在移動(dòng)互聯(lián)的大潮下，保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療健康業(yè)的“盟”陡然提速。

6月30日，先是國(guó)內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)險(xiǎn)企、“三馬”（馬明哲、馬云、馬化騰）共建的眾安保險(xiǎn)宣布與全球最大的基因測(cè)序中心華大基因合作，繼而中英人壽宣布整合25家健康服務(wù)合作伙伴資源，推出健康平臺(tái)。又有平安健康與湯臣倍健簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，致力于保險(xiǎn)與健康行業(yè)跨界合作一事也被確認(rèn)。

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)巨頭對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的切入已不再停留于傳統(tǒng)的模式，即整個(gè)健康險(xiǎn)的業(yè)態(tài)已經(jīng)在從事后賠付逐步轉(zhuǎn)向事前健康管理和預(yù)防，并延伸出廣闊的健康管理市場(chǎng)。而如此現(xiàn)象，在分析人士看來(lái)，主要與近期“互聯(lián)網(wǎng)+”和健康險(xiǎn)相關(guān)利好政策的不斷出臺(tái)相關(guān)。依照去年10月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，到2020年，基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè);實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重顯著提高。而就在今年5月，商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策已獲得國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過。

有數(shù)據(jù)顯示，在一系列利好政策的刺激下，商業(yè)健康險(xiǎn)正在步入黃金發(fā)展期。

人壽的大手筆

500億建“保險(xiǎn)+醫(yī)院”

中國(guó)人壽以醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為核心，打造“保險(xiǎn)+醫(yī)院”模式，并廣泛布局大健康產(chǎn)業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈，按照“分級(jí)布局、全面推進(jìn)”的策略分步實(shí)施，建設(shè)大健康生態(tài)體系。中國(guó)人壽保險(xiǎn)集團(tuán)總裁繆建民進(jìn)一步透露，中國(guó)人壽正在籌劃打造線上線下互融互通的健康服務(wù)體系。

伴隨著利率市場(chǎng)化、費(fèi)率市場(chǎng)化改革的日益提速，我國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)的負(fù)債成本不斷上升，盈利模式也在發(fā)生重大變化。中國(guó)人壽—這家坐擁2.8萬(wàn)億資產(chǎn)，卻被烙上“傳統(tǒng)”標(biāo)簽的壽險(xiǎn)“老大”，正在對(duì)進(jìn)入健康、醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)鏈布局。

“中國(guó)人壽已明確提出‘大資管、大健康、大養(yǎng)老的發(fā)展戰(zhàn)略，把健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資、健康養(yǎng)老服務(wù)和保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)保險(xiǎn)建立基于滿足客戶健康養(yǎng)老需求的綜合服務(wù)體系?！?/p>

日前，繆建民在接受媒體專訪時(shí)對(duì)公司戰(zhàn)略做出系統(tǒng)闡釋。

正是預(yù)見到未來(lái)幾年，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的政策紅利將得到充分釋放，保險(xiǎn)業(yè)將進(jìn)入到商業(yè)性業(yè)務(wù)和政策性業(yè)務(wù)相互推動(dòng)、相互促進(jìn)的發(fā)展階段，繆建民表示，中國(guó)人壽要把健康醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)和政府購(gòu)買服務(wù)作為重要業(yè)務(wù)板塊，結(jié)合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)服務(wù)，形成突破傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)保障的跨界的大健康、大養(yǎng)老的完整產(chǎn)業(yè)鏈，推動(dòng)保險(xiǎn)主業(yè)發(fā)展，滿足客戶多樣需求。

繆建民說(shuō)，2014年，在國(guó)壽集團(tuán)層面已經(jīng)成立跨公司、跨業(yè)務(wù)領(lǐng)域的“健康養(yǎng)老業(yè)務(wù)發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并籌建了“大健康產(chǎn)業(yè)基金”，推動(dòng)中國(guó)人壽現(xiàn)有業(yè)務(wù)在健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的延伸。

中國(guó)人壽以醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為核心，打造“保險(xiǎn)+醫(yī)院”模式，并廣泛布局大健康產(chǎn)業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈，按照“分級(jí)布局、全面推進(jìn)”的策略分步實(shí)施，建設(shè)大健康生態(tài)體系。繆建民進(jìn)一步透露，中國(guó)人壽正在籌劃打造線上線下互融互通的健康服務(wù)體系。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資方面，中國(guó)人壽計(jì)劃在蘇州、天津、北京、三亞之后，繼續(xù)“探索國(guó)內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)城市以及具有稀缺資源的城市養(yǎng)老項(xiàng)目及養(yǎng)老企業(yè)，并進(jìn)行針對(duì)性投資布局?！?/p>

