■文/孫光園

談醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

■文/孫光園

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系目趨緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序，破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。是什么原因造成如此狀況，筆者認(rèn)為有必要就其產(chǎn)生的原因以及如何應(yīng)對(duì)談?wù)勛约旱目捶?，以幫助人們避免糾紛，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

醫(yī)患糾紛 原因 對(duì)策

醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，如今卻因各種原因變得敵對(duì)：一邊是尋醫(yī)問(wèn)藥，一邊是治病救人，另一邊糾紛頻發(fā)。筆者就此談?wù)劗a(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因及如何應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛。

一、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)患沖突的核心問(wèn)題是利益沖突，根結(jié)在于我國(guó)衛(wèi)生資源分配的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不深入，不徹底，衛(wèi)生法制不健全。反映在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院依然存在“看病難、看病貴”的問(wèn)題，這在極大程度上激化了醫(yī)患矛盾。主要原因是：

第一，療效和患方的期望值反差大?；颊吆推溆H屬認(rèn)為“既然自己出了錢(qián)，就希望得到相應(yīng)的服務(wù)?！敝灰膊〉玫搅酥斡蚓徑猓词够溯^多的錢(qián)，多數(shù)病人也是能夠承受的，且一般不釀成醫(yī)患沖突。但是，當(dāng)病人的較大經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時(shí)，患者心態(tài)不平衡，這種利益沖突就會(huì)爆發(fā)出來(lái)。

第二，醫(yī)療成本居高不下，患者不堪負(fù)重。盡管?chē)?guó)家采取了一些措施（如降低一些藥品的價(jià)格），但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外，工薪階層，日益不堪治病的重負(fù)，因病致貧現(xiàn)象呈進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢(shì)；同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求商業(yè)利潤(rùn)的行為，怨聲載道；對(duì)“白衣天使”的形象和感情淡化，醫(yī)患間的敵對(duì)情緒嚴(yán)重。

第三，我國(guó)醫(yī)療體制改革沒(méi)有很好地考慮中低收入者承受能力，社會(huì)上相當(dāng)多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自身利益出發(fā)熱中于追求高標(biāo)準(zhǔn)、超豪華，“富人保健”“富人醫(yī)療”趨勢(shì)嚴(yán)重；醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下，追求利潤(rùn)也不擇手段；醫(yī)生救死扶傷的仁術(shù)變成了待價(jià)而沽的商品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、福利性光環(huán)明顯的消失，使人們?cè)谛睦砩想y以承受。

第四，醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國(guó)家不能及時(shí)、有效地化解矛盾，醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。

第五，醫(yī)患雙方維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患方強(qiáng)調(diào)保護(hù)自己的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，而醫(yī)方也需要全面了解病史、正確把握病癥，醫(yī)患間戒備心理嚴(yán)重。

二、應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛的策略

醫(yī)療資源不足、醫(yī)療保障水平低等，老百姓普遍感到看病難、看病貴是引起醫(yī)患的重要原因。很多人為了掛個(gè)專(zhuān)家號(hào)，半夜就起來(lái)排隊(duì)，有的患者排隊(duì)等了大半天，醫(yī)生看病卻是幾分鐘就打發(fā)了。在這樣的情況下，哪怕發(fā)生很小的一點(diǎn)糾紛，都有可能點(diǎn)燃患者心中的不滿(mǎn)情緒，從而引發(fā)糾紛、沖突。為避免或減少糾紛應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。

第一醫(yī)生務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)人文修養(yǎng)，學(xué)習(xí)溝通藝術(shù)，努力改善患者的就醫(yī)感受?；颊哂捎谑芗膊≌勰ィ苋菀桩a(chǎn)生煩躁焦慮等心理。如果醫(yī)生只看病不看人，不關(guān)注患者的疾苦和主觀感受，就很容易激發(fā)患者的不滿(mǎn)情緒。例如，在簽署手術(shù)知情同意書(shū)時(shí)，醫(yī)生過(guò)分強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)和不利因素，而不給患者家屬信心和安慰，這些都是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患。減少醫(yī)患矛盾，關(guān)鍵是醫(yī)者。人民的好軍醫(yī)華益慰，生前每次在給患者聽(tīng)診時(shí)，總要先用手捂一捂聽(tīng)診器，很小的舉動(dòng)卻溫暖了病人的心。

第二讓公立醫(yī)院回歸公益性，公立醫(yī)院本身必須要堅(jiān)持以民為本，以群眾的利益為上，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“以病人為中心”的責(zé)任感和“為了一切患者、為了患者一切、一切為了患者”的服務(wù)理念，讓患者用最少的支出，得到最大的治療效益；同時(shí)，要加大對(duì)醫(yī)療骨干的培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加進(jìn)修，努力提高醫(yī)護(hù)水平，并充分發(fā)揮、利用醫(yī)療骨干的作用，調(diào)動(dòng)和保護(hù)他們的工作積極性；讓經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)、服務(wù)的原則，成為一個(gè)保障人民健康的公益機(jī)構(gòu)，讓人們尤其是那些貧窮者甚至是無(wú)錢(qián)者也同樣能夠看得成病、看得起病、看得好病。

第三優(yōu)化醫(yī)院布局，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，進(jìn)一步提高覆蓋面和報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)現(xiàn)人民病有所醫(yī)的愿望。

第四要經(jīng)常組織醫(yī)療服務(wù)宣傳隊(duì)到百姓中間去，宣傳防病抗病知識(shí)，免費(fèi)進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，做國(guó)民防病抗病的責(zé)任人。并通過(guò)宣傳提高國(guó)民素質(zhì)。

第五健全相關(guān)法律法規(guī)。完善衛(wèi)生法規(guī)、創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都受到法規(guī)的保護(hù)和制約，使醫(yī)患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。

總之，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生是由眾多的因素匯聚而生，其中主要包括社會(huì)性因素（社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、法律、管理等因素）、醫(yī)者因素（醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、個(gè)性心理、醫(yī)學(xué)觀念等）、患者因素（文化素質(zhì)、道德修養(yǎng)、心理狀況等）。不論有多少因素影響著醫(yī)患關(guān)系，作為醫(yī)生時(shí)刻都應(yīng)該珍惜生命、熱愛(ài)生命；樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念；堅(jiān)持救死扶傷和人道主義原則；維護(hù)患者的生命健康；以人文精神和以人為本的態(tài)度對(duì)待患者的生命并以平等的理念為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)目的。

[1]秦敬民.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2010.

（作者單位：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）