韓軍軍，王松田，王 潔，趙麗君，田 雨

近年來(lái)，有晶狀體眼后房型人工晶狀體（implantable collamer lens，ICL）植入術(shù)矯治高度近視在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)臨床結(jié)果證明該手術(shù)在矯正屈光不正方面安全有效，具有預(yù)測(cè)性高、矯正屈光度數(shù)范圍較廣、保留自身調(diào)節(jié)力、術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量高、可逆性、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［1－4］。本研究旨在通過(guò)筆者所在醫(yī)院臨床病例資料的研究，綜合分析ICL植入術(shù)對(duì)高度近視患者的調(diào)節(jié)功能和視覺(jué)質(zhì)量的影響，以期客觀評(píng)價(jià)ICL植入術(shù)矯正高度近視術(shù)后患者視功能的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年3月—2012年6月于解放軍91醫(yī)院眼科中心接受ICL植入術(shù)的高度近視眼患者43例（86只眼），其中男18例（36只眼），女25例（50只眼），患者均雙眼植入ICL。年齡18～40 歲，平均 （28.5±6.3）歲。 等效球鏡度數(shù)（SE）為－8.00～－18.50 D，平均（－13.86±4.32） D。 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，≤40歲；②等效球鏡度數(shù)≥6.00 D，≤20.00， 且近 2年度數(shù)穩(wěn)定，變化≤0.50 D/年；③角膜一般情況良好，角膜中央厚度≥450 μm；④角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度≥2500個(gè)/mm2；⑤前房深度≥3.00 mm；⑥暗環(huán)境下瞳孔直徑≤7.0 mm；⑦視網(wǎng)膜無(wú)變性灶和干性裂孔；⑧患者依從性優(yōu)，有良好的術(shù)后復(fù)查意愿；⑨患者理解手術(shù)，對(duì)該手術(shù)知情同意并簽字。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①可疑青光眼，術(shù)前平均眼壓＞21 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；②角膜混濁、圓錐角膜、白內(nèi)障、玻璃體變性、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病；③糖尿病、血凝異常、自身免疫性疾病等全身性疾病。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查 視力采用 Snellen視力表檢查UCVA、BSCVA，數(shù)據(jù)以LogMAR統(tǒng)計(jì)。在全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀（AR－330A，NIDEK）驗(yàn)光的基礎(chǔ)上再應(yīng)用主觀綜合檢眼儀（RT－600，NIDEK）進(jìn)行規(guī)范化的主覺(jué)驗(yàn)光，屈光度數(shù)采用等效球鏡度數(shù)（SE）統(tǒng)計(jì)；調(diào)節(jié)功能的檢查包括調(diào)節(jié)近點(diǎn)、調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)靈活度，各項(xiàng)檢查分別測(cè)試3次并記錄平均值；在暗室條件自然瞳孔下應(yīng)用NIDEK OPD–Scan ARK 1000像差儀檢測(cè)瞳孔6 mm區(qū)域的Zernik多項(xiàng)式波前像差均方根值 （RMS）； 應(yīng)用美國(guó) Vector－Vision CSV－1000對(duì)比敏感度儀檢測(cè)自然光和眩光狀態(tài)下的對(duì)比敏感度（LogCS）。

