廖 立，何 杰，劉 瓊，李 程，陳日超，蔡質(zhì)梅

（解放軍第181醫(yī)院干部病房，廣西桂林541001）

高血壓患者頸動脈硬化的危險因素分析

廖 立，何 杰，劉 瓊，李 程，陳日超，蔡質(zhì)梅

（解放軍第181醫(yī)院干部病房，廣西桂林541001）

目的：分析和探討高血壓患者頸動脈硬化的危險因素，為臨床疾病的診斷、防治提供科學(xué)的參考依據(jù)．方法：選取我院2012-02／2013-02收治的150例高血壓患者作為研究對象，對高血壓患者頸動脈硬化彩超結(jié)果進(jìn)行分析，探討影響高血壓頸動脈硬化的危險因素．結(jié)果：高血壓頸動脈硬化患者的年齡、血壓、血脂與頸動脈正?；颊弑容^，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），合并糖尿病患者頸動脈硬化與心腦血管疾病發(fā)生率顯著提高．結(jié)論：年齡、血壓、血脂、血糖是影響高血壓患者頸動脈硬化的危險因素，臨床診斷治療時需高度重視，盡可能減少死亡事件，提升預(yù)后效果．

高血壓；頸動脈硬化；危險因素

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓成為臨床常見的心血管疾病，近幾年發(fā)病率逐年上升，發(fā)病多與環(huán)境、年齡、肥胖、家族史等因素相關(guān)．在動脈粥樣硬化發(fā)展過程中，最早累及的部位為頸動脈內(nèi)膜，頸動脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）是全身動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）的重要表現(xiàn)［1］，與高血壓存在密切的聯(lián)系，高血壓促進(jìn)粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展．本研究回顧性分析了我院2012-02／2013-02收治的150例高血壓患者的臨床資料，通過對患者頸動脈超聲、動態(tài)血壓及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討影響高血壓患者頸動脈硬化的相關(guān)危險因子，為臨床疾病的防治提供可靠的依據(jù)．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2012-02／2013-02收治的150例高血壓患者作為研究對象，其中男95例，女55例，年齡45～80（平均64．3±8．3）歲，全部患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．經(jīng)超聲檢查，有35例頸動脈內(nèi)膜斑塊形成，55例頸動脈內(nèi)中膜厚度＞1．0 mm，合并90例為高血壓頸動脈硬化組；其余60例高血壓頸動脈正常．合并冠心病23例（心肌梗死8例、冠脈搭橋1例、心絞痛7例、心力衰竭7例），合并糖尿病70例，合并血脂異常71例（高低密度脂蛋白32例、高膽固醇30例、高甘油三脂41例），高尿酸血癥30例，缺血性腦病23例，肥胖（體質(zhì)量指數(shù)＞28）18例．

1．2 方法 采用我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲顯像儀，將頻率設(shè)定為5．0～12．0 MHz，正常頸動脈為一低回聲帶分離兩條平行強(qiáng)回聲帶，兩線之間的距離為頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT），即呈“雙線征”．IMT低于1．0 mm，分歧部IMT低于1．2 mm為正常；IMT在1．0～1．2 mm之間為內(nèi)膜增厚；IMT＞1．2 mm為內(nèi)膜斑塊形成［3］．患者入院后，對其身高、體質(zhì)量進(jìn)行測定，計(jì)算體重指數(shù)，按時測定血壓、血生化（血糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇等）、餐后2 h血糖水平．血生化采用我院現(xiàn)有的全自動生化儀進(jìn)行檢測．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所獲得數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16．0中作數(shù)據(jù)分析，采用±s描述計(jì)量資料，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；采用百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，若P＜0．05，則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 臨床指標(biāo)比較 高血壓頸動脈正常患者與頸動脈異?；颊叩哪蛩?、體質(zhì)量指數(shù)、血糖等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），而年齡、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 高血壓頸動脈硬化與正常患者臨床指標(biāo)比較

2．2 合并糖尿病組與不合并糖尿病組比較 合并糖尿病患者的冠心病、缺血性腦病發(fā)生率顯著高于不合并糖尿病患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 合并與不合并糖尿病患者比較 ［n（%）］

3 討論

頸動脈是位于脊椎頸部的動脈，其可以作為全身中型動脈的窗口，是全身動脈硬化的整體表現(xiàn)．頸動脈硬化好發(fā)于青壯年，隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展與心腦血管疾病密切相關(guān)，如冠心病、高血壓、高血脂等．頸動脈硬化早期表現(xiàn)為內(nèi)-中膜增厚，逐漸形成粥樣硬化斑塊，隨病程的延長及病情加重，出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂脫落、繼發(fā)血管狹窄等，造成血流動力學(xué)改變［4］，進(jìn)而引發(fā)缺血性腦血管事件，直接危及患者生命健康．

本研究結(jié)果顯示，高齡、高血脂的高血壓患者頸動脈硬化發(fā)生率顯著高于頸動脈正常患者，說明年齡、血脂是誘發(fā)頸動脈硬化的危險因素．同時發(fā)現(xiàn)合并糖尿病的高血壓患者，冠心病、缺血性腦病及頸動脈硬化發(fā)生率明顯提高（P＜0．05），高血糖也是頸動脈硬化的危險因素．

綜上所述，高齡、高血脂、高血糖等均為高血壓患者頸動脈硬化的危險因素，在臨床診斷與治療中需高度重視，從而延緩動脈硬化，降低致殘率及病死率．

［1］熊桂麗．頸動脈粥樣硬化相關(guān)因素與分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（22）：44，46．

［2］潘維花，謝秀娟，李 杰．原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化相關(guān)因素研究［J］．山東醫(yī)藥，2013，53（37）：51-53．

［3］漆 潔．高血壓患者頸動脈硬化危險因素分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（7）：573-575．

［4］馮曉波．老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化差異分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（3）：105-106．

Analysis of risk factors of carotid atheroscle-rosis in patients with hypertension

LIAO Li，HE Jie，LIU Qiong，LI Cheng，CHEN Ri-Chao，CAI Zhi-Mei
Cadre Sickroom，the181th Hospital of PLA，Guilin 541001，Chi-na

AIM：To analyze and investigate the risk factors of carotid atherosclerosis in patients with hypertension and provide scientific reference for the clinical diagnosis and disease preven-tion．METHODS：A total of 150 hypertension patients admitted to our hospital from February 2012 to February 2013 were selected as the objects of the study．The color Doppler ultrasound results of carotid atherosclerosis patients with hypertension were analyzed，and the risk factors of carotid atherosclerosis in patients with hy-pertension were explored．RESULTS：Age，blood pressure and blood lipid were compared between carotid atherosclerosis patients with hypertension and those with normal carotid artery．The differ-ences were statistically significant，and the incidences of carotid atherosclerosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases were increased significantly in patient with diabetes mellitus（P＜0．05）．CONCLUSIOIN：Age，blood pressure，blood lipid and blood glucose are risk factors for carotid atherosclerosis in patients with hypertension，to which great attention should be paid in clin-ical diagnosis and treatment to reduce the death rate as much as possible and improve the prognosis．

hypertension；carotid atherosclerosis；risk factors

R197．3

A

2095-6894（2015）05-014-02

2015-04-09；接受日期：2015-04-26

廖 立．本科，主治醫(yī)師．研究方向：心血管內(nèi)科．Tel：0773-3843453 E-mail：553501984＠qq．com