再新的技術(shù)

也要從傳統(tǒng)出發(fā)

在互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷沖擊下，作為傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院將何去何從，“30年后讓醫(yī)生找不到工作”的豪言壯語(yǔ)也只是說(shuō)說(shuō)罷了，到底什么樣的人群適宜通過網(wǎng)絡(luò)在線問診呢？

專家稀缺、號(hào)源緊張對(duì)于知名醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，國(guó)家在提倡分級(jí)診療，可由于患者對(duì)社區(qū)醫(yī)生的不信任，造成了大醫(yī)院人滿為患現(xiàn)象嚴(yán)重。大家都有這樣的經(jīng)歷，無(wú)論大病小病都想讓專家看才放心，而實(shí)際患者在初診過程中，與專家的交流時(shí)間往往不足五分鐘，醫(yī)生就會(huì)開出大量的檢驗(yàn)、檢查單，當(dāng)患者做完所有檢查、檢驗(yàn)并把所有結(jié)果都收集好后還要再次掛專家號(hào)。

對(duì)于上述現(xiàn)象，四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委副書記黃勇認(rèn)為，大部分患者首診并不需要掛專家號(hào)?！巴ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開設(shè)網(wǎng)絡(luò)門診，讓華西醫(yī)院各個(gè)?？频闹髦吾t(yī)生來(lái)做網(wǎng)絡(luò)門診，做排班、掛號(hào)。初診患者可以通過網(wǎng)絡(luò)門診平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行初次問診，做到分診咨詢，網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)上的醫(yī)生可以給患者一些建議和非診斷、非治療性的醫(yī)囑，同時(shí)開出檢驗(yàn)、檢查單?！秉S勇理想中的模式是，線上線下結(jié)合，線上部分是，網(wǎng)上門診的醫(yī)生開完醫(yī)囑后，患者可以直接做到院內(nèi)結(jié)算。線下就是患者按時(shí)間進(jìn)行檢查，并把所有結(jié)果收集全，再通過網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)醫(yī)生進(jìn)行專家號(hào)預(yù)約。

這樣的一個(gè)O2O模式可以很好地解決患者看病難問題，同時(shí)也大量節(jié)約了專家資源，然而在現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中，這樣的想法能否實(shí)現(xiàn)呢？答案也是不確定的。

大數(shù)據(jù)從哪來(lái)？

20年前，大家都在說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)是“泡沫”，事實(shí)上，不到十年的時(shí)間，現(xiàn)實(shí)已經(jīng)證明了它不是“泡沫”，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)翻天覆地的變化就足以反映出互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的價(jià)值是可以想象與落地的。在這樣一個(gè)趨勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了很大改進(jìn)空間，不斷發(fā)揮其價(jià)值。

過去的十年，是中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展飛快的十年，從用戶的認(rèn)知水平到醫(yī)院建設(shè)應(yīng)用的水平都得到了很大程度的提升。頂層設(shè)計(jì)是對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化有序發(fā)展的基礎(chǔ)與保證。醫(yī)院要想把信息化工作做好，初期都會(huì)按照數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用結(jié)構(gòu)模型去建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)。一個(gè)完整的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用結(jié)構(gòu)模型首先第一層是生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，幫助醫(yī)護(hù)人員完成手邊工，如電子病歷、醫(yī)囑等都是醫(yī)生的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)于一些大醫(yī)院而言，臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)基本都已經(jīng)全覆蓋。業(yè)務(wù)系統(tǒng)上線完成的同時(shí)，醫(yī)院也希望全面地進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)用，思考建立醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，在醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的支持下，建立數(shù)據(jù)復(fù)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析和知識(shí)管理系統(tǒng)來(lái)對(duì)管理、科研等起到?jīng)Q策支持。

這樣的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用結(jié)構(gòu)模型本身沒問題，但在實(shí)際推進(jìn)過程中，由于自身認(rèn)知不足，導(dǎo)致實(shí)踐不夠，仍然會(huì)遇到很多瓶頸。醫(yī)院在業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)過程中，更多關(guān)注業(yè)務(wù)高效、流程再造、過程管控、成本管控、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)共享等內(nèi)容，而這些都是以自身工作為出發(fā)點(diǎn)，以崗位工作人員為中心，建立了大量的系統(tǒng)，如電子病歷、PACS、LIS、掛號(hào)、收費(fèi)、藥品配送等等，卻沒有面向患者的服務(wù)系統(tǒng)。一個(gè)患者在進(jìn)入醫(yī)院之前，來(lái)到醫(yī)院中，甚至是離開醫(yī)院之后（預(yù)防、臨床、康復(fù)），都是需要信息服務(wù)的。在整個(gè)診療過程，患者總會(huì)咨詢很多醫(yī)護(hù)人員才能得到相應(yīng)信息，出院之后往往意味著治療結(jié)束，在家康復(fù)階段得不到專業(yè)治療，沒有后續(xù)隨訪系統(tǒng)。在生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面，各個(gè)醫(yī)院都存在很大缺失，就是沒有為患者考慮，這是目前醫(yī)院遇到的最大瓶頸之一。

另外一個(gè)問題是，數(shù)據(jù)平臺(tái)不等同于信息平臺(tái)，可以說(shuō)目前沒有一家醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)是完整的，很多醫(yī)院都做了一些數(shù)據(jù)復(fù)用的平臺(tái)，BI的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，但都是從生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)臨床抽取數(shù)據(jù)方式而做；而基層、縣級(jí)醫(yī)院更沒有準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)，甚至于就算有，也是為了應(yīng)付檢查或者制造檔案。大醫(yī)療環(huán)境中并沒有一個(gè)準(zhǔn)確集合的數(shù)據(jù)整合平臺(tái)，沒有真正意義的CDR。對(duì)數(shù)據(jù)的復(fù)用，高效率、有價(jià)值的復(fù)用，還需要不斷探索。

來(lái)源：中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)