于世斌

在長時間低頭的過程中，頭頸部的肌肉會過度疲勞，從而引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。

生活實(shí)例

小周是一名17歲的高中生。前兩天，小周在家長的陪同下來到醫(yī)院就診。

原來，一年前，小周發(fā)現(xiàn)自己在張口閉口和咀嚼食物時，左側(cè)耳前部的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)出“咯噔咯噔”的聲音，咀嚼硬一點(diǎn)的東西時，還會隱隱作痛。近幾個月，小周有時會突然出現(xiàn)張口或閉口過程中下巴被“卡”住的情況，需要調(diào)整下巴的位置、方向，才能繼續(xù)張口、閉口，雙側(cè)面部常常也感到莫名的酸痛，打哈欠或咬稍硬一點(diǎn)的食物時，左側(cè)的關(guān)節(jié)周圍更是疼痛難忍。這些癥狀鬧得小周心煩意亂，使她無法集中精力學(xué)習(xí)，甚至懶得開口說話。

醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)，小周頭面部和頸部都存在明顯的肌肉壓痛點(diǎn)，但影像學(xué)的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的骨骼結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)過耐心的病史詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小周的學(xué)習(xí)壓力非常大，每天伏案學(xué)習(xí)的時間超過10個小時。學(xué)習(xí)之余，小周為了調(diào)節(jié)壓力，自我放松，幾乎手機(jī)不離手，連上廁所都要拿著手機(jī)“埋頭苦讀”。

小周被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。醫(yī)生認(rèn)為此病正是小周長期低頭寫作業(yè)、玩手機(jī)造成的。

醫(yī)生為小周制定了肌監(jiān)控儀理療+咬合板治療+頭頸部肌功能自我鍛煉的個性化治療方案，同時要求小周盡可能減少手機(jī)的使用時間。經(jīng)過1個月的系列治療，小周的各種癥狀基本消失，重新進(jìn)入了正常的生活狀態(tài)。

專家解析

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥在口腔疾病中的發(fā)生率僅次于齲病和牙周病。國內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，該病在人群中的發(fā)病率約為28%～40%。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的典型表現(xiàn)有：張閉口或咀嚼食物時關(guān)節(jié)區(qū)有雜音、張閉口運(yùn)動障礙以及頜面部疼痛，有時還可表現(xiàn)為頭痛、耳痛。

當(dāng)前，手機(jī)已經(jīng)成為人們（尤其是中青年人群）日常生活的必需品，街頭巷尾、各種交通工具上隨處可見“低頭族”的身影。這些“低頭族”不知道，在長時間低頭的過程中，頭頸部的肌肉會過度疲勞，從而引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥，嚴(yán)重時還可引起頸椎和顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)改變。

顱骨和下頜骨都有肌肉和韌帶附著于頸椎，從而形成了一個稱為顱-頸-口頜系統(tǒng)的功能體系。正是這種密切的功能聯(lián)系，使得頸部肌肉活動和頭部姿勢的改變，能夠影響咀嚼肌的活動和下頜功能。

當(dāng)頭部長期處于前傾姿勢（低頭）時，為了維持這一姿勢，頭頸部的肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的部分肌肉會持續(xù)緊張，久而久之，就會出現(xiàn)肌肉的過勞，引起顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)部位置關(guān)系和形態(tài)的改變，從而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。

于世賓簡介

于世賓，醫(yī)學(xué)博士，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)病及口頜面痛科副主任、副教授、碩士生導(dǎo)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會顳下頜關(guān)節(jié)病及牙合學(xué)專業(yè)委員會青年委員，擅長顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、口頜面痛、咬合病及磨牙癥的治療。