孫榮濤（平山縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療感染性心內(nèi)膜炎的療效研究

孫榮濤
（平山縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

目的 探討西醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合養(yǎng)心通絡(luò)湯治療擴(kuò)張型心肌病的療效。方法 選取我院收治的感染性心內(nèi)膜炎患者219例，隨機分為研究組125例與對照組124例。對照組患者給以頭孢替唑鈉靜脈注射，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予歸脾湯加味以及春澤湯治療，治療6周后，對比兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為94.55%，高于對照組的76.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用頭孢替唑鈉聯(lián)合歸脾湯加味與春澤湯治療感染性心內(nèi)膜炎具有顯著的療效，能夠在最短的時間內(nèi)控制住患者的炎癥反應(yīng)，臨床用藥安全且方便，在最大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

感染性心內(nèi)膜炎；頭孢替唑鈉；歸脾湯加味；春澤湯

感染性心內(nèi)膜炎是各種病原體感染后導(dǎo)致心內(nèi)膜或心瓣膜發(fā)生炎性病變，其伴隨全身病理改變。最為常見的病原體是細(xì)菌，其次為真菌、病毒、衣原體立克次體等[1]。臨床上患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、脾腫大、血管栓塞、心臟雜音、瓣膜關(guān)閉不全及心內(nèi)膜贅生物等。臨床上根據(jù)患者的發(fā)病基礎(chǔ)、細(xì)菌的毒性分為急性與亞急性兩種，臨床上最多見的是亞急性心內(nèi)膜炎[2]。本文探討采用中西醫(yī)結(jié)合的方法：頭孢替唑鈉聯(lián)合歸脾湯加味與春澤湯治療感染性心內(nèi)膜炎，其療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年3月我院收治的感染性心內(nèi)膜炎患者219例作為研究對象，隨機分為研究組110例和對照組109例。研究組男69例，女41例；年齡35～77歲，平均年齡（40.5±12.3）歲；血培養(yǎng)結(jié)果：陽性92例，分別為金黃色葡萄球菌67例、草綠色鏈球菌25例；陰性18例。對照組男65例，女44例；年齡38～79歲，平均年齡（39.8±11.4）歲；血培養(yǎng)結(jié)果：陽性89例，分別為金黃色葡萄球菌66例、草綠色鏈球菌23例；陰性20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，首先吸氧以改善患者的心功能。對照組患者予頭孢替唑鈉2.0 g+0.9%氯化鈉溶液500 mL，2次/d，靜脈滴注。研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予歸脾湯加味治療，組方：茯苓12 g、棗仁（酸棗仁）20 g、遠(yuǎn)志6 g、炒白術(shù)12 g、當(dāng)歸15 g、黃芪15 g、黨參25 g、廣木香10 g、桂圓肉12 g、甘草6 g。服用14劑后若患者仍表現(xiàn)為氣虛水停之證，則給予春澤湯加味治療，組方：茯苓15 g、澤瀉15 g、豬苓15 g、白術(shù)15 g、赤芍10 g、黨參20 g、黃芪20 g、肉桂12 g、紅花10 g、大腹皮20 g，服用3劑后，若患者氣緊乏力、水腫現(xiàn)象消退者，則繼續(xù)服用春澤湯，此時可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物加減。所有中藥均水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。治療6周后，對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者體溫回復(fù)正常后未見有任何的變化，皮膚黏膜上瘀點、瘀斑以及貧血等癥狀均消失，治療結(jié)束后連續(xù)3次血培養(yǎng)結(jié)果均為陰性；②好轉(zhuǎn)：患者體溫較治療前有所下降，皮膚黏膜上瘀點、瘀斑以及貧血等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后連續(xù)3次血培養(yǎng)結(jié)果均為陽性；③未愈：患者體溫未見下降反而上升，皮膚黏膜上瘀點、瘀斑以及貧血等癥狀均加重，患者的心功能進(jìn)行性減弱[3]?？傆行剩饺剩棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療總有效率為94.55%，高于對照組的76.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

感染性心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜、心瓣膜受到病原微生物直接侵襲引發(fā)的一種炎癥反應(yīng)，其致病菌主要為草綠色鏈球菌，此外還有金葡菌、革蘭陰性桿、霉菌、立克次體等。患者可因靜脈注射、內(nèi)窺鏡檢查、心導(dǎo)管檢查、導(dǎo)尿、拔牙、刮宮等操作感染心內(nèi)膜，也可因腎盂腎炎、骨髓炎、肺炎等疾病血行感染心內(nèi)膜[4]。

參與本次研究的患者經(jīng)過血培養(yǎng)確認(rèn)其病原菌為肺炎球菌、草綠色鏈球菌及溶血性鏈球菌，這些病菌均對頭孢菌素敏感，對照組患者單純給予頭孢替唑鈉治療，可快速改善其臨床癥狀，同時其血清學(xué)及病原學(xué)檢查均得到了改善[5]。然而中醫(yī)學(xué)中尚未對感染性心內(nèi)膜炎進(jìn)行命名，而是根據(jù)其臨床癥狀將其歸屬于“心悸”、“溫病”范疇?；颊哂捎诓〕叹?，正氣虧虛，若先給予驅(qū)邪類藥物，則可導(dǎo)致正氣進(jìn)一步虧損，甚至臟器虛衰。因此，首先給予歸脾湯，以達(dá)補血健脾、益氣安神目的?；颊叻梅稣瘫舅幬飼r其體質(zhì)已得到了恢復(fù)，可耐受后期的攻伐治療，若此時再單純的給予扶正藥則可導(dǎo)致邪留不去，因此需改用春澤湯，以益氣、利水滲濕，具有驅(qū)邪而不傷正的功效[6]。

綜上所述，采用頭孢替唑鈉聯(lián)合歸脾湯加味與春澤湯治療感染性心內(nèi)膜炎具有顯著療效，能夠在最短的時間內(nèi)控制住患者的炎癥反應(yīng)，臨床用藥安全、方便，最大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高 媛.20例感染性心內(nèi)膜炎的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,07(9):50-51.

[2] 宋強英.35例感染性心內(nèi)膜炎臨床治療體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,33:143.

[3] 岳和全.感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,7:145-146.

[4] 羅 彬,夏 軍,王志維.感染性心內(nèi)膜炎的綜合治療[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(3):26.

[5] 仇菊萍.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9):28-29.

[6] 劉果果,韋愛歡.中西醫(yī)治療感染性心內(nèi)膜炎1例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3):306-307.

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ISSN.2095-6681.2015.011.017.02