羽云燕，李蓮英

任何手術(shù)體位的擺放，都必須注重病人的舒適度與術(shù)野的充分顯露。側(cè)臥位是開顱手術(shù)常用的體位之一，常規(guī)的擺放方法，將雙上肢置于雙層托手板上，健側(cè)腋下墊枕，以避免臂叢神經(jīng)受壓，但由于身體的重力作用及解剖位置的改變，病人的健側(cè)上肢依然要支撐身體的重力，不僅會(huì)讓病人感到不適，更影響健側(cè)上肢的靜脈血液回流，對(duì)于頸部較短和體型較為肥胖的病人，健側(cè)面部與肩部皮膚緊貼，增加了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。為此，筆者研制了可調(diào)節(jié)式托手板應(yīng)用于側(cè)臥位顱腦手術(shù)的擺放，避免上述問題與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，得到了手術(shù)醫(yī)師的認(rèn)可，現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

1．1 制作要求 采用不銹鋼材質(zhì)制成，分為支撐架、托手板兩個(gè)部分。支撐架插梢與手術(shù)床頭板插口口徑相匹配。托手板正面平整、光滑，長(zhǎng)46cm，寬12cm。背面有一11cm大小卡位，使托手板可向左或右推進(jìn)，推進(jìn)后尾端與手術(shù)床緣對(duì)齊?？ú鄹?cm。托手板平面比手術(shù)床平面低10cm左右。結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

1．2 使用方法 先安裝支撐架，再放置托手板，擺體位前托手板上應(yīng)鋪設(shè)薄枕或啫喱墊，健側(cè)上肢前置放于托手板上，患側(cè)上肢固定在病人身旁，最后安裝顱腦頭架。體型較胖的病人，可在腋下加墊腋枕，體型瘦小的病人，可在托手板上加墊厚枕。

圖1 可調(diào)節(jié)式托手板結(jié)構(gòu)示意圖

2 優(yōu)點(diǎn)

設(shè)計(jì)符合體位解剖要求，方便、安全、實(shí)用。避免健側(cè)上肢受壓，避免臂叢神經(jīng)損傷，增加病人舒適度。保障建立在健側(cè)上肢的靜脈通路的通暢。拉開了健側(cè)面部與肩部的距離，增加頭部的調(diào)節(jié)范圍，避免該處壓瘡的發(fā)生。降低肥胖病人、頸部短粗病人側(cè)臥手術(shù)體位擺放的難度。

3 體會(huì)

現(xiàn)代護(hù)理理念要求安全、優(yōu)質(zhì)與舒適，在工作中，不應(yīng)忽視任何一個(gè)環(huán)節(jié)，可調(diào)節(jié)式托手板取材方便，制作簡(jiǎn)易，實(shí)用性強(qiáng)，便于清潔與消毒，值得臨床推廣使用。