金維剛

在黨的十八屆五中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中，對(duì)建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度作出了全面部署，為編制社會(huì)保障“十三五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃、推進(jìn)“十三五”時(shí)期社會(huì)保障改革與發(fā)展指明了方向。

近年來(lái)，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍迅速擴(kuò)大。我國(guó)在三年前已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，正在走向“全民社?！钡男聲r(shí)代。預(yù)計(jì)到2015年底，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的總?cè)藬?shù)將接近9億人。因此，在“十三五”時(shí)期，還需要新增1億人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，平均每年新增參保人數(shù)為2000萬(wàn)，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。

明年進(jìn)入“十三五”時(shí)期之后，將出臺(tái)城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌方案并組織實(shí)施。實(shí)行城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌的主要目的是在全國(guó)各地區(qū)實(shí)現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的基本統(tǒng)一，并根本解決跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移及其權(quán)益保障問(wèn)題。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌將進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金調(diào)劑范圍，逐步改變各地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支與結(jié)余不均衡的狀況，提高基金承受能力和資金使用效率，并為適度降低用人單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率創(chuàng)造必要的條件。隨著全國(guó)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)，將有利于增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的公平性，適應(yīng)流動(dòng)性，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展。

在基本養(yǎng)老金調(diào)整方面，要堅(jiān)持公平合理的基本原則，適當(dāng)考慮相關(guān)因素，既要使退休人員基本生活得到保障和逐步提高，能夠適當(dāng)分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，又要將待遇調(diào)整控制在基金和財(cái)政所能承受的范圍之內(nèi)。同時(shí)，要統(tǒng)籌考慮機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)和城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立統(tǒng)籌各類(lèi)人群基本養(yǎng)老金的合理調(diào)整機(jī)制。

在多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)方面，?隨著機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，職業(yè)年金制度將會(huì)廣泛建立起來(lái)。在不久的將來(lái)，職業(yè)年金將在補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域處于領(lǐng)先和主導(dǎo)地位，并帶動(dòng)企業(yè)年金的發(fā)展，使企業(yè)年金迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

目前，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度將進(jìn)入鞏固和完善的發(fā)展階段。到2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。到2017年，將建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

同時(shí)，要健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。首先要推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制改革，改變現(xiàn)行的定額籌資方式，逐步建立以居民可支配（純）收入為基數(shù)、按固定比例繳費(fèi)的居民醫(yī)?；I資新機(jī)制，將居民個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助從目前的1：4調(diào)整為1：3，使得居民醫(yī)保籌資與居民收入增長(zhǎng)、合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)相匹配，通過(guò)籌資的合理、穩(wěn)定增長(zhǎng)來(lái)保障居民醫(yī)?；鸢踩涂沙掷m(xù)發(fā)展。其次，要適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資結(jié)構(gòu)，適當(dāng)提高單位繳費(fèi)劃入統(tǒng)籌基金的比例，并相應(yīng)減少單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的比例，以提高統(tǒng)籌基金的籌資水平和支付能力，并扭轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶資金占比過(guò)大、結(jié)余過(guò)多的狀況。

為有效控制醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)過(guò)快以及在一部分地區(qū)出現(xiàn)的醫(yī)保待遇福利化傾向，要加緊建立合理控制醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整機(jī)制，有關(guān)部門(mén)要建立嚴(yán)格的審核和決策程序，防止隨意性和福利化的傾向，將醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例控制在比較合理的水平和限度之內(nèi)，使患者個(gè)人支付所占的比例保持在適度的水平上，以抑制過(guò)度醫(yī)療的行為。

“十三五”時(shí)期，我國(guó)社會(huì)保障制度改革將進(jìn)入攻堅(jiān)階段。推進(jìn)社會(huì)保障制度改革和建成覆蓋全民的社會(huì)保障體系任重道遠(yuǎn)，在改革過(guò)程中仍需要不斷研究解決各種矛盾和問(wèn)題，逐步完善有關(guān)政策措施，推動(dòng)改革順利進(jìn)行，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度公平可持續(xù)發(fā)展。