1.2.2 手術(shù)方法 術(shù)前 1周或 2周在 10：30點(diǎn)和01：30點(diǎn)位常規(guī)行激光虹膜周邊切除術(shù)（Nd：YAG），切孔直徑≥0.5 mm，并應(yīng)用 0.3%普拉洛芬滴眼液局部滴眼。術(shù)前1 h使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液充分散瞳。手術(shù)在4%鹽酸奧布卡因表面麻醉下進(jìn)行。手術(shù)由同一醫(yī)師完成，采用瑞士STAAR公司第四代有晶狀體眼后房型人工晶狀體（STAAR Surgical AG CH－2560 Nidau，Switzerland ICL V4）。手術(shù)開(kāi)始前，在顯微鏡下先將ICL裝入專(zhuān)用注射管內(nèi)，正面朝上，確定定位孔，使用ICL專(zhuān)用鑷夾住ICL最后的區(qū)域向前推入注射管，推進(jìn)時(shí)觀察ICL前緣與注射管中心線垂直。將注射管卡入推注器內(nèi)，浸入BSS液備用?；颊呷∑脚P位，術(shù)者坐于患者顳側(cè)，使用3.0 mm角膜穿刺刀在顳側(cè)完成能夠自閉的透明角膜隧道切口，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑后，在角膜隧道切口兩側(cè)約40°位置完成2個(gè)寬度約0.7 mm的輔助側(cè)切口，然后將ICL緩慢地推入前房虹膜平面，待其自然展開(kāi)。通過(guò)ICL前表面的標(biāo)志來(lái)確定方位，保證ICL的正確位置。在ICL上面注入黏彈劑，使其與角膜內(nèi)皮之間保持足夠的操作空間。然后通過(guò)輔助側(cè)切口使用特殊的調(diào)整鉤將ICL的4個(gè)襻植入后房。充分沖洗前房黏彈劑，確認(rèn)ICL位置正確并居中后，用灌注液充分沖洗前房黏彈劑，并用1%卡米可林注射液縮瞳。術(shù)后局部應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液，并用眼罩遮蓋術(shù)眼。

1.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后 1 周及 1、3、6、12 個(gè)月復(fù)查UCVA、BCVA、SE、調(diào)節(jié)近點(diǎn)、調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)靈活度。對(duì)比敏感度及波前像差的復(fù)查在術(shù)后3、6、12個(gè)月進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用±s表示，對(duì)數(shù)據(jù)采用單因素（ANOVA）方差分析，多個(gè)樣本均數(shù)兩兩之間的全面比較采用 Dunnett－t檢驗(yàn)，P＜0.05 定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有高度近視患者均成功植入后房型人工晶狀體（ICL），手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪期間均未出現(xiàn)高眼壓癥、繼發(fā)性青光眼、角膜內(nèi)皮失代償、瞳孔變形、虹膜色素播散、白內(nèi)障、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。

2.1 屈光效果 與術(shù)前相比，術(shù)后各復(fù)查階段的UCVA、BCVA 顯著提高（P＜0.01），且術(shù)后隨訪期間UCVA、BCVA有增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 術(shù)前 SE 為－8.00～－18.50 D，平均為（－13.86±4.32）D。與術(shù)前相比，術(shù)后各復(fù)查階段的SE顯著降低（P＜0.001），術(shù)后各復(fù)查階段的 SE 相互比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （表1）。術(shù)后12個(gè)月，分別有90.7%（78 眼）和 54.6%（47 眼）的 UCVA（Snellen 視力表）≥0.5、0.8， 術(shù)后 12 個(gè)月，74.4%（64 眼）的BCVA比術(shù)前提高≥1行，分別有91.8%（79眼）和56.9%（49 眼）的實(shí)際等效球鏡度數(shù)（SE）穩(wěn)定在預(yù)期的±1.00 D、±0.50 D 之內(nèi)。

2.2 調(diào)節(jié)功能

2.2.1 調(diào)節(jié)近點(diǎn) 術(shù)后各復(fù)查階段調(diào)節(jié)近點(diǎn)較術(shù)前明顯遠(yuǎn)移 （P＜0.05）。 術(shù)后1周與1個(gè)月之間，及3、6、12 個(gè)月之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3、6、12個(gè)月患者的調(diào)節(jié)近點(diǎn)較術(shù)后1周和1個(gè)月明顯拉近（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

2.2.2 調(diào)節(jié)力 術(shù)前患者的調(diào)節(jié)力為 0.75～3.50 D，平均為（2.15±1.01） D；與術(shù)后 1 周 0.75～4.00 D，平均（2.08±1.17） D、1 個(gè)月 0.75～4.25 D，平均（2.20±1.33）D 相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與術(shù)后 3個(gè)月 2.25～6.50 D，平均（4.75±1.56）D、6 個(gè)月 2.50～6.50 D，平均（4.79±1.78） D、12 個(gè)月 2.50～6.75 D，平均 （4.87±1.53） D 相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05；表 2）；術(shù)后 1 周與術(shù)后 1、3、6、12 個(gè)月之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余術(shù)后各復(fù)查階段之間相互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＜0.05）。術(shù)后3個(gè)月后患者的調(diào)節(jié)力較術(shù)前顯著提高。

