郭堅(jiān)捷

摘 要：新農(nóng)合專項(xiàng)資金并不屬于“國(guó)有財(cái)產(chǎn)”的范疇，農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)該資金亦無(wú)“經(jīng)營(yíng)、管理”權(quán)限，不符合貪污罪的主體要件。

新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生利用報(bào)銷系統(tǒng)采取虛假藥品入庫(kù)、虛構(gòu)病歷的方式騙取新農(nóng)合專項(xiàng)資金的行為亦未侵犯市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，不符合合同詐騙罪的構(gòu)成要件，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。

關(guān)鍵詞：詐騙；新農(nóng)合醫(yī)療

【案情】

被告人姚某某所開的天臺(tái)縣某村衛(wèi)生室系天臺(tái)縣農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2013年1月1日至2014年3月31日，被告人姚某某用撿到的陳某某、李某某以及本村村民姚某某等寄存的共26人的新農(nóng)合醫(yī)?？?，在新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)中采取虛假藥品入庫(kù)、虛構(gòu)病歷的方式重復(fù)刷卡套取新農(nóng)合專項(xiàng)資金共計(jì)64134元。

【審判】

天臺(tái)縣人民法院審理后認(rèn)為：被告人姚某某以非法占有為目的，采用隱瞞事實(shí)真相的手段騙取他人財(cái)物，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。公訴機(jī)關(guān)指控被告人的罪名不當(dāng)，依法應(yīng)予以更正。依照《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條等規(guī)定以詐騙罪判處被告人姚某某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年八個(gè)月，并處罰金人民幣60000元。

【評(píng)析】

本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)是對(duì)被告人姚某某行為的定性問(wèn)題，在審理過(guò)程中存在不同觀點(diǎn)：第一種意見認(rèn)為，新農(nóng)合基金由財(cái)政、央行代理國(guó)庫(kù)集中支付，實(shí)行收支兩條線管理，并由新農(nóng)合管理中心代表政府具體負(fù)責(zé)監(jiān)管、把關(guān)、審批，其性質(zhì)在刑法意義上應(yīng)屬國(guó)有財(cái)產(chǎn)。被告人經(jīng)營(yíng)的村衛(wèi)生室受委托新農(nóng)合專項(xiàng)資金有墊付報(bào)賬等職能，是受國(guó)家機(jī)關(guān)委托管理國(guó)有財(cái)產(chǎn)的人員，其利用職務(wù)上的便利，非法占有國(guó)有財(cái)產(chǎn)，構(gòu)成貪污罪。第二種意見認(rèn)為，被告人在新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)中采取虛假藥品入庫(kù)、虛構(gòu)病歷的方式重復(fù)刷卡騙取新農(nóng)合專項(xiàng)資金，數(shù)額較大，構(gòu)成詐騙罪。第三種意見認(rèn)為，被告人所在的村衛(wèi)生室為天臺(tái)縣新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，被告人在履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議過(guò)程中，采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的手段，騙取新農(nóng)合資金，數(shù)額較大，構(gòu)成合同詐騙罪。我們同意第二種觀點(diǎn)，理由如下：

一、關(guān)于新農(nóng)合資金的財(cái)產(chǎn)性質(zhì)

《刑法》第九十一條確定了公共財(cái)產(chǎn)的范圍：（一）國(guó)有財(cái)產(chǎn)；（二）勞動(dòng)群眾集體所有的財(cái)產(chǎn)；（三）用于扶貧和其他公益事業(yè)的社會(huì)捐助或者專項(xiàng)基金的財(cái)產(chǎn)；（四）在國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、集體企業(yè)和人民團(tuán)體管理、使用或者運(yùn)輸中的私人財(cái)產(chǎn)，以公共財(cái)產(chǎn)論。在司法實(shí)踐中，國(guó)有財(cái)產(chǎn)往往與其他所有性質(zhì)的財(cái)產(chǎn)混合在一起，但從《刑法》第三百八十二條第二款的立法精神出發(fā)，“國(guó)有財(cái)產(chǎn)”應(yīng)當(dāng)指的是公共財(cái)產(chǎn)范圍內(nèi)純粹的國(guó)有單位的財(cái)產(chǎn)。根據(jù)財(cái)政部制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定：“本制度所稱新農(nóng)合基金是指各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立的，通過(guò)參加新農(nóng)合的農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金”。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)為混合所有的財(cái)產(chǎn)，系用于社會(huì)公益性質(zhì)的資金，雖被列入政府財(cái)政專戶，但應(yīng)屬《刑法》第九十一條規(guī)定的“公共財(cái)產(chǎn)”中的“用于扶貧和其他公益事業(yè)的社會(huì)捐助或者專項(xiàng)基金的財(cái)產(chǎn)”，而非純粹的“國(guó)有財(cái)產(chǎn)”。