“大象轉(zhuǎn)身”或許不易，需要更多的勇氣與智慧，但“大象轉(zhuǎn)身”也是市場(chǎng)化的必然選擇。

國(guó)民政策紅利

中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，的確給保險(xiǎn)業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。國(guó)家“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局和深入推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，加快新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化步伐，為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和資金運(yùn)用創(chuàng)造巨大商機(jī);居民收入增加、消費(fèi)升級(jí)以及人口結(jié)構(gòu)變化，為健康、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)難得機(jī)遇，國(guó)家先后出臺(tái)一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)資本參與建設(shè)運(yùn)營(yíng)健康與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社會(huì)資本正加快進(jìn)入健康養(yǎng)老領(lǐng)域，特別是6月4日李克強(qiáng)總理召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，再次要求要結(jié)合醫(yī)療體制改革，提出五大舉措促社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，激活這部分醫(yī)療資源的補(bǔ)償力量，滿足群眾多樣化健康需求;政府職能轉(zhuǎn)變，簡(jiǎn)政放權(quán)，為保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理搭建廣闊平臺(tái)。

再加上2013年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，2014年又相繼印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》。相關(guān)的政策方向從“允許”到“鼓勵(lì)”，從“社會(huì)事業(yè)”到“產(chǎn)業(yè)”，從“補(bǔ)充”到“轉(zhuǎn)型重大舉措之一”，這些變化都預(yù)示著健康服務(wù)行業(yè)變革的加速?？娊裾J(rèn)為，未來(lái)幾年，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的政策紅利將得到充分釋放，保險(xiǎn)業(yè)將進(jìn)入到商業(yè)性業(yè)務(wù)和政策性業(yè)務(wù)相互推動(dòng)、相互促進(jìn)的發(fā)展階段。

除此之外，他還認(rèn)為是大眾需求的快速釋放。隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、人口結(jié)構(gòu)的變化、居民收入的增加、人民生活水平的提高及對(duì)健康的更加重視，健康服務(wù)需求日益凸顯，呈現(xiàn)多層次、多樣化的需求并加速釋放。加快發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是新階段適應(yīng)我國(guó)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)、人口老齡化快速發(fā)展趨勢(shì)、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)轉(zhuǎn)型的客觀要求。

而這就需要進(jìn)行跨界合作。商業(yè)健康保險(xiǎn)是健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展的重要影響因素，養(yǎng)老社區(qū)與醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)密切相關(guān)。保險(xiǎn)資金長(zhǎng)期穩(wěn)定的特點(diǎn)非常適合投資規(guī)模大、盈利周期長(zhǎng)、回報(bào)較為穩(wěn)定的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，可優(yōu)化投資組合，改變公司過于依賴資本市場(chǎng)的盈利模式。健康養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)空間巨大，主要依靠承保盈利的經(jīng)營(yíng)模式及抗經(jīng)濟(jì)周期較強(qiáng)的特點(diǎn)，將成為保險(xiǎn)業(yè)新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)和盈利點(diǎn)。

與此同時(shí)，利率市場(chǎng)化、費(fèi)率市場(chǎng)化改革提速，壽險(xiǎn)業(yè)負(fù)債成本上升，盈利模式發(fā)生重大變化，產(chǎn)品設(shè)計(jì)、資產(chǎn)配置思路都要及時(shí)調(diào)整，以提高產(chǎn)品和服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn);金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)更加明顯，跨界競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，保險(xiǎn)業(yè)必須加快跟上混改步伐，以提升在整個(gè)金融格局中的競(jìng)爭(zhēng)力。

在繆建民看來(lái)，還有一點(diǎn)就是科技進(jìn)步實(shí)現(xiàn)的新突破。移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算快速發(fā)展，傳統(tǒng)企業(yè)紛紛觸網(wǎng)，探索線上線下融合之路，科技在整合產(chǎn)業(yè)鏈、降低成本等方面的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)。保險(xiǎn)業(yè)傳統(tǒng)銷售渠道和柜面服務(wù)將面臨前所未有的挑戰(zhàn)，保險(xiǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用以及與保險(xiǎn)融合方面必須奮起直追，以增強(qiáng)技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力。

籌建“大健康產(chǎn)業(yè)基金”

目前，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司通過投資和戰(zhàn)略合作等方式參與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，把健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資、健康養(yǎng)老服務(wù)和保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)推動(dòng)保險(xiǎn)主業(yè)發(fā)展，取得了一定成效。

