曾 瓊 盧桂華 李 靜 劉曹戌 閔 凡

老年患者行上腹部CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)的干預(yù)措施及其效果評價

曾 瓊①盧桂華①李 靜①劉曹戌①閔 凡①

目的：探討老年患者上腹部CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)的預(yù)防策略，評價干預(yù)措施的效果。方法：將106例CT上腹部增強(qiáng)掃描的老年患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組53例，實(shí)施不同的干預(yù)措施，并觀察兩組患者檢查前心率、血壓、焦慮情況、檢查中對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者對檢查的滿意度。結(jié)果：干預(yù)組檢查前HAMA分值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.418，P＜0.01)。干預(yù)組中焦慮癥狀患者比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.469，P＜0.05)，與初診時的血壓、心率比較，兩組患者檢查前血壓、心率均有所增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.073，t=2.993；P＜0.05)；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，低于對照組(11.3%)；干預(yù)組患者滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.196，P＜0.05)。結(jié)論：對老年上腹部CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施針對性的認(rèn)知和心理干預(yù)，加強(qiáng)檢查前后的護(hù)理配合能顯著改善患者緊張、焦慮狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，利于檢查的順利開展。

增強(qiáng)掃描；老年患者；上腹部；不良反應(yīng)

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.08.013

[First-author’s address] Neijiang Second People's Hospital, Neijiang 641000, China.

目前，CT技術(shù)已在臨床中廣泛用于疾病的診斷和鑒別診斷，而CT增強(qiáng)掃描能夠提高病變與正常組織的對比度，可根據(jù)其在不同時期的強(qiáng)化特點(diǎn)判斷病變的性質(zhì)、范圍、供血情況以及腫瘤的術(shù)前分期，能夠較好的發(fā)現(xiàn)平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變，并判斷其性質(zhì)，增加病變的檢出率[1]。但進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，患者需要短時間內(nèi)注入大劑量含碘對比劑，可能會引起發(fā)熱、惡心、嘔吐或者更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，增強(qiáng)掃描檢查前和檢查中也會產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化，患者出現(xiàn)的緊張、焦慮以及恐懼等應(yīng)激反應(yīng)可能增加對比劑的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而影響檢查[2]。

老年患者對造影劑的耐受程度下降，不良反應(yīng)增多，由于血管管壁增厚變硬，靜脈穿刺成功率降低，高壓注射也易導(dǎo)致血管破裂，由于老年患者心理更為復(fù)雜，應(yīng)激狀態(tài)會進(jìn)一步增加檢查的危險性[3]。為此，本研究針對進(jìn)行腹部增強(qiáng)掃描的老年患者，探討其在腹部增強(qiáng)掃描中不良反應(yīng)的預(yù)防策略，并評價其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2014年8月期間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院行上腹部CT增強(qiáng)掃描的106例患者，將其按照掃描日期單雙日順序，分為干預(yù)組和對照組，每組53例。干預(yù)組中男性34例，女性19例；年齡60～84歲，平均年齡(66.1±5.4)歲；對照組中男性30例，女性23例；年齡61～83歲，平均年齡(67.6±5.2)歲。兩組患者年齡、性別比較無差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②檢查部位為上腹部；③擇期行CT增強(qiáng)掃描；④患者知情同意。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①對含碘對比劑過敏、甲亢或有其他CT增強(qiáng)掃描禁忌癥者；②危重病、意識不清及急診CT增強(qiáng)掃描患者；③伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病以及心臟、肝臟、腎臟及肺等器官功能不全者；④合并老年癡呆、精神病或者有溝通障礙，不能聽從醫(yī)務(wù)人員安排，不配合干預(yù)措施實(shí)施者。

