賴 敏 朱一洲

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

夾脊穴在埋線減肥中的臨床療效觀察

賴 敏 朱一洲

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

目的：觀察夾脊穴埋線法治療單純性肥胖癥的臨床效果。方法：對40例女性肥胖癥患者隨機分為兩組。治療組20例采用常用埋線減肥穴位加上夾脊穴治療法治療，對照組20例以常規(guī)取穴埋線治療。將長1.5com已消毒的羊腸線放置在5號針頭的針管內，后接針芯，快速刺入穴位，出現針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內，針孔消毒棉簽按壓并處敷蓋消毒紗布。兩組治療2療程后，評定效果。治療結果：總有效率治療組為95%；對照組為76.1%。與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：夾脊穴在埋線減肥中的應用療效顯著，是一種值得廣泛應用的減肥方法。

夾脊穴；埋線；減肥

肥胖癥即多種因素引起的體內脂肪堆積過多而導致的慢性代謝性疾病。肥胖癥患者大多出現代謝異常，如糖脂、心血管代謝異常；相關代謝異常越嚴重肥胖程度越高，可引發(fā)糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、血脂異常等疾病[1-3]。夾脊穴主要位于第1胸椎至第5腰椎棘突下，旁開0.5寸，兩側共34穴。其上胸部的穴位主要治療上肢疾病及心肺部病變；下胸部穴位主要治療胃腸、肝臟部疾??；腰部穴位主要治療腰腹部及以下疾病。近期，夾脊穴多應用于相應部位內臟疾病的治療；并有研究認為夾脊穴對于調節(jié)植物神經功能有一定調節(jié)作用，可治療相關神經功能疾病。穴位埋線法即使用注射針頭或埋線針，將消毒羊腸線注入特定穴位中，利用醫(yī)用羊腸線刺激相應穴位，該刺激比普通針刺刺激更溫和、持久，從而達到治療疾病的目的。作者近期研究的埋線減肥中夾脊穴的應用病例觀察如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

本研究中的40例患者均為廣西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院瑞康醫(yī)院整形美容科的求美者，患者均為女性，隨機分為治療組和對照組。治療組20例，其中20歲以下2例，20～50歲18例，年齡平均（37.34）；病程平均（12.23+—0.43）年，體重最重98kg，最輕57kg。對照組20例，其中20歲以下3例，20～50歲17例，年齡平均（36.13）；病程平均（12.05+—0.23）年，體重最重101kg，最輕55kg。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，差別無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

由于直接測量人體脂肪的含量比較困難。目前診斷肥胖，常采用下列診斷標準和方法[4]。

表1　肥胖的診斷標準

1.3觀察病例標準

1.3.1納入病例標準

Ⅰ符合單純肥胖病的女性診斷標準者；Ⅱ年齡18～50歲之間；Ⅲ簽署知情同意書。

1.3.2排除病例標準

①年齡在18歲以下或50歲以上者；②妊娠或哺乳期婦女；③繼發(fā)性肥胖病的診斷標準患者；④在治療前 3個月內接受過減肥藥或其他治療的患者；⑤合并有心腦血管、肝、腎等危及生命的原發(fā)病疾病以及過敏性疾病、精神病患者。

2 治療方法

2.1治療組

材料：上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司生產的 4-0無菌可吸收羊腸線（剪成約 1.5cm長的線段若干泡在生理鹽水中備用），靈洋醫(yī)療器械有限公司生產的6號一次性使用無菌注射針頭，杭州丹頓醫(yī)療器械有限公司生產的0.3*40mm云龍牌一次性使用針灸針，用無菌剪刀剪針灸針為適當長度，以插入注射針管后超出約0.5mm為準），上?？瓢钺t(yī)用乳膠器材有限公司生產的一次性使用滅菌橡膠外科手套。

取穴主穴：中脘、天樞、氣海、水分、豐隆、足三里、華佗夾脊穴等。辨證配穴：脾虛濕盛型加曲池。濕熱內蘊型加脾俞。肝氣郁滯型加肝俞、太沖。陰虛內熱型加三陰交、腎俞，便秘加支溝、承山。

操作：患者取適當體位，穴位常規(guī)消毒皮膚，操作者帶一次性醫(yī)用手套后取 6號一次性針頭，用消毒持針器取一段1.5cm長4-0羊腸線放置在6號針頭針管內，后穿入已剪好毫針。穴位定位后，右手持埋線針與皮膚呈90度角快速直刺入相應穴位，得氣后邊注入羊腸線邊退針，待羊腸線完全注入穴位后方可出針。（注意：夾脊穴處進針方向稍偏向脊柱，針深1.2寸左右）埋線完畢后穴位區(qū)再次碘伏消毒用干棉球按壓針孔片刻后貼上創(chuàng)可貼，一天后去除。