主要的幾種形式，一個(gè)是投資健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。投資體檢機(jī)構(gòu)、門診、醫(yī)藥相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)媒體等，形成涵蓋體檢、門診、線上和線下藥房的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈;設(shè)立健康管理中心，開展以健康體檢為核心業(yè)務(wù)的健康管理;養(yǎng)老社區(qū)配套建立康復(fù)醫(yī)院等。二是探索保險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)對(duì)接模式。通過購(gòu)買年金、兩全等保險(xiǎn)產(chǎn)品，獲得養(yǎng)老社區(qū)入住權(quán)或優(yōu)先入住權(quán)。三是開展健康教育。通過贊助公益健康教育活動(dòng)，提高全民健康管理意識(shí)。四是融合健康服務(wù)。比如電話私人醫(yī)生、重疾就醫(yī)綠色通道、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、二次診斷等服務(wù)。五是探索互聯(lián)網(wǎng)健康管理。建立新型互聯(lián)網(wǎng)化的健康管理整合平臺(tái)，通過海量獲客、高頻使用，將其轉(zhuǎn)化為正式客戶。六是與社保醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接。與當(dāng)?shù)厣绫２块T合作，開發(fā)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化審核系統(tǒng)，通過與社保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理使用。

中國(guó)人壽明確提出“大資管、大健康、大養(yǎng)老”的發(fā)展戰(zhàn)略，要把健康醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)和政府購(gòu)買服務(wù)作為重要業(yè)務(wù)板塊，結(jié)合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)服務(wù)，形成突破傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)保障的、跨界的大健康、大養(yǎng)老的完整產(chǎn)業(yè)鏈，推動(dòng)保險(xiǎn)主業(yè)發(fā)展，滿足客戶多樣需求。

而大健康基金計(jì)劃總規(guī)模500億元人民幣，初期規(guī)模為100—200億之間，具體籌建報(bào)批工作正在緊鑼密鼓的準(zhǔn)備當(dāng)中。中國(guó)人壽在大健康領(lǐng)域的項(xiàng)目?jī)?chǔ)備和投資速度已經(jīng)大大加快，今年已經(jīng)投資了復(fù)星醫(yī)藥成為其第二大股東，投資香港康健醫(yī)療成為其第一大股東，以及華大基因等多個(gè)項(xiàng)目。

政保合作的獨(dú)特模式

2014年，中國(guó)人壽的健康險(xiǎn)保費(fèi)收入331.9億元，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)市場(chǎng)份額連續(xù)多年位居行業(yè)第一位。政策性業(yè)務(wù)方面，2012年大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，中國(guó)人壽已累計(jì)在30個(gè)省中標(biāo)和承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，涉及近200個(gè)項(xiàng)目，覆蓋人群約3.5億;累計(jì)在20個(gè)省市204個(gè)縣區(qū)開展250多項(xiàng)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)，年度服務(wù)人數(shù)4000多萬(wàn)人。在管理服務(wù)方面，目前，累計(jì)與4800多家縣級(jí)及以上、6800多家縣級(jí)以下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶一站式醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。

中國(guó)人壽在健康養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域和政府購(gòu)買服務(wù)領(lǐng)域的確具有一定行業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，可以通過整合健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域資源，更好地服務(wù)保障民生、履行社會(huì)責(zé)任。以試點(diǎn)廣東江門家庭醫(yī)生建設(shè)為例，國(guó)壽在政府支持下開發(fā)了“家庭醫(yī)生信息管理平臺(tái)”，免費(fèi)提供10大項(xiàng)健康預(yù)防保障服務(wù)和7大項(xiàng)自助式健康體檢，同時(shí)完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。目前簽約和建檔的居民還可以持社?？ǖ胶献魉幍晗硎芫徒鼉?yōu)惠的“醫(yī)藥分家”服務(wù)。

再比如為解決轉(zhuǎn)外就醫(yī)看病難、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管難、醫(yī)保補(bǔ)償結(jié)算難等問題，受江蘇衛(wèi)計(jì)委委托，中國(guó)人壽正在建設(shè)江蘇省內(nèi)轉(zhuǎn)診平臺(tái)，將提供精確導(dǎo)醫(yī)、協(xié)助辦理入院、住院探訪、協(xié)助結(jié)算報(bào)銷等服務(wù)。該項(xiàng)目得到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的鼓勵(lì)支持。