2.2.3 調(diào)節(jié)靈活度 術(shù)后各復(fù)查階段的調(diào)節(jié)靈活度與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后各復(fù)查階段之間相互比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 見(jiàn)表 2。

2.3 波前像差 術(shù)后3個(gè)月的總體波前像差、總體高階相差、球差、三葉草差較術(shù)前明顯降低 （t＝26.58，P＜0.001；t＝5.91，P＜0.001；t＝7.92，P＜0.001；t＝11.27，P＜0.001），而慧差、四葉草差術(shù)前與術(shù)后 3m相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （t＝0.848，P＝0.398）； 在各像差下，術(shù)后復(fù)查期間無(wú)明顯變化（P＞0.05）。 見(jiàn)表 3。

2.4 對(duì)比敏感度及眩光敏感度 在自然光下，術(shù)后3個(gè)月各空間頻率的對(duì)比敏感度與術(shù)前比較均有不同程度地提高，特別是在高頻區(qū)域（12和18 cd），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t＝2.78，P＝0.026；t＝2.08，P＝0.039；t＝12.90，P＜0.001；t＝9.76，P＜0.001）。 在眩光狀態(tài)下，術(shù)后3個(gè)月各空間頻率的眩光敏感度與術(shù)前比較均顯著提高 （t＝4.12，P＜0.001；t＝4.36，P＜0.001；t＝10.47，P＜0.001；t＝4.82，P＜0.001；表 4、5）。 術(shù)后各復(fù)查階段無(wú)顯著變化（P＞0.05，表 4、5）。

3 討 論

隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步，屈光手術(shù)方式、方法的逐漸完善和進(jìn)步，近視眼患者對(duì)屈光手術(shù)的要求也越來(lái)越高。針對(duì)不同的患者選擇不同的、合適的屈光手術(shù)成為發(fā)展方向。目前，對(duì)于中低度近視且角膜情況良好的患者來(lái)說(shuō)，角膜屈光手術(shù)矯正近視是主要方法，具有術(shù)后恢復(fù)快，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。然而高度近視患者因?yàn)榇嬖谇舛葦?shù)高、角膜相對(duì)較薄及術(shù)后可能出現(xiàn)視覺(jué)質(zhì)量差、屈光回退及圓錐角膜等因素，不適合行LASIK等角膜屈光手術(shù)。然而ICL植入術(shù)則克服了這些問(wèn)題。為了滿足現(xiàn)代日常生活的需求，對(duì)于接受有晶狀體眼后房型人工晶狀體（ICL）植入術(shù)的高度近視患者不僅對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)視力有較高的要求，閱讀看報(bào)等近距離視物也要求看得清晰、舒服。因此ICL植入術(shù)對(duì)術(shù)眼調(diào)節(jié)功能和視覺(jué)質(zhì)量的影響值得關(guān)注。

術(shù)后UCVA、BSCVA是評(píng)價(jià)屈光手術(shù)有效性的重要指標(biāo)。本文結(jié)果顯示術(shù)后各復(fù)查階段的UCVA、BSCVA較術(shù)前顯著提高。術(shù)后12個(gè)月，90.7%（78眼） 和 54.6%（47 眼）UCVA 分別≥0.5、0.8， 并有74.4%（64眼）的BSCVA比術(shù)前提高≥1行。有報(bào)道認(rèn)為ICL可消除了佩戴框架眼鏡所引起的小視效應(yīng)和球鏡像差，提高了術(shù)后UCVA和BSCVA［5］。術(shù)后 12 個(gè)月有 91.8%（79 眼）和 56.9%（49 眼）的 SE分別穩(wěn)定在預(yù)期的±1.00 D、±0.50 D 之內(nèi)。結(jié)果與文獻(xiàn)［6，7］結(jié)果相似。

