葉星月
[摘要]目的:探討臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。方法:對(duì)來(lái)我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者進(jìn)行回顧性研究分析,將臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程的影響因素進(jìn)行分析探討。結(jié)果:100例患者經(jīng)生化檢驗(yàn)后通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像資料等檢查方式進(jìn)行核實(shí)。經(jīng)核實(shí)后發(fā)現(xiàn),100例患者中8例檢驗(yàn)失誤,失誤率為8%。研究后發(fā)現(xiàn),2例因儀器因素導(dǎo)致,6例因患者自身因素導(dǎo)致。結(jié)論:臨床生化檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作需要從申請(qǐng)、檢驗(yàn)儀器、采取、方法等進(jìn)行控制,將每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量良好控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量準(zhǔn)確的重要條件。
[關(guān)鍵詞]臨床生化;檢驗(yàn)前過(guò)程;檢驗(yàn)質(zhì)量;影響
生化檢驗(yàn)的質(zhì)量受到多種因素的影響,在臨床中有重要地位。生化檢驗(yàn)的過(guò)程中需對(duì)生化檢驗(yàn)前后的質(zhì)量使用有效方式進(jìn)行控制,尤其是臨床生化檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。當(dāng)前臨床生化檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是所有控制環(huán)節(jié)中最容易忽略的一個(gè)環(huán)節(jié),致使出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。為研究臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響,對(duì)來(lái)我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者進(jìn)行回顧性研究分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取了2014年12月-2015年12月期間來(lái)我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的100例患者資料進(jìn)行回顧性分析。100例患者中包括男性55例、女性55例。年齡在14-77歲之間,平均年齡為(46.35±12.62)歲。
1.2方法
1.2.1儀器
臨床生化儀器選擇Beckm an-CoulterLX20全自動(dòng)生化分析儀。生化檢驗(yàn)試劑為Beckm an生產(chǎn)的原裝試劑配套質(zhì)控品、校準(zhǔn)品。
1.2.2檢驗(yàn)指標(biāo)
檢驗(yàn)患者的尿酸、免疫球蛋白、鉀、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、血糖、總膽紅素、尿素、總蛋白、白蛋白、膽固醇。
1.2.3實(shí)驗(yàn)方法
根據(jù)臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行操作。保證檢驗(yàn)儀器處于正常工作狀態(tài)。做好以下檢驗(yàn)步驟:
(1)采集標(biāo)本。
(2)保存、送檢標(biāo)本。
(3)對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行處理。
1.3觀察指標(biāo)
觀察100例患者的臨床生化檢驗(yàn)患者的準(zhǔn)確性、失誤率以及失誤因素。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
100例患者經(jīng)生化檢驗(yàn)后通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像資料等檢查方式進(jìn)行核實(shí),經(jīng)核實(shí)后發(fā)現(xiàn),100例患者中8例檢驗(yàn)失誤,失誤率為8%。研究后發(fā)現(xiàn),2例因儀器因素導(dǎo)致,6例因患者自身因素導(dǎo)致。
3討論
3.1影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素
以下內(nèi)容主要分析了導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)失誤的原因,其中包括患者自身因素、藥物因素、飲食因素、標(biāo)本因素以及儀器因素。
3.1.1患者自身因素
研究發(fā)現(xiàn),年齡不同會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,幼兒血清非結(jié)合膽紅素水平高于成人,女性肌酸激酶、肌酐等在血清中的濃度以及活躍度通常低于男性,并且12以下兒童堿性磷酸酶的活性是成年男人的3-4。季節(jié)以及時(shí)間也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響,人體指標(biāo)在不同情況有不同的指標(biāo)。并且生活習(xí)慣還影響著檢驗(yàn)的結(jié)果,比如喝酒的患者在酶活性影響下,血清肝酶活性會(huì)不斷增加,吸煙的患者血清中HDL-C水平會(huì)不斷降低。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn),生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性還與患者的體力活動(dòng)有一定聯(lián)系,生化檢驗(yàn)前的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血液中的成分出現(xiàn)改變,所以對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行采集之前要最大限度保證身體平靜,不產(chǎn)生恐懼、激動(dòng)等不良心理。
3.1.2藥物因素
患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)前,服用藥物會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不相同的檢驗(yàn)反應(yīng)。患者服用藥物之后會(huì)導(dǎo)致血清某些成分有一定干擾性。
3.1.3飲食因素
對(duì)患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前要對(duì)患者禁食,因臨床生化檢驗(yàn)前患者食用食物會(huì)導(dǎo)致甘油三酯、肌酸激酶、葡萄糖指標(biāo)出現(xiàn)變化。
3.1.4標(biāo)本因素
對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采取的體位、時(shí)間、分離等有關(guān)。標(biāo)本的采集時(shí)間是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素,血液成分會(huì)跟隨著時(shí)間不斷發(fā)生改變。因此采集樣本的位置要保證正確,在采取部位嚴(yán)禁用力拍打,止血帶捆扎時(shí)間控制在2min內(nèi)。保證采血容器潔凈,使用真空采血器。
3.1.5儀器因素
儀器的質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響,因此臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中要對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)。儀器型號(hào)的不同,使用相同試劑進(jìn)行檢驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)一定差異。這種差異的主要原因來(lái)源于生化儀器的系統(tǒng),因此矯正儀器對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果非常重要。
3.2總結(jié)分析
臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有非常重要的影響,這些影響因素來(lái)自多個(gè)方面。本次研究發(fā)現(xiàn),影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要原因是人為因素。因此醫(yī)院要和各部門之間相互協(xié)調(diào),對(duì)檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)重視,做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制工作,為患者接受進(jìn)一步治療提供保證。同時(shí)醫(yī)院也要對(duì)臨床生化檢驗(yàn)工作加強(qiáng)重視,保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及真實(shí)性,避免患者在臨床檢驗(yàn)中出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,將治療效果有效提高。