彭宇聲 曾抗

泛發(fā)性扁平苔蘚一例

彭宇聲 曾抗

患兒男，16歲。2個月前無明顯誘因，上肢、軀干出現(xiàn)暗紅色丘疹，高出皮面，伴瘙癢，皮疹逐漸增多。發(fā)疹前無明確用藥史。既往體健，否認(rèn)家族有類似疾病患者。體檢：各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：皮疹泛發(fā)，以雙上肢、胸腹部、背部為主，皮損表現(xiàn)為米粒至綠豆大小暗紅色丘疹，部分融合傾向，可見同形反應(yīng)（圖1，2）。甲、唇及口腔黏膜未見損害。腹部皮損組織病理：表皮角化過度，顆粒層呈楔形增厚，棘層增厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層單一核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞呈帶狀分布（圖3）。診斷：泛發(fā)性扁平苔蘚。

治療：局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏，隨訪中。

討論 扁平苔蘚是一種炎癥性皮膚病，典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，好發(fā)于四肢。一般成人發(fā)病率約為1%，較少見于兒童［1］。扁平苔蘚臨床表現(xiàn)的類型多種多樣，但所有類型的組織病理學(xué)表現(xiàn)都相同。典型病理表現(xiàn)為角化過度，棘層不規(guī)則增厚，基底細(xì)胞液化，真皮上層帶狀炎癥細(xì)胞浸潤。對任何類型的扁平苔蘚治療前，都應(yīng)除外藥物引起的可能性。目前局部外用糖皮質(zhì)激素仍是治療扁平苔蘚的主要方法。一些文獻(xiàn)報道了系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、維A酸、羥氯喹、氨苯砜及灰黃霉素等治療扁平苔蘚，均取得了一定療效［2-4］。

圖1 泛發(fā)性扁平苔蘚患者前胸部多發(fā)米粒至綠豆大小暗紅色丘疹，部分融合 圖2 背部多發(fā)米粒至綠豆大小暗紅色丘疹 圖3 腹部皮損組織病理 表皮角化過度，顆粒層呈楔形增厚，棘層增厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層單一核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞呈帶狀分布（HE×400）

［1］Boyd AS,Neldner KH.Lichen planus［J］.J Am Acad Dermatol,1991,25（4）：593-619.

［2］蘇敬澤,范敏,蘇禧．羥氯喹并平消膠囊治愈急性泛發(fā)性扁平苔鮮一例［J］.中華皮膚科雜志,2004,37（12）：735.

［3］Basak PY,Basak K.Generalized lichen planus in childhood：is dapsone an effective treatment modality?［J］.Turk J Pediatr,2002,44（4）：346-348.

［4］黃美蓮,魯建生.兒童泛發(fā)性扁平苔蘚一例［J］.中華皮膚科雜志,2002,35（1）：65.

2014-08-14）

（本文編輯：吳曉初）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.06.020

510515廣州，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院皮膚科

曾抗，Email：npfkzk@163.com