1.處方：生理鹽水 100 ml ＋ 奧美拉唑 40 mg ＋ 維生素B6

結(jié)果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。

分析：奧美拉唑和維生素 B6 的配伍未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道，說(shuō)明書(shū)也未說(shuō)明。

奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的 PH 值，維生素B6 又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，PH 值為 3-4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素 B6 的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。

2.處方：25% 葡萄糖 40 ml ＋ 10% 葡萄糖酸鈣 ＋ 地塞米松 5 mg

結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說(shuō)明書(shū)），危及生命。所以兩者應(yīng)分開(kāi)靜脈注射。

3.處方：甘露醇250ml ＋ 地塞米松5mg

結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象，但并非100%。

分析：原則上，甘露醇為高濃度高滲透壓溶液，不宜與任何藥液配伍在一起輸。

《256種注射液配伍變化檢索表》的編著者、著名藥學(xué)家湯光教授認(rèn)為：因20%甘露醇為過(guò)飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時(shí)，可能會(huì)因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。

但這種情況并非一定出現(xiàn)。故臨床上仍有不少醫(yī)生還在沿用以上配伍，并未曾發(fā)現(xiàn)有任何出現(xiàn)結(jié)晶的情況。

但湯光教授認(rèn)為：如果用甘露醇與地塞米松配伍，要注意配液方法，正確的做法是將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使用。

地塞米松劑量較大、在甘露醇中濃度較大時(shí)容易析出結(jié)晶，會(huì)對(duì)患者造成一定的危險(xiǎn)，故不推薦臨床將這兩種藥配伍使用。

4.處方：25%葡萄糖40ml＋西地蘭0.4mg＋呋塞米20mg。靜脈注射

結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米為一弱酸強(qiáng)堿鹽，PH為 8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命?？?25% 葡萄糖＋西地蘭、NS＋呋塞米，分開(kāi)靜脈注射。呋塞米說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)到：呋塞米用生理鹽水稀釋，而不用葡萄糖稀釋。對(duì)磺胺藥過(guò)敏禁用。

5.處方：葡萄糖 250 ml ＋ 維生素 K1 注射液40 mg ＋ 維生素C 3.0 g

結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低。

分析：維生素C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C 注射液放置一段時(shí)間后，維生素K1 被完全破壞。

6.處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素/克林霉素

結(jié)果：呼吸抑制。

分析：西米替丁、氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng)，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時(shí)一定注意。一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應(yīng)立即注射氯化鈣以對(duì)抗。

另外，這類藥與麻醉劑合用，易引起呼吸肌麻痹，臨床應(yīng)用也應(yīng)注意。

關(guān)于西米替丁的藥物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌，詳閱藥物說(shuō)明書(shū)。

7.處方： 3：2：1注射液 500ml ＋ 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

結(jié)果：幾分鐘后溶液顏色變紅。

分析：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，縮短凝血時(shí)間，并能減少毛細(xì)血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉34ml，溶液呈堿性，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點(diǎn)PH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。

8.處方： 0.9%氯化鈉注射液100ml ＋ 氟羅沙星注射液 0.2 sig ivgtt

結(jié)果：幾分鐘后溶液形成白色混燭沉淀。

分析：氟羅沙星注射液說(shuō)明書(shū)中的注意事項(xiàng)中明確規(guī)定：“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液與 0.9% 氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀。氟羅沙星既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán)，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的。在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝聚而生成沉淀。

本品也不宜與其他藥物混合使用。

氟羅沙星除受氯離子影響外，溫度、光線也有一定影響。

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