張傳華

[摘要]目的：探究醫(yī)院血液檢驗標(biāo)本不合格的原因，并提出相應(yīng)的改善對策。方法：對于我院自2013年2月-2014年1月期間的4860份血液檢驗標(biāo)本的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在本組血液檢驗標(biāo)本中有114份不合格，占比為2.35%。以標(biāo)本溶血、采血量不精準(zhǔn)以及盛血容器不當(dāng)?shù)葹檠簷z驗標(biāo)本不合格的主要原因。結(jié)論：針對醫(yī)院血液檢驗標(biāo)本不合格的原因，提出強(qiáng)化工作人員專業(yè)素質(zhì)、增加其服務(wù)意識以及規(guī)范血液采集操作流程針對性的改善對策，能夠有效提高血液檢驗標(biāo)本質(zhì)量，從而為患者提供更為安全、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；血液檢驗；標(biāo)本；不合格原因；改善對策

血液檢查作為常規(guī)檢驗項目對疾病的臨床診斷中起著重要作用Ⅲ。就目前的醫(yī)療水平而言，各大醫(yī)院均具備獨(dú)立性的檢驗分析室，在血液分析過程中可對于血液檢查實施良好的質(zhì)量控制。但在血液分析前期的血液采樣工作中仍存在諸多因素，對血液檢驗標(biāo)本質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，從而影響血液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文針對我院近期不合格的血液檢驗標(biāo)本資料進(jìn)行深入分析，尋求相應(yīng)的改善對策，現(xiàn)做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選自我院自2013年2月-2014年1月期間的4860份血液檢驗標(biāo)本作為本組的研究對象。該研究小組的血液標(biāo)本都通過檢驗人員的采集及送檢進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)檢查。

1.2方法

由我院檢驗科的相關(guān)工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門對于血液檢驗操作的相關(guān)規(guī)定，使用采血管和一次性采血針進(jìn)行血液采樣，將所采血樣進(jìn)行檢查，選擇出不合格的血液標(biāo)本并作出相應(yīng)的標(biāo)記。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

在本研究小組的4860份血液標(biāo)本中，血清標(biāo)本為2915份，所占比例為59.98%，血漿標(biāo)本為978份，所占比例為20.12%，全血標(biāo)本為967份，所占比例為19.90%。

在本研究小組的4860份血液標(biāo)本中共有114份血液標(biāo)本不合格，所占比例為2.35%。其中有51份血液標(biāo)本為溶血標(biāo)本，所占比例為44.74%，24份血液標(biāo)本因采血容器選用不當(dāng)，所占比例為21.05%，18份血液標(biāo)本為采血量不準(zhǔn)確，所占比例為15.79%，14份血液標(biāo)本為抗凝錯用原因，所占比例為12.28%，7份血液標(biāo)本為凝固狀態(tài)，所占比例為6.14%。

3討論

3.1血液檢驗標(biāo)本不合格的原因分析

溶血因素：在本組的研究結(jié)果中由于溶血原因所導(dǎo)致的血液檢驗標(biāo)本不合格比例高達(dá)44.74%，是血液檢驗標(biāo)本不合格的主要因素之一。溶血問題通常是因為在血液標(biāo)本的采集、貯存、送檢以及分析的整體過程中的某個步驟，由于醫(yī)務(wù)人員的操作不當(dāng)或者外界環(huán)境影響下紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生了溶血情況。溶血主要包括穿刺前、穿刺中以及穿刺后溶血。穿刺前溶血是由于穿刺人員在為患者進(jìn)行穿刺的過程中，采血針頭比較細(xì)或者皮膚表面的消毒液未風(fēng)干仍有存留致使真空采血管中進(jìn)入了空氣發(fā)生溶血。穿刺中溶血：部分患者有抽血困難情況，采血工作人員對患者進(jìn)行血管拍打過度或不當(dāng)均會引發(fā)溶血。穿刺后溶血是由于血液標(biāo)本的搖勻幅度過大以及血液采樣量較少等情況易引發(fā)溶血。

采血量不準(zhǔn)：在采血操作過程中，由于采血工作人員對于患者需要進(jìn)行多項檢驗的情況不了解，致使所采集的血液檢驗標(biāo)本不足，從而發(fā)生血液檢驗標(biāo)本不合格的情況。

采血容器選擇不妥：醫(yī)院內(nèi)的個別實習(xí)護(hù)士的理論知識與臨床操作經(jīng)驗均有所欠缺，會在匆忙的工作中對采血容器選擇不當(dāng)或錯拿、抗凝處理不當(dāng)均會導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本不合格。此外，在選擇靜脈近心端或者輸液針頭進(jìn)行血液標(biāo)本采集，會引發(fā)血樣被稀釋，使血液的成分與含量出現(xiàn)改變。

3.2降低血液檢驗標(biāo)本不合格率的相關(guān)對策

規(guī)范血液標(biāo)本采集操作：血液標(biāo)本采集是進(jìn)行血液檢驗的必要環(huán)節(jié)，做好血液標(biāo)本采集工作是血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的前提。采血相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)了解患者的檢驗項目，并嚴(yán)格執(zhí)行采血的規(guī)范流程與操作標(biāo)準(zhǔn)，以減少人為因素所引發(fā)的溶血反應(yīng)情況，降低血液檢驗標(biāo)本不合格率。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)：定期對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識、操作水平等方面的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其主動學(xué)習(xí)意識。要為科室骨干工作人員多提供外出進(jìn)修與學(xué)習(xí)的機(jī)會，再將國際上先進(jìn)的醫(yī)療知識與操作技術(shù)帶回醫(yī)院。

綜上所述，針對醫(yī)院血液檢驗標(biāo)本不合格的原因，提出強(qiáng)化工作人員專業(yè)素質(zhì)、增加其服務(wù)意識以及規(guī)范血液采集操作流程針對性的改善對策，能夠有效提高血液檢驗標(biāo)本質(zhì)量，從而為患者提供更為安全、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。