陳貴兵 （福建省廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

首發(fā)精神分裂癥患者精神病治療前期的影響因素

陳貴兵 （福建省廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

目的：分析首發(fā)精神分裂患者治療前期的各種影響因素．方法：選取我院 2012／2013收治的 80例首發(fā)精神分裂癥患者進行分析，并采用 PANSS量表（陽性與陰性癥狀量表）、艾森克個性量表、社會指出評定量表等對患者治療前期的影響因素進行分析和評估．結(jié)果：逐步回歸分析表明，患者在服藥期間，病前職業(yè)功能水平、起病形式及受教育水平等方面與首發(fā)精神分裂癥患者治療前期預(yù)后有密切關(guān)系．結(jié)論：首發(fā)精神分裂癥患者在治療前期的影響因素包括社會、心理、生物等方面因素，通過采取有針對性地干預(yù)，能有效提高患者的生存質(zhì)量．

首發(fā)精神病分裂癥；精神病治療；前期影響

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，精神健康也受到了人們的關(guān)注．相關(guān)調(diào)查顯示［1］，目前較為常見的精神科疾病主要是精神分裂癥，該疾病的發(fā)病原因不明，患者主要表現(xiàn)為思維、情感、認知等方面存在動作不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，該精神狀況的發(fā)生嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量．故對患者進行治療前期干預(yù)非常重要．為探討首發(fā)精神分裂癥患者治療前期的影響因素，從而改善患者的預(yù)后，我院選取2012／2013收治的 80例首發(fā)精神分裂癥患者進行分析，并分析其影響因素，現(xiàn)作如下報道．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院取 2012／2013收治的 80例首發(fā)精神分裂癥患者進行分析，其中男53例，女27例，年齡20～55（平均39．7±10．5）歲，其中59例有精神分裂癥家族史，21例患者無家族史．病程12～18（平均15．3±2．3）個月．納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第 3版）關(guān)于精神分裂癥的診斷．排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有腦損傷、腦出血等身體疾病患者．

1．2 方法 所有患者在入院時和出院后均進行隨訪操作，我院選用心理測量專業(yè)人員進行病情評估．評估內(nèi)容：采用問卷調(diào)查的形式對年齡、性別、學(xué)歷水平等方面進行評估；使用PANSS評定量表進行癥狀評定；選用艾森克個性問卷進行調(diào)查評價；對患者進行社會支持度評定；對患者選用大體功能評定量表（GAS）．患者出院后，進行半年以上隨訪．

1．3 預(yù)后情況分析 所有患者進行隨訪后 GAS評分分成預(yù)后良好和預(yù)后不良的情況，預(yù)后良好：患者的病情恢復(fù)較佳，評分在60分以上；預(yù)后不良：患者的病情預(yù)后情況較差，會出現(xiàn)精神分裂復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，評分在60分以下．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用 SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析；采用KAPLAN-MEIER方法對影響預(yù)后的因素進行分析．計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0．05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 患者隨訪結(jié)果顯示 本研究中，80例患者均得到隨訪，其中 GAS評分≥60分共61例（76．25%），顯示回復(fù)情況良好，其中 70分以上的共32例（40．00%），60～69分共29例（36．25%）．評分50～60分10例（12．5%），顯示患者預(yù)后不良且病情癥狀尚存在．評分在50分以下的9例（占11．25%），顯示患者的病情反復(fù)，并存在社會功能障礙等情況．

2．2 影響相關(guān)因素分析 本研究顯示，患者預(yù)后與其年齡、性別、臨床行為和思維方式無密切關(guān)系，但與患者的家族史、用藥現(xiàn)象、家屬照顧情況等有密切關(guān)系（表1）．

表1 影響因素分析 ［n（%）］

由表1可知，用藥情況合理、家庭支持情況良好、受教育良好、起病形式突發(fā)等患者，其預(yù)后情況明顯優(yōu)于用藥不合理、家庭支持情況較差、受教育較差、起病緩慢等方面的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病，該疾病具有易復(fù)發(fā)的特點，該疾病臨床誘因較多，主要包括：患者家庭存在精神分裂史、患者缺少社會和家人的關(guān)懷和幫助等．相關(guān)調(diào)查顯示，有一部分精神分裂癥患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其主要原因亦在于此．本研究主要對患者進行臨床資料分析，對治療前期影響患者預(yù)后的相關(guān)因素進行歸納總結(jié)．經(jīng)過一系列的調(diào)查顯示，影響患者的預(yù)后與患者的性別、年齡、行為等情況無密切關(guān)系，但與患者的用藥、家庭支持情況、受教育、起病形式等方面有著密切關(guān)系［2］．

針對這種情況，醫(yī)療人員在對精神分裂癥患者的治療上，應(yīng)該注意從上述幾個方面給予治療和護理．分析其原因在于，社會或家庭人員的關(guān)懷和支持，并對患者進行心理健康教育，能夠消除患者的心理負擔(dān)，共同面對困難，最終提高生活質(zhì)量，戰(zhàn)勝疾病．在用藥情況方面，患者有良好的用藥原則，治療依從性較高，一方面能端正患者及家屬對疾病的認知態(tài)度，另一方面按時、按療程進行服藥，能更好地履行社會功能，改善患者預(yù)后情況．此外，患者的受教育程度對其預(yù)后也有一定的關(guān)系，學(xué)歷較高的患者本身所獲得的知識、自制力、修養(yǎng)、心理素質(zhì)等方面相對較好，這些一定程度上也影響著患者精神恢復(fù)．本研究表明，家庭支持情況較好、受教育水平較高、用藥情況較好的患者，其治療預(yù)后良好比率較高，明顯優(yōu)于情況相反的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．

綜上所述，影響首發(fā)精神分裂癥患者治療前期因素較多，針對患者的情況，在臨床治療上選擇合適的治療方案，能有效提高療效，改善患者的生活質(zhì)量．

［1］鮑文卿，王衛(wèi)敏，裴錦飛，等．精神分裂癥患者自我效能的相關(guān)因素分析及對策［J］．中華護理雜志，2006，41（003）：239－240．

［2］翟金田，趙靖平，陳晉東，等．精神分裂癥愚者的家庭負擔(dān)研究［J］．上海精神醫(yī)學(xué)，2006，18（4）：233－235．

R749．3

A

2095-6894（2015）02-121-02

2014-12-16；接受日期：2015-01-05

陳貴兵．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：情感性精神障礙．Tel：0592-5371403 E-mail：hjycgb＠163．com