表1 86只高度近視眼ICL植入前后UCVA、BCVA和SE（±s）

表1 86只高度近視眼ICL植入前后UCVA、BCVA和SE（±s）

注：采用 ANOVA 方差分析；與術(shù)前相比，＊P＜0.05

術(shù)前F P 1周 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月術(shù)后UCVA（LogMAR） 1.19±0.31 0.23±0.17＊ 0.23±0.22＊ 0.22±0.20＊ 0.21±0.19＊ 0.22±0.18＊ 61.88 ＜0.001 BCVA（LogMAR） 0.31±0.25 0.10±0.13＊ 0.10±0.15＊ 0.10±0.14＊ 0.09±0.14＊ 0.09±0.16＊ 10.07 0.008 SE（D） －13.86±4.32 －0.62±0.87＊ －0.71±1.13＊ －0.65±1.09＊ －0.68±0.74＊ －0.72±0.94＊ 27.99 ＜0.001

表2 86只高度近視眼手術(shù)前后的調(diào)節(jié)功能（±s）

表2 86只高度近視眼手術(shù)前后的調(diào)節(jié)功能（±s）

注：采用 ANOVA 方差分析；與術(shù)前相比，＊P＜0.05

術(shù)前F P 1周 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月術(shù)后調(diào)節(jié)近點(diǎn)（cm） 10.02±1.92 14.28±3.59＊ 13.96±2.37＊ 12.19±2.91＊ 12.03＋3.18＊ 11.94±2.78＊ 8.10 0.013調(diào)節(jié)力（D） 2.15±1.01 2.08±1.17 2.20±1.33 4.75±1.56＊ 4.79±1.78＊ 4.87±1.53＊ 5.17 0.356調(diào)節(jié)靈活度（cpm） 9.50±2.00 9.34±1.70 9.52±1.86 9.63±1.76 9.47±1.82 9.51±1.73 1.37 0.397

表3 86只高度近視眼手術(shù)前后的波前像差（±s）

表3 86只高度近視眼手術(shù)前后的波前像差（±s）

注：采用方差分析；與術(shù)前相比，＊P＜0.05

總波前像差 總高階像差 球差 慧差 三葉草差 四葉草差術(shù)前 11.613±2.462 0.725±0.156 0.263±0.098 0.316±0.052 0.347±0.086 0.256±0.074術(shù)后 3 個(gè)月 3.327±1.516＊ 0.540±0.245＊ 0.157±0.076＊ 0.313±0.040 0.190±0.096＊ 0.264±0.068術(shù)后 6 個(gè)月 3.309±1.697＊ 0.532±0.172＊ 0.161±0.053＊ 0.306±0.079 0.186±0.073＊ 0.257±0.088術(shù)后 12 個(gè)月 3.312±1.573＊ 0.528±0.183＊ 0.157±0.061＊ 0.309±0.086 0.192±0.092＊ 0.260±0.073 F 76.08 6.86 6.27 2.16 10.53 1.87 P＜0.001 0.019 0.023 0.197 0.007 0.249

表4 86只高度近視眼手術(shù)前后的對(duì)比敏感度（±s）

表4 86只高度近視眼手術(shù)前后的對(duì)比敏感度（±s）

注：采用方差分析；與術(shù)前相比，＊P＜0.05

術(shù)前 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月3cd 1.5284±0.20 1.7542±0.17 1.7652±0.21 1.7496±0.19 5.83 0.028 6cd 1.6038±0.43 1.7141±0.24 1.7068±0.20 1.7163±0.21 4.63 0.045 12cd 1.1154±0.11 1.4452±0.21 1.4613±0.25 1.4576±018 8.76 0.011 18cd 0.6014±0.17 0.9285±0.26 0.8972±0.28 0.9100±0.27 9.57 0.009術(shù)后F P

表5 86只高度近視眼手術(shù)前后的眩光對(duì)比敏感度（±s）

表5 86只高度近視眼手術(shù)前后的眩光對(duì)比敏感度（±s）

注：采用方差分析；與術(shù)前相比，＊P＜0.05

3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月3cd 1.3162±0.21 1.4900±0.33 1.4718±0.42 1.5011±0.36 5.48 0.031 6cd 1.3392±0.25 1.4928±0.21 1.5012±0.22 1.4876±0.27 4.53 0.047 12cd 0.8764±0.41 1.4241±0.26 1.4195±0.13 1.4166±0.29 55.46 ＜0.001 18cd 0.5130±0.42 0.7645±0.24 0.7583±0.15 0.7617±0.23 7.52 0.016 cd 術(shù)前 術(shù)后F P

