崔 軍 （解放軍第206醫(yī)院，吉林 通化134001）

頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者療效觀察

崔 軍 （解放軍第206醫(yī)院，吉林 通化134001）

目的：觀察頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染的療效．方法：選取2013-04／2014-05我院的80例確診為呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染的老年患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組40例患者使用頭孢美唑鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組40例患者采用頭孢哌酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效、致病菌的清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況．結(jié)果：觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的顯效占比67．50%（27／40），有效率為95．00%（38／40），均顯著高于對(duì)照組采用頭孢哌酮治療的32．50%（13／40），52．50%（21／40），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0．05）；觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的致病菌株的清除率為90．01%，顯著高于對(duì)照組采用頭孢哌酮的65．23%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0．05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者效果顯著，具有安全性高、臨床效果好等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣．

老年；急性細(xì)菌性感染；頭孢美唑鈉；療效觀察

0 引言

隨著生活水平的提高，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化的社會(huì)，呼吸科老年患者的比例也逐漸增加，由于老年患者多種疾病并存的情況多見，呼吸科老年患者的病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥較多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的發(fā)生率，因此呼吸科老年患者是醫(yī)院存在安全隱患的高危人群［1］．對(duì)于呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染的治療臨床上已經(jīng)廣泛采用頭孢美唑鈉．頭孢美唑鈉屬于第二代半合成頭孢菌素類藥物，具有良好的殺菌效果，并且對(duì)肺炎克雷伯菌和產(chǎn)ESBLS大腸埃希菌的敏感性高，另外其耐藥率顯著低于第二、三、四代頭孢菌素．由于呼吸科老年患者居多，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于如何控制呼吸科老年患者的用藥安全一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)．鑒于此，本文通過對(duì)比頭孢美唑鈉和頭孢哌酮治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-04／2014-05我院的80例呼吸科老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書．其中男56例，女24例．年齡60～85（平均72．5±2．5）歲．將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者．觀察組患者男30例，女10例，年齡62～84（平均73．0±1．3）歲；對(duì)照組患者男26例，女14例，年齡60～85（平均 71．5±2．9）歲．兩組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者具有典型的臨床表現(xiàn)，符合呼吸道細(xì)菌性感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)患者在用藥前皮試后屬于陰性．排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)青霉素與頭孢菌素過敏者，以及 72 h內(nèi)使用過其他抗菌類的藥物，或者肝腎功能不全者禁用．

1．3 治療方法 對(duì)照組采用頭孢哌酮進(jìn)行治療，將50～200 mg／kg頭孢哌酮加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)進(jìn)行稀釋，進(jìn)行靜脈滴注．觀察組采用頭孢美唑鈉進(jìn)行治療，將25～100 mg／kg頭孢美唑鈉加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)進(jìn)行稀釋，進(jìn)行靜脈滴注．兩組患者均 1次／d，每 5～14 d為一個(gè)治療周期．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析．?dāng)?shù)據(jù)比較以 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以 t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者療效比較 觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的顯效占比67．50%（27／40），有效率為95．00%（38／40），均顯著高于對(duì)照組采用頭孢哌酮治療的 32．50%（13／40），52．50%（21／40），了差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

2．2 兩組患者菌株清除數(shù)以及不良反應(yīng)比較 觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的致病菌株的清除率為90．01%，顯著高于對(duì)照組采用頭孢哌酮的65．23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表2）．

表1 兩組患者療效比較 ［n＝40，n（%）］

表2 兩組患者菌株清除數(shù)以及不良反應(yīng)比較［n＝40，n（%）］

3 討論

隨著生活水平的提高，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，呼吸科老年患者的比例也逐漸增加．由于老年患者多種疾病并存的情況多見，呼吸科老年患者的病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥較多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的發(fā)生率，因此呼吸科老年患者是醫(yī)院存在安全隱患的高危人群．頭孢美唑鈉屬于第二代半合成頭孢菌素類藥物，具有良好的殺菌效果，并且對(duì)肺炎克雷伯菌和產(chǎn) ESBLS大腸埃希菌的敏感性高，另外其耐藥率顯著低于第二、三、四代頭孢菌素，屬于臨床上目前最為常用的首選抗菌素藥物．但是進(jìn)口的抗生素價(jià)格較高，在一段時(shí)間限制了其在臨床的推廣使用．目前國(guó)產(chǎn)頭孢美唑鈉大量上市，在臨床療效、細(xì)菌學(xué)的療效以及不良反應(yīng)方面與進(jìn)口的頭孢美唑鈉相比均沒有明顯差異，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用．

本研究通過對(duì)比頭孢美唑鈉和頭孢哌酮治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的顯效比、有效率均顯著高于對(duì)照組的采用頭孢哌酮治療，與朱曄等［2］報(bào)道一致．這可能與頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類藥物，只能對(duì)多數(shù)的革蘭陰性桿菌患者敏感，卻對(duì)大部分的 β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性表現(xiàn)差有關(guān)．觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者的致病菌株的清除率顯著高于對(duì)照組的采用頭孢哌酮；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與劉濤等［3］報(bào)道一致，表明頭孢美唑鈉增強(qiáng)了其對(duì)于 β-內(nèi)酰胺酶與ESBLS的穩(wěn)定性，并且抗菌譜較廣．

綜上所述，頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染患者效果顯著，具有安全性高、臨床效果好等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣．

［1］謝泉琨，劉書真．頭孢美唑治療急性尿路感染的療效觀察［J］．中國(guó)藥房，2011，22（28）：2644－2646．

［2］朱 曄，方 正．比阿培南治療急性細(xì)菌性感染多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究［J］．世界臨床藥物，2014，35（2）：96－100．

［3］劉 濤，方 正，修清玉，等．多立培南治療呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究［J］．中國(guó)新藥與臨床雜志，2014，33（5）：334－338．

R978．1

A

2095-6894（2015）02-032-02

2014-11-20；接受日期：2014-12-06

崔 軍．本科，主管藥師．研究方向：制劑．Tel：0435-3319699 E-mail：xyzcjql＠163．com