提交、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，檢查分析電子醫(yī)囑應(yīng)用流程存在的不足。

利用財務(wù)系統(tǒng)信息化平臺以規(guī)范工程建設(shè)管理權(quán)、設(shè)備物資采購權(quán)、財務(wù)審批權(quán)運行為切入點，以財務(wù)報告審計、政府專項資金審計為主線，歸集、整理、分析審計資料，有針對性的梳理、排查醫(yī)院在工程建設(shè)管理、設(shè)備物資采購、財務(wù)審批等環(huán)節(jié)中“三重一大”制度的執(zhí)行與落實，探索在業(yè)務(wù)流程、重要節(jié)點風(fēng)險防控的執(zhí)行力。

結(jié)合社會審計部門對我院近兩年的財務(wù)報告審計和內(nèi)部審計部門進行的政府專項資金審計，對所涉及的工程建設(shè)管理、設(shè)備物資招標(biāo)采購流程、款項支付審批等過程控制，定性檢查“三重一大”制度的執(zhí)行與落實。

4.2 成效明顯

通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)對醫(yī)療收費管理的實時監(jiān)控，檢查分析醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中診療服務(wù)的規(guī)范性和不足，建立預(yù)警機制，進一步完善收費制度，達(dá)到規(guī)范診療活動，促進合理用藥、合理收費。

檢查分析醫(yī)院工程建設(shè)管理、設(shè)備物資采購、財務(wù)審批等“三重一大”制度執(zhí)行過程中存在的不足，針對重點部門、重點崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)中涉及的經(jīng)濟交易事項，進一步做好重要節(jié)點的風(fēng)險防控，完善防范措施，促進管理。

提高工作效率，網(wǎng)絡(luò)平臺審計比較手工審計，從調(diào)取資料到出具審計報告，時間上大大縮短，資料全面詳細(xì)，審計關(guān)注的事項、深度根據(jù)審計內(nèi)容調(diào)整、組合，起到了事半功倍的效果。

[責(zé)任編輯：湯靜]