洪蕾

利用新IT技術，打造智能化醫(yī)院，絕對是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)最讓人期待的事。面對日趨復雜的IT運維和個性化醫(yī)療應用，如何深度挖掘IT價值，為智能醫(yī)院開拓更加廣闊的發(fā)展道路，正成為行業(yè)關注的焦點。

在三亞市人民醫(yī)院，IT價值正通過一體化管理信息平臺得以體現(xiàn)。針對醫(yī)院此前存在的財務核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等多系統(tǒng)并存，信息連接不暢的信息孤島狀態(tài)，實現(xiàn)多個信息系統(tǒng)集成一體化是三亞市人民醫(yī)院管理信息化建設的初衷。

管理困局

財務系統(tǒng)、HIS庫存管理等系統(tǒng)間信息核不準的問題給三亞市人民醫(yī)院財務人員增加了大量核賬、對賬工作，一方面弱化了財務的數(shù)據(jù)處理分析功能，會計純粹成為了記賬工具;另一方面，也使得細化管理工作無法進一步展開。

“通過模板的設置，對原始數(shù)據(jù)直接采集，進行會計核算處理。這是任何一個會計人員都夢想實現(xiàn)的愿望，但這需要建立在多個信息系統(tǒng)集成一體化的前提下。”這是三亞人民醫(yī)院主管會計劉運生多年的心聲——渴望一體化管理信息平臺。這也是會計人員從純粹的會計核算工作升華到細化的財務管理分析工作角色的轉變。工作范疇從會計核算編制報表轉變到信息管理、流程管理、數(shù)據(jù)監(jiān)控、異常分析。”

新醫(yī)改給三亞人民醫(yī)院帶來了千載難逢的歷史性機遇。尤其是針對其中的新財務會計制度，劉運生總結出四方面核心認識：一是強化預算管理。新醫(yī)改財務制度中，明確規(guī)定了預算的管理辦法、編制要求、審批程序、決算編報及分析考核等內容;二是醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬。新制度對收入的確認期間更加嚴格，從杜絕隱瞞、截留、擠占和挪用收入上作出要求;三是要求進行成本核算，對成本核算的目的、核算程度、科室分類、成本歸集和分攤等都作出了明確要求;四是資產(chǎn)管理更加規(guī)范化，精細化。資產(chǎn)不但按其物種分類，還需按購置資金來源渠道分類。且不同渠道資金購置的資產(chǎn)，有單獨的會計處理方法。

針對新制度，“如果沒有一套具備信息集成、原始數(shù)據(jù)處理、自動化分類等功能的系統(tǒng)，靠手工操作是行不通的。”劉運生表示。

謹慎選型

通過邀請多家具有該實施能力的開發(fā)商到院磋商，三亞市人民醫(yī)院謹慎選型，最終選擇金算盤實施建設醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺。

“我們選擇了物流管理、資產(chǎn)管理、財務核算、成本核算、工資管理等系統(tǒng)模塊?！眲⑦\生說，“實施的主要目的是達到業(yè)務、財務一體化效果。價值鏈從資金流到物流，最后通過物資的消耗，實現(xiàn)價值增值再轉化為資金流。

如何在業(yè)務流程與財務流程基于價值鏈轉換中，讓信息流、物流、資金流環(huán)環(huán)相扣，相互監(jiān)督、相互制約，最終達到信息共享，準確無誤地表述醫(yī)院資產(chǎn)狀況，確保醫(yī)院資產(chǎn)核算的及時性、真實性、準確性，成為實施的關鍵所在。

劉運生強調：“實施過程中，難點主要在于物流系統(tǒng)的切換，涉及到物資需要重新盤點，物資基礎信息、供應商信息的錄入及校對等，工作量非常艱巨。因此，醫(yī)院將物流系統(tǒng)作為信息平臺實施的先頭兵，組織了大批的人員，加班加點用一周時間順利把工作完成，并為其他模塊的實施奠定了必備的數(shù)據(jù)?！?/p>

