李新會

（山西省柳林縣李家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院，033300）

皮膚瘙癢癥是一種自覺性且無原發(fā)性皮膚損害的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為單純性皮膚瘙癢癥狀或者伴有繼發(fā)性抓痕、苔蘚、血痂等癥狀，該病給患者的日常生活帶來極大的困擾。中醫(yī)學(xué)中皮膚瘙癢癥歸屬于“癢風(fēng)”范疇。我院長期以來致力于研究采取中藥外用方治療皮膚瘙癢癥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用自擬康膚洗劑對皮膚瘙癢癥具有顯著療效。現(xiàn)報道如下。

一般資料

在臨床實踐研究中隨機選取2012年2月～2014年1月間我院收治的64例皮膚瘙癢癥患者作為研究對象。入選病例中排除藥物過敏者、嚴(yán)重心血管疾病。病例中男性39例，女性25例；年齡19～76歲，平均年齡（45.8±3.6）歲；病程為2d～12年，平均病程為9.5個月。在臨床研究中，根據(jù)治療方案將病例分為治療組與對照組各32例，組間臨床基本資料無明顯差異，符合對照實驗條件。

治療方法

治療組：本組病例均采用本院自擬的康膚洗劑進(jìn)行治療。處方：苦參60g，黃柏40g，雄黃5g，生甘草60g，五味子30g，銀柴胡30g，白鮮皮20g，地膚子30g，麥冬30g，赤芍60g，烏梢蛇30g，露蜂房20g，馬齒莧60g。將上述方劑藥物加15L水煎熬，大約煎熬15min后冷卻至35℃左右，取10L藥液，將患處皮膚完全浸泡在藥液中，浸泡時間30min／次，浸泡結(jié)束后用清水沖洗皮膚，2次／d，1劑／d。根據(jù)患者病情及治療情況連續(xù)治療1～3個療程（單個療程為7d）。在治療過程中需要注意以下幾點：在浸泡時溫度應(yīng)保持合適，一般32～38℃；女性孕期、經(jīng)期不宜坐浴洗滌，可采取藥液擦拭患處皮膚或者全身皮膚；治療期間禁止食用辛辣食物，禁煙酒。

對照組：本組患者給予外用涂抹爐甘石洗劑或者外涂鹵米松乳膏，2次／d，連續(xù)治療2周。

治療結(jié)果

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：本文臨床研究對象療效評估均參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行。治愈：經(jīng)臨床治療后患者皮膚瘙癢癥狀（如：粗糙、抓痕、血痂）均完全消失；顯效：經(jīng)臨床治療后，患者無明顯的瘙癢癥狀，繼發(fā)性皮膚損害度下降80%以上；無效：經(jīng)藥物治療后患者瘙癢癥狀與治療前相比無明顯改善或者加重，繼發(fā)性皮膚損害度下降低于20%。

兩組臨床療效情況：兩組患者經(jīng)過采用不同治療方案后，療效評估結(jié)果顯示，實驗組患者的臨床有效率（93.75%）明顯高于對照組（75%），組間臨床治療效果具有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效評估結(jié)果比較［例（%）］

不良反應(yīng)情況：兩組患者在整個治療期間均未出現(xiàn)刺激、紅腫等不良反應(yīng)癥狀，均全部完成整個療程的藥物治療。

討論

皮膚瘙癢癥屬于比較常見的皮膚科疾病，臨床體征一般表現(xiàn)為無原發(fā)性皮膚瘙癢損害為主。到目前為止，醫(yī)學(xué)界關(guān)于瘙癢癥的病因尚不明確，但是臨床醫(yī)學(xué)普遍存在以下觀點［1］：①與某些疾病有一定關(guān)聯(lián)性，如糖尿病、腎病或者肝病等；②與外界刺激有關(guān)，如接觸刺激性物品、溫度、濕熱等；③與皮膚干燥、精神緊張等因素有關(guān)。近年來，臨床治療此類疾病用藥主要以組胺類藥物為主，但是長期觀察發(fā)現(xiàn)此類藥物治療不良反應(yīng)比較明顯（如嗜睡、鎮(zhèn)靜等）。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢乃熱邪、濕邪、風(fēng)邪、血虛、蟲淫等因素所致。關(guān)于瘙癢癥的臨床治療，在我國古典醫(yī)學(xué)著作中有多處記載，其中《禮記》記載：“頭有瘡則沫，身有瘡則浴”。而在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》也有明顯記載：“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之”。該洗劑藥物能夠直接作用于黏膜、皮膚，能夠吸收藥物成分，從而達(dá)到止癢目的。在本文研究中筆者便是借鑒中醫(yī)學(xué)古籍中的外用法之一——熏洗療法。本文研究中，筆者給予皮膚瘙癢癥患者浸泡熏洗自擬康膚洗劑，方劑中苦參具有清熱燥濕、止癢的作用，可起到抗炎、抗過敏的功效；馬齒莧清熱解毒，涼血止血；雄黃殺蟲療瘡，與露蜂房一起具有解毒、殺蟲、燥濕等功效；黃柏、生甘草具有性味苦寒特性，可起到解毒療瘡、清熱燥濕功效，且可以緩解藥物的毒性；五味子、麥冬、銀柴胡具有潤燥止癢潤膚作用，現(xiàn)代研究也證實有抗過敏、養(yǎng)顏作用；地膚子、白鮮皮具有清熱、解毒、除濕、止癢等功效；烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)，對瘙癢具有一定療效。上述諸藥合用可起到清熱解毒、除濕、止癢、潤膚等作用，有效緩解皮膚瘙癢癥狀，增強皮膚的屏障功能。從本文臨床研究結(jié)果上來看，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。由此表明，在皮膚瘙癢癥治療中采用自擬康膚洗劑可有效緩解瘙癢癥狀，臨床應(yīng)用安全性較高，且此類藥物使用方便、價格低廉，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］哈比夫 .臨床皮膚病學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：112－113.