由于該手術(shù)在眼內(nèi)進(jìn)行，ICL的植入改變了眼球屈光系統(tǒng)的主點(diǎn)位置且人工晶狀體的4個(gè)襻放入睫狀溝內(nèi)，根據(jù)Helmholtz理論，眼睛的調(diào)節(jié)功能是由睫狀肌、晶狀體懸韌帶及具有彈性的晶狀體相互協(xié)同完成的，因此術(shù)后術(shù)眼的調(diào)節(jié)功能會(huì)有一定的變化。本文結(jié)果顯示，術(shù)后患者的調(diào)節(jié)近點(diǎn)較術(shù)前明顯遠(yuǎn)移，即調(diào)節(jié)幅度下降。術(shù)后1周和1個(gè)月時(shí)調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離最遠(yuǎn)，術(shù)后3、6、12個(gè)月調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離又開(kāi)始逐漸拉近。其原因可能為患眼長(zhǎng)期視遠(yuǎn)模糊導(dǎo)致調(diào)節(jié)儲(chǔ)備功能不足，在術(shù)后有效的調(diào)節(jié)刺激下，使睫狀肌的收縮能力得到一定的增強(qiáng)但仍無(wú)法恢復(fù)到術(shù)前水平；因此術(shù)后近距離工作可能會(huì)出現(xiàn)眼部不適、視物模糊等癥狀。由于高度近視眼患者睫狀肌組織學(xué)上存在一定程度的異常，環(huán)形肌發(fā)育不良或者由于長(zhǎng)期廢用或少用，可導(dǎo)致其退行性改變和收縮功能下降［8］。本文結(jié)果顯示，術(shù)后1周和1個(gè)月的調(diào)節(jié)力與術(shù)前無(wú)明顯差異，但在術(shù)后之后有了明顯提高，提示ICL植入術(shù)矯正的高度近視患者在術(shù)后日常生活工作中近視標(biāo)的反復(fù)刺激下，增強(qiáng)睫狀肌的收縮能力。調(diào)節(jié)靈活度是指在調(diào)節(jié)刺激的不同水平下所做出的調(diào)節(jié)反應(yīng)速度。其下降后典型的癥狀就是視近物后出現(xiàn)暫時(shí)性遠(yuǎn)視力模糊或者視遠(yuǎn)物后出現(xiàn)暫時(shí)性近視力模糊。本文結(jié)果表明ICL植入術(shù)對(duì)調(diào)節(jié)靈活度無(wú)明顯影響。

眼球屈光系統(tǒng)的實(shí)際波面和理想波面之間的偏差構(gòu)成波前像差，用以衡量光學(xué)系統(tǒng)的成像質(zhì)量。一般認(rèn)為正常人眼角膜像差為正值，而晶狀體像差若與角膜像差相匹配，視網(wǎng)膜像質(zhì)好。若植入消除像差的人工晶狀體，由于角膜像差和晶狀體像差相互匹配，即可獲得優(yōu)良的視網(wǎng)膜像質(zhì)［9］。理論上講，正常條件下角膜的球差是正值，而ICL的設(shè)計(jì)球差是負(fù)值，正好互相匹配，使得全眼的球差降低［10］。本研究顯示ICL植入術(shù)后全眼總波前像差、球差、三葉草差降低，而慧差、四葉草差無(wú)明顯變化。ICL植入術(shù)后新建立的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜上成像的質(zhì)量較術(shù)前明顯改善。這和ICL植入術(shù)沒(méi)有改變角膜完整性，并且眼內(nèi)人工晶狀體對(duì)視網(wǎng)膜成像的放大倍數(shù)增加有關(guān)［9］。