此外，中國(guó)人壽利用全國(guó)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)開展大病保險(xiǎn)異地核查，僅2015年一季度就完成案件4780件，發(fā)現(xiàn)違規(guī)案件共26件，涉及醫(yī)療費(fèi)用金額287.6萬(wàn)元，有效節(jié)約醫(yī)保醫(yī)療資源，打擊虛假和騙保行為。

與此同時(shí)，中國(guó)人壽還在嘗試大病與經(jīng)辦一體化服務(wù)，在部分地區(qū)同時(shí)承辦運(yùn)營(yíng)有基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為便于監(jiān)控醫(yī)療全過程，防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少重復(fù)支出、重復(fù)審核，中國(guó)人壽對(duì)兩項(xiàng)業(yè)務(wù)的總體運(yùn)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)管控、數(shù)據(jù)分析、政策分析等進(jìn)行統(tǒng)一管理，放大了基金使用效率。

中國(guó)人壽開發(fā)的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，以基本醫(yī)保或大病保險(xiǎn)醫(yī)療案件信息為基礎(chǔ)，通過建立并不斷完善規(guī)則引擎，實(shí)現(xiàn)預(yù)警、預(yù)報(bào)、控制和分析等多種功能，能夠全面監(jiān)控參保人員、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的違規(guī)現(xiàn)象，目前已投入試點(diǎn)應(yīng)用。

來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

保險(xiǎn)公司扎堆搶灘健康管理

日前，中英人壽正式發(fā)布健康平臺(tái)，共整合25家健康服務(wù)合作伙伴資源，涵蓋用戶飲食、身體、生活、財(cái)務(wù)健康四大方面。

中英人壽總裁俞寧對(duì)媒體表示，“逐步向傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上游延伸，實(shí)現(xiàn)健康管理和健康保障的融合發(fā)展，是保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)發(fā)展的大勢(shì)所趨。為此，中英人壽在不斷鞏固原有商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)前提下，致力推動(dòng)健康管理業(yè)務(wù)布局，尋求業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新突破?！?/p>

無(wú)獨(dú)有偶。6月末，泰康人壽巨資打造的第一家養(yǎng)老社區(qū)“燕園”正式開園，當(dāng)天的媒體見面會(huì)上，泰康人壽董事長(zhǎng)陳東升在回答媒體提問時(shí)透露，泰康人壽旗下已經(jīng)設(shè)立健康服務(wù)管理公司，計(jì)劃整合泰康旗下的所有健康管理服務(wù)及海外醫(yī)療資源等。

截至7月，公開信息顯示，泰康、中英之外，中國(guó)人壽、中國(guó)平安、太平人壽、陽(yáng)光保險(xiǎn)等綜合性保險(xiǎn)公司，以及人保健康等專業(yè)健康險(xiǎn)公司均表達(dá)了對(duì)進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域的熱情，并部分透露了相應(yīng)的戰(zhàn)略布局。而在保險(xiǎn)公司進(jìn)軍健康管理的過程中，是否與醫(yī)院對(duì)接、以何種方式對(duì)接始終是業(yè)內(nèi)熱議的話題，各公司對(duì)此的態(tài)度雖不盡相同，但普遍表現(xiàn)積極。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，保險(xiǎn)公司進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域是趨勢(shì)，無(wú)論是與醫(yī)院建立較強(qiáng)的契約關(guān)系，還是參股、控股醫(yī)院，“保險(xiǎn)+醫(yī)院”模式都值得探索。

搶灘健康管理領(lǐng)域

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，到2020年，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理等多個(gè)細(xì)分產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬(wàn)億元的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。

無(wú)論是從市場(chǎng)容量來(lái)衡量，還是以發(fā)展空間來(lái)比較，保險(xiǎn)公司進(jìn)入健康管理領(lǐng)域的前景都值得期待。

在醫(yī)療健康領(lǐng)域，俞寧表示，中英人壽健康平臺(tái)整合了包括春雨醫(yī)生、慈銘體檢、白源科技、羅賓醫(yī)生等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療健康品牌，為用戶提供包括在線健康咨詢、私人醫(yī)生預(yù)約問診、身體檢測(cè)及健康檔案管理、基因檢測(cè)、移動(dòng)二次診療等服務(wù)。 而對(duì)于是否會(huì)將健康管理平臺(tái)升級(jí)為健康管理公司，俞寧透露，未來(lái)，中英人壽健康平臺(tái)很可能會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)健康管理公司。

