邢麗艷

下呼吸道感染是呼吸內(nèi)科中的常見病，其發(fā)病原因主要是由于革蘭陰性菌的感染［1］，具有較高的發(fā)病率和病死率。格蘭陰性菌對(duì)于臨床中青霉素、頭孢菌素和喹諾酮等廣譜類抗生素均具有較高的敏感性。本文通過(guò)分組研究，探討左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉以及頭孢唑肟鈉4種藥物的臨床效果及成本高低。

而對(duì)于原本就一知半解的學(xué)生而言，更多的實(shí)質(zhì)在于事先提供解題步驟，再去嘗試?yán)斫馑?，無(wú)論是否能真正理解，只要對(duì)著書敲代碼，只要沒有單詞拼寫錯(cuò)誤或者英文符號(hào)的失誤，總能得到正確結(jié)果。如此這般，上機(jī)實(shí)踐環(huán)節(jié)對(duì)這一部分的學(xué)生便淪為了打字課。教師巡視時(shí)，也只能看到所有人都執(zhí)行成功了的一片表面繁榮的景象，直到單元測(cè)試甚至期中期末考試時(shí)才覺察到其實(shí)還有不少學(xué)生沒完全弄懂。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月之間收治的160例患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為A、B、C和D組，每組有患者40例。共有男性患者97例，女性患者63例；年齡在14～63歲，平均為（34.65±3.76）歲。排除嚴(yán)重心肝腎功能損害的患者、排除妊娠期和哺乳期女性、排除具有藥物禁忌癥的患者，對(duì)比4組患者的年齡、性別等一般資料之間的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者應(yīng)用左氧氟沙星，在濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml中加入0.2 g左氧氟沙星，對(duì)患者采取靜脈滴注的方式，每天給藥2次；B組患者給藥阿奇霉素，在相同濃度的氯化鈉注射液中加入阿奇霉素0.5 g，采用靜脈滴注的方式，每天給藥1次；C組患者給藥頭孢曲松鈉，在相同劑量和濃度的氯化鈉溶液中加入2 g頭孢曲松鈉，每天進(jìn)行1次靜脈滴注；D組患者使用頭孢唑肟鈉，給藥劑量為2 g，使用同樣的方式進(jìn)行治療。4組患者均以8天作為一個(gè)治療周期，在用藥過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和血、尿常規(guī)檢查等，觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物的臨床研究指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將本文臨床研究中患者的治療效果分為三個(gè)等級(jí)。顯效：患者的病灶消失，痰培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀和生命體征均有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示結(jié)果好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的病情未見好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，比較采用χ2值檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

楊灣在桿子的帶領(lǐng)下，很快搭起了幾十座一模一樣的庵棚。庵棚前的紅布早換成紅旗了，嘩啦啦地飄著。當(dāng)破犁鏵的鈴聲在晨霧中響起時(shí)，一村的男女老少揉揉惺忪的眼睛，拿著碗筷圍到高崗上熱氣騰騰的幾口大鍋前。楊灣人重新吃起了大鍋飯。上邊發(fā)放的救濟(jì)物品全都集中到生產(chǎn)隊(duì)，衣服按人頭發(fā)放，破了交給縫紉組縫補(bǔ)，頭痛發(fā)燒有赤腳醫(yī)生。就連住的，也不分親疏遠(yuǎn)近，男的一堆女的一塊。桿子說(shuō)，咱們這可是因禍得福了，提前邁進(jìn)了共產(chǎn)主義。

表1 四組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

2 結(jié)果

下呼吸道感染包含有支氣管擴(kuò)張、急慢性支氣管炎和肺炎等疾病，細(xì)菌微生物的感染是該病最為主要的發(fā)病原因［2］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床中用于治療該病的藥物越來(lái)越多，但是由于細(xì)菌耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，治療的成本也隨之上升，選擇合適的藥物能夠保證患者的健康，對(duì)于敏感性細(xì)菌導(dǎo)致的感染具有很好的效果，其抗菌作用能夠達(dá)到氧氟沙星的2倍，對(duì)于沙門菌屬、肺炎衣原體和支原體、肺炎鏈球菌、嗜肺軍團(tuán)菌以及金黃色葡萄球菌等具有顯著的作用，但是對(duì)于厭氧菌和腸球菌的作用不明顯；頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉均屬于頭孢菌素類抗生素，同樣能夠?qū)γ舾行灾虏【a(chǎn)生作用。其中頭孢曲松鈉對(duì)于β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性的作用要小于頭孢唑肟鈉，對(duì)于敗血癥、關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、腦膜炎和尿路感染等造成的下呼吸道感染具有較好的治療效果［3］，對(duì)于吲哚陽(yáng)性變形桿菌、大腸埃希菌等具有很強(qiáng)的抗菌活性；阿奇霉素是一種半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，具有殺菌作用好、副作用小等特點(diǎn)，在傳播性疾病的治療中起到較大的作用。

3 討論

四組之間的不良反應(yīng)現(xiàn)象較弱，頭孢唑肟鈉和阿奇霉素的治療效果相對(duì)較差，治療有效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；左氧氟沙星治療下呼吸道感染的成本最低，與其他3種藥物相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

大道至簡(jiǎn)，復(fù)雜的事物都有簡(jiǎn)單的開始。一棵大樹分解后就是一個(gè)個(gè)樹杈，依據(jù)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)理論，復(fù)雜系統(tǒng)是具有自相似嵌套的組織結(jié)構(gòu)，十分精細(xì)，這種精細(xì)的結(jié)構(gòu)具有自相似性，就是分形結(jié)構(gòu)。分形最重要的特征是自相似性。自相似性為我們理解復(fù)雜系統(tǒng)中部分與整體的辯證關(guān)系提供了新的科學(xué)依據(jù)。復(fù)雜的事物都是由基本的分形迭代演化而成，部分是以與整體相似的方式存在于整體之中的，符合分形特征的系統(tǒng)具有尺度上的對(duì)稱性，即遞歸性。

在本組研究中，使用4中藥物均能夠取得較好的治療有效率，且對(duì)患者帶來(lái)的不良反應(yīng)較小，組間不具有差異性。但是左氧氟沙星和頭孢曲松鈉的治療成本要顯著低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉的成本。因此，在治療下呼吸道感染的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將左氧氟沙星作為首選，其次為頭孢唑肟鈉，以提高療效、節(jié)約成本。

［1］楊元文.4種抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：1-2.

［2］黃復(fù)潤(rùn)，曾廣民，鄧東明，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)探討［J］.北方藥學(xué)，2015，12（3）：150-151.

［3］張康勝，鄒明智，全國(guó)彪，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（1）：22-23.