2.2對照組

材料、操作方法相同，取穴上除夾脊穴其他穴位相同。囑患者 24h內埋線針孔保持干燥，飲食偏清淡，忌食高脂辛辣油膩食物。1周1次，4周為一個療程。

3 觀察方法

3.1觀察指標

體重、腰圍（過髂骨）、臀圍、臂圍、大腿圍、小腿圍、皮下脂肪厚度。

3.2統(tǒng)計學方法

4 治療結果

4.1療效標準

參照中國保健科技學會肥胖病研究會1998年公布的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》[5]BMI下降≥2.0為顯效。

有效：臨床癥狀明顯減輕，體重下降＞25%，體重指數下降≥2。

無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降未達到 25%，體重指數下降未達到2。 4.2 兩組臨床療效對比

連續(xù)治療兩個療程后，治療組治療前后相比較，體重下降及腰圍減少有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），腰臀比值及皮下脂肪厚度下降有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2　2組實驗前后肥胖指標變化（?s）

表2　2組實驗前后肥胖指標變化（?s）

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5 討論

埋線法是在針灸理論基礎上進行改良而產生，此法異種蛋白線體注入至穴位中，對特定穴位進行持續(xù)、有效刺激，從而起到減肥、塑性的作用。其作用機理可概括為以下幾個方面：（1）因埋線特制針較常規(guī)針灸針粗，可加墻對穴位刺激；（2）埋線后羊腸線留于穴位中，肌肉組織可隨人體活動時產生相對運動，似運針、行針，使局部產生酸脹感；（3）蛋白羊腸線在穴位內被代謝，其過程會對機體起到較持久的免疫刺激，從而加速機體的代謝。[6]

夾脊穴位于背部脊柱兩旁，足太陽膀胱經和督脈之間，可列于背陽經之列。刺激夾脊穴可以調和陰陽，益氣行血，調節(jié)機體代謝，從而使機體達到陰平陽秘。而中醫(yī)理論認為，肥胖是由于濕熱內蘊、脾虛濕盛、氣虛血瘀以及陰陽失調、經絡不和等因素，導致脂濁、水濕、津液瘀積于體內造成。因此,通過埋線法刺激夾脊穴，可起到舒筋通絡、健脾祛濕、行氣運血、調理臟腑的作用，最終起到減肥的作用。[7]

[1] International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment.Milan:Health Communications Australia Pty Limitde[J].International Association for the Study of Obesity,2000,(8):8-14.

[2] 王文娟,王克安,李天麟,等.中國成年人肥胖的流行特點研究:超重和肥胖的現患率調查[J].中華流行病學雜志, 2001,(22):129-132.

[3] 王伊南,鄒大進.瘦素抵抗的機制及其臨床意義[J].國際內分泌代謝雜志,2008,28(3):166-169.

[4] 劉寧.美容中醫(yī)技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:2-4.

[5] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫(yī)結合雜志,1998,18(5):317.

[6] 賈一凡,毛慧娟,高春潔,等.穴位埋線治療單純性肥胖隨機雙盲對照試驗[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,9(41):1965.

[7] 張齊娟,曹庭欣,段婉娥,等.夾脊穴電針配合走罐治療單純性肥胖癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,9(33):808.

Clinical observation Jiaji points in the embedding weight loss

Objective: To observe the clinical effect of simple obesity treatment by Jiaji embedding method. Methods: 40 cases of female obesity were randomly divided into two groups. Treatment group of 20 patients using a conventional embedding lose weight by Jiaji points plus therapy treatment, the control group, 20 patients in the conventional therapy acupoints burying. After long 1.5com sterile catgut placed in the 5th needle syringe, followed by needle core, fast piercing points, acupuncture appears, while pushing the needle core needle back side, the catgut landfill in points subcutaneous tissue or within the muscle, pinhole pressing impose a sterile cotton swab sterile gauze dressing cover. After treatment, 2 courses, assessment results. Treatment Results: The total effective rate was 95%; the control group was 76.1%. There were significant differences between the control group (P <0.05). Conclusion: The application of Jiaji points efficacy embedding significant weight loss, it is a worthy widely used to lose weight.

Jiaji points; embedding; slimming

R62

A

1008-1151(2015)07-0084-02

2015-06-10

賴敏，廣西中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生。

朱一洲，廣西中醫(yī)藥大學研究生。