對(duì)比敏感度經(jīng)常被用來(lái)評(píng)價(jià)屈光手術(shù)后術(shù)眼的視覺(jué)質(zhì)量［11］。在本研究中發(fā)現(xiàn)，高度近視眼患者的對(duì)比敏感度顯著低于正常水平，ICL植入術(shù)后對(duì)比敏感度明顯上升，接近正常人眼對(duì)比敏感度水平。畢宏生等報(bào)道，有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)后6個(gè)月時(shí)，高、中、低各頻段對(duì)比敏感度和眩光敏感度均較術(shù)前明顯提高［12］。 Jimellez 等［13］報(bào)道的ICL植入術(shù)后各頻段對(duì)比敏感度和術(shù)前比較均提高。Igarashi等對(duì)ICL手術(shù)前后對(duì)比敏感度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)高頻區(qū)域的對(duì)比敏感度在ICL術(shù)后顯著上升［3］。有學(xué)者研究認(rèn)為ICL植入術(shù)后對(duì)比敏感度的提高與手術(shù)保留了角膜橢球形形狀有很大關(guān)系，角膜完整性及其表面曲率的改變會(huì)導(dǎo)致像差增加，后者引起的視覺(jué)離焦現(xiàn)象可直接影響中、高頻的對(duì)比敏感度［14，15］。

綜上所述，ICL植入術(shù)是一種安全、有效且可預(yù)測(cè)性及穩(wěn)定性高的矯正高度近視的方法，為高度近視眼患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量。本研究隨訪時(shí)間有限，因此還需要通過(guò)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間及增加樣本量等措施，對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期安全性及療效進(jìn)行進(jìn)一步觀察。

［1］ Pineda－Fernández A，Jaramillo J，Vargas J，et al.Phakic posterior chamber intraocular lens for high myopia［J］.Cataract Refract Surg，2004，30（11）：2277－2283.

［2］ Donald Sanders，John A，Vukich.Comparison of implantable collamer lens（ICL） and laser－assisted in situ keratomileusis（LASIK） for low myopia［J］.Cornea，2006，25（10）：1139－1146.

［3］ Akihito Igarashi，Kazutaka K，Shimizu K，et al.Visual performance after implantable collamer and wavefront－guided laser in situ keratomileusis for high myopia［J］.Am J Ophthalmology，2009，148（1）：164－170.

［4］俞阿勇，王勤美，朱雙倩.后房型有晶狀體眼入工晶狀體矯治高度近視眼的 3 年隨訪報(bào)告［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2010，28（9）：1004－1006.

［5］ Dick HB，Tehrani M，Aliyeva S.Contrast sensitivity after implantation of toric iris claw lenses in phakic eyes［J］.J Catgut Refract Surg，2004，30（11）：2284－2289.

［6］ Sanders DR，Vukich JA，Doney K，et al.U.S.Food and drug administration clinical trial of the implantable contact lens for moderate to high myopia［J］.Ophthalmology，2003，110 （12）：255－266.

［7］ Sanders DR，Doney K，Poco M，et al.United States Food and Drug Administration clinical trial of the implantable collamer lens（ICL） for moderate to high myopia［J］.Ophthalmology，2004，111（9）：1683－1692.

［8］ 王幼生.現(xiàn)代眼視光學(xué)［M］.廣州：廣東科技出版社，2004.153－157.

［9］ Kamiya K，Shimizu K，Igarashi A，et al.Comparison of Collamer toric contact lens implantation and wave－front—guided laser in situ keratomileusis for high myopic astigmatism ［J］.cataract Refract Surg，2008，34（12）：1687－1693.

［10］ Carney LG，Mainstone JC，Henderson BA.Corneal topography and myopia.A cross－sectional study［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，1997，38（2）：311－320.

［11］ Arne JL，Lesueur LC.Phakic posterior chamber lenses for highmyopia：functional and anatomical outcomes［J］.Cataract Refract surg，2000，26（3）：369－374.

［12］畢宏生，馬曉華，蔡宛亭，等.有晶狀體眼前房型人工晶狀體植入術(shù)矯正超高度近視眼［J］.中華眼科雜志，2006，42（2）：145－149.

［13］ Jimenez－Alfaro I，Gomez－Telleria G，Bueno JL，et al.Contrast sensitivity after posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia［J］.Refract Surg，2001，17（6）：641－645.

［14］ Anera RG，Jimenez JR，Jimenez del Barco L，et al.Changes in corneal asphericity after laser in situ keratomileusis［J］.Cataract Refract Surg，2003，29（4）：762－768.

［15］ Bottos KM，Leite MT，Aventura－Isidro M，et al.Corneal asphericity and spherical aberration after refractive surgery ［J］.Cataract Refract Surg，2011，37（6）：1109－1115.