另外，資產(chǎn)模塊的實施，工作量也非常大。醫(yī)院的資產(chǎn)就有6000多條記錄，在實施之前，考慮了數(shù)據(jù)導入方案。但從軟件的導入格式而言，數(shù)據(jù)不匹配無法實現(xiàn)導入。另一方面，為了熟悉軟件，需要手工操作。因此，醫(yī)院組織人員逐條錄入。在錄入的過程中，由于錄入與校對沒能有序銜接，最終造成了校對工作量比錄入還大，走了不少彎路。實施團隊總結經(jīng)驗，重新采取了導入方案，將原始數(shù)據(jù)格式按統(tǒng)一格式匹配，最終成功導入全部資產(chǎn)信息?！氨M管過程并不順利，但從中醫(yī)院也深入學習掌握了系統(tǒng)的功能操作?！眲⑦\生表示。

針對三亞市人民醫(yī)院經(jīng)營管理一體化平臺，劉運生這樣評價：“該平臺解決了大多數(shù)醫(yī)院都會存在的信息孤島現(xiàn)狀，實現(xiàn)了信息共享，加強了醫(yī)院財務管理，降低物流成本及管理成本，促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也配合著公立醫(yī)院改革及新醫(yī)院財務與會計制度的實施奠定良好信息支持平臺。”

未來可期

三亞市人民醫(yī)院信息化建設經(jīng)過多年發(fā)展，服務能力逐步提升，但服務的便捷性、實用性離患者實際需求尚存差距。醫(yī)院的信息化建設重點也從傳統(tǒng)的以電子病例為中心向以患者為中心轉變。

目前，在三亞市人民醫(yī)院，患者可能不會直接感受到醫(yī)院的信息系統(tǒng)，但從掛號、看病到繳費，每一個環(huán)節(jié)都離不開信息系統(tǒng)的支撐。

“一個顯著的變化是基于電子病歷系統(tǒng)，病人復診時不用講述上次就診的細節(jié)，通過病人的就診卡，醫(yī)生就能在系統(tǒng)中獲得該病人此前在醫(yī)院的就診信息，包括檢查結果、治療措施、用藥情況等?！?三亞市人民醫(yī)院院長田國剛表示。

“而通過遠程會診，可以實現(xiàn)?？漆t(yī)生遠程的醫(yī)療指導。在三亞的俄羅斯人特別多，而外國患者又不喜歡找本地醫(yī)生看病。基于此，我們與俄羅斯遠東的一家醫(yī)院聯(lián)系，準備建立一套遠程會診系統(tǒng)。這樣，外籍患者就能基于這套系統(tǒng)讓本國醫(yī)院來看病。這樣對患者而言也更加放心?！碧飮鴦傃a充道。

對醫(yī)院來說，移動醫(yī)療是未來發(fā)展的一大趨勢，也是三亞市人民醫(yī)院考慮的方向。

“國內外醫(yī)院已有很好的先例。移動醫(yī)療會大大提高從查房到會診、再到病患管理等整個醫(yī)院診療流程的效率。同時信息系統(tǒng)建設必將成為醫(yī)院精細化管理不可或缺的強有力手段?！碧飮鴦偙硎?。

他認為，最佳的醫(yī)療信息化方案就是一體化解決方案。“現(xiàn)在中國醫(yī)院都遇到同一個問題，那就是不同廠商開發(fā)的多種設備和系統(tǒng)相互之間很難兼容，而且互通成本非常高，管理也很麻煩。我們希望能有一個穩(wěn)定的網(wǎng)絡，并由專業(yè)團隊來維護。另外，我認為，如果由國家某個部門協(xié)調國家之力開發(fā)一套衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺，從頂層設計就遵循一個標準，讓擁有各方面技術優(yōu)勢的開發(fā)商共同參與開發(fā)，這樣對社會資源也是一種很好的保護。

當然這條路可能還很長，但是中國醫(yī)院和政府確實需要一套類似于Windows系統(tǒng)一樣的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺來支撐，這應該是一項關系國計民生的大事。”