二、村衛(wèi)生室受委托對(duì)新農(nóng)合資金墊付、報(bào)賬行為性質(zhì)的分析

根據(jù)2003年《全國(guó)法院審理經(jīng)濟(jì)犯罪案件工作座談會(huì)紀(jì)要》的相關(guān)規(guī)定：“刑法第三百八十二條第二款規(guī)定的受委托管理、經(jīng)營(yíng)國(guó)有財(cái)產(chǎn)是指因承包、租賃、臨時(shí)聘用等管理、經(jīng)營(yíng)國(guó)有財(cái)產(chǎn)?！毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度主要是為了解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧，所以在實(shí)踐中對(duì)新農(nóng)合基金的“管理、經(jīng)營(yíng)”主要是處分行為，即審核或者決定新農(nóng)合基金是否撥付的行為。根據(jù)《天臺(tái)縣社會(huì)辦村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度的工作方案（試行）》的規(guī)定，村衛(wèi)生室資金墊付報(bào)賬的具體操作流程是：①衛(wèi)生室將參合人員的病情以及使用的西藥費(fèi)、中藥費(fèi)等基本藥物情況輸入新農(nóng)合報(bào)銷服務(wù)平臺(tái)；②每月5號(hào)前將上月的新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表上報(bào)天臺(tái)縣平橋鎮(zhèn)醫(yī)院；③天臺(tái)縣平橋鎮(zhèn)醫(yī)院審核后上報(bào)天臺(tái)縣新農(nóng)合管理中心；④天臺(tái)縣新農(nóng)合管理中心審核后從新農(nóng)合基金中核撥村衛(wèi)生室墊付的資金；⑤基金先發(fā)放至天臺(tái)縣平橋醫(yī)院賬戶，再由天臺(tái)縣平橋鎮(zhèn)醫(yī)院返還村衛(wèi)生室，對(duì)不符合新農(nóng)合基金支付條件以及相關(guān)規(guī)定的，天臺(tái)縣平橋醫(yī)院以及天臺(tái)縣新農(nóng)合管理中心不予支付。簡(jiǎn)而言之，村衛(wèi)生室將每月的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為了申請(qǐng)核撥已墊付的資金，并無(wú)權(quán)決定新農(nóng)合基金的撥付，屬于事務(wù)性工作，對(duì)新農(nóng)合基金并沒(méi)有任何的處分權(quán)，也不享有決策權(quán)、控制權(quán)、監(jiān)管權(quán)。被告人姚某某對(duì)新農(nóng)合資金領(lǐng)取、使用、支出等經(jīng)營(yíng)公共財(cái)物流轉(zhuǎn)事務(wù)的“經(jīng)手”行為，不屬于刑法意義上的受委托管理國(guó)有財(cái)產(chǎn)的人員，不符合貪污罪的主體身份。

三、區(qū)分詐騙罪與合同詐騙，應(yīng)圍繞構(gòu)成要件來(lái)分析

區(qū)分詐騙與合同詐騙罪應(yīng)圍繞二罪的構(gòu)成要件進(jìn)行分析。合同詐騙罪里的“合同”雖不限于書面合同，但就合同內(nèi)容而言，應(yīng)限于經(jīng)濟(jì)合同，即合同的內(nèi)容是通過(guò)市場(chǎng)行為獲得利潤(rùn)，屬于侵犯市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的犯罪。因此，只有利用體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的合同進(jìn)行詐騙，且符合擾亂市場(chǎng)秩序的特征，才構(gòu)成合同詐騙罪。在本案中，我國(guó)實(shí)施基本藥物制度旨在保障農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的公平性與可及性，村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂實(shí)施基本藥物制度的“購(gòu)買服務(wù)”合同后實(shí)行藥品零差率銷售和基本藥物報(bào)銷政策，具有明顯的公益性與非市場(chǎng)化。故被告人經(jīng)營(yíng)的茅垟村衛(wèi)生室與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的《天臺(tái)縣村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度一體化管理協(xié)議書》與經(jīng)濟(jì)方面的交易內(nèi)容無(wú)關(guān)，未侵犯了市場(chǎng)的正常管理秩序，不符合合同詐騙罪的構(gòu)成要件。

根據(jù)《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于<中華人民共和國(guó)刑法>第二百六十六條的解釋》的規(guī)定，“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。”被告人姚某某以非法占有為目的，在新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)中采取虛假藥品入庫(kù)、虛構(gòu)病歷的方式重復(fù)刷卡騙取新農(nóng)合醫(yī)療專項(xiàng)資金，數(shù)額較大，應(yīng)以詐騙罪追究被告人姚某某的刑事責(zé)任。