春雨醫(yī)生商務(wù)事業(yè)部商務(wù)總監(jiān)賴知遠(yuǎn)在接受媒體采訪時(shí)表示，考慮到保險(xiǎn)公司在健康管理領(lǐng)域的專業(yè)性和能力并不完善，借助第三方管理公司也不失為一種好方法。

泰康人壽一位高層證實(shí)，泰康人壽旗下已經(jīng)全資設(shè)立健康服務(wù)管理公司，整合現(xiàn)有健康管理服務(wù)，如私人醫(yī)生、海外醫(yī)療等醫(yī)療服務(wù)，未來(lái)整個(gè)集團(tuán)都可以采購(gòu)并使用這些服務(wù)。

陳東升亦表示，醫(yī)養(yǎng)是泰康的戰(zhàn)略核心，目前下設(shè)養(yǎng)老、健康、終極關(guān)懷三個(gè)事業(yè)部，并將在每個(gè)養(yǎng)老社區(qū)里開設(shè)一家2級(jí)醫(yī)院，未來(lái)在滿足社區(qū)內(nèi)醫(yī)療需求后，還可以對(duì)外接診。

有媒體從陽(yáng)光保險(xiǎn)內(nèi)部了解到，陽(yáng)光保險(xiǎn)在去年年底已經(jīng)把“醫(yī)療陽(yáng)光”明確為公司的戰(zhàn)略發(fā)展方向之一，“未來(lái)不排除設(shè)立健康管理平臺(tái)或健康管理公司的可能性”。2014年6月，保監(jiān)會(huì)批復(fù)陽(yáng)光人壽參與投資陽(yáng)光融和醫(yī)院，持有50%以上股份。根據(jù)陽(yáng)光保險(xiǎn)董事長(zhǎng)張維功的表述，陽(yáng)光融和醫(yī)院是陽(yáng)光保險(xiǎn)布局醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的第一步。

此外，中國(guó)人壽提出“大資管、大健康、大養(yǎng)老”的發(fā)展戰(zhàn)略，著手打造“保險(xiǎn)+醫(yī)院”的健康布局，并在內(nèi)部已經(jīng)形成構(gòu)建百家醫(yī)院、萬(wàn)家診所的戰(zhàn)略構(gòu)想。

而在健康管理領(lǐng)域行動(dòng)較早的中國(guó)平安，亦有10年內(nèi)在全國(guó)開設(shè)1萬(wàn)家診所的計(jì)劃。

探索“保險(xiǎn)+醫(yī)院”模式

保險(xiǎn)行業(yè)“新國(guó)十條”明確表示，支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運(yùn)用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制。

事實(shí)上，在保險(xiǎn)公司進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域的過程中，其是否應(yīng)該與醫(yī)院對(duì)接始終是業(yè)內(nèi)熱議的話題。

對(duì)于與醫(yī)院的合作，俞寧坦言，“中英人壽健康平臺(tái)是一個(gè)開放的平臺(tái)，暫時(shí)沒有接入醫(yī)院，但希望與更多的醫(yī)院進(jìn)行合作?！?/p>

顧雪非認(rèn)為，“保險(xiǎn)公司進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域是趨勢(shì)。從疾病的發(fā)展模式來(lái)看，慢性疾病在醫(yī)療費(fèi)用中占據(jù)的比例最高，患者通過健康管理平臺(tái)能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療慢性疾病，減輕自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);從保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的角度來(lái)看，過度醫(yī)療始終是我國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域的一大難題，健康管理平臺(tái)能夠幫助患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的支出，為保險(xiǎn)公司減少成本，在一定程度上避免過度醫(yī)療?！?/p>

據(jù)估算，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)在20—30%，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)保基金浪費(fèi)和流失比例不低于50%。

不過，人保健康總裁宋福興則表現(xiàn)得較為謹(jǐn)慎，雖然表示正在籌備健康管理公司，但他認(rèn)為保險(xiǎn)公司最重要的是跟醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作。

賴知遠(yuǎn)則表達(dá)了自己的擔(dān)憂，“如果保險(xiǎn)公司僅僅與醫(yī)院采取一般性的合作，醫(yī)院的興趣可能不會(huì)太大，因?yàn)獒t(yī)院需要實(shí)際考慮保險(xiǎn)公司的健康平臺(tái)為其帶來(lái)的客戶及利潤(rùn)，但如果采取參股、控股等方式與醫(yī)院合作，保險(xiǎn)公司需要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)，需要考慮是否會(huì)虧損等問題。同時(shí)，如果保險(xiǎn)公司參股、控股的醫(yī)院多了，不合適，而少了，又覆蓋不足。”

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