1.3 設(shè)備與材料

CT為日本GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，美國MEDRAD公司生產(chǎn)的SCTL11型雙筒高壓注射器，注射器有自動加熱裝置。對比劑根據(jù)檢查部位和成像技術(shù)選擇。非離子型含碘對比劑含碘量：碘海醇300 mg/ ml(上海通用電氣藥業(yè))，碘帕醇370 mg/ml(上海博萊科信誼藥業(yè))。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 對照組干預(yù)措施

實(shí)施CT增強(qiáng)掃描檢查常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)士檢查接待患者后，詢問病史并判斷是否為高危人群或有禁忌證者。對于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評估其焦慮程度。向患者簡單說明CT檢查的注意事項(xiàng)以及造影劑的不良反應(yīng)情況，填寫造影劑使用知情同意書。患者空腹，檢查前40 min作腸道準(zhǔn)備，先飲250 ml溫開水，20 min后再飲250 ml。選擇粗而直、且彈性好的血管做好留置針的穿刺工作，準(zhǔn)備好高壓注射器及對比劑，如果冬天或氣溫較低時可在注射前使用自動加熱裝置加熱注射器及藥物5～10 min，使之溫度適合注射。在注射對比劑前，先注射地塞米松5～10 mg(用100 ml生理鹽水稀釋)以防過敏反應(yīng)。檢查中囑患者不要緊張，并按技師的口令作好呼氣和吸氣的配合。檢查后讓患者休息30 min，觀察有無延遲反應(yīng)或其他不適，并囑多飲溫開水，待無任何不良反應(yīng)方可離開，若出現(xiàn)畏寒、心悸、惡心、嘔吐以及蕁麻疹等不良反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑加推地塞米松5～10 mg，并吸氧，好轉(zhuǎn)后方可送回病房。同時，根據(jù)患者是否回病房輸液而考慮是否拔掉留置針。

1.4.2 干預(yù)組干預(yù)措施

(1)在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)措施。

(2)干預(yù)前評估。護(hù)士接待患者后仔細(xì)閱讀CT申請單，明確患者病史、診斷及檢查部位，觀察患者一般情況并主動與其進(jìn)行溝通，通過交談了解和掌握患者情況并做好相關(guān)記錄：①對患者所檢查疾病的病因、病程、相關(guān)檢查以及目前診斷治療的情況做較全面的了解；②詢問患者身體狀況是否為過敏體質(zhì)，有無對某些藥物過敏，了解患者是否合并有其他疾病，對合并有糖尿病、哮喘、心肝腎功能不全的患者以及最近48 h使用過二甲雙胍或非甾體類抗炎藥物患者的要進(jìn)行記錄，并在檢查時予以高度重視；③詢問患者之前是否接受過CT檢查，了解患者對本次CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知程度；④簡單向患者說明本次檢查的相關(guān)情況及可能發(fā)生過敏反應(yīng)后觀察其情緒表現(xiàn)。護(hù)理人員將了解的情況進(jìn)行綜合分析及評估，結(jié)合患者疾病情況形成初步的干預(yù)策略，分別在檢查前和檢查中給予干預(yù)。

(3)認(rèn)知及心理干預(yù)。護(hù)士根據(jù)對患者的評估結(jié)果，有針對性的說明檢查目的、方法、過程、費(fèi)用、對疾病診斷的意義以及檢查注意事項(xiàng)，并了解患者的情況，耐心解答患者及其家屬的疑問，盡量取得患者的理解和信任。告知患者注射用非離子型對比劑僅為檢查目的，體內(nèi)不蓄積，不損傷肝腎，不良反應(yīng)較少，只要患者多飲水并密切配合，檢查就可以順利進(jìn)行。對于緊張、焦慮、抑郁或有其他特殊心理者，護(hù)士要進(jìn)行針對性干預(yù)，如擔(dān)心疾病嚴(yán)重或惡化者，護(hù)士要使其明白檢查結(jié)果出來之前不需要過度擔(dān)心；因無醫(yī)?；驌?dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者，除疏導(dǎo)安慰外，囑家屬多給老人以心理支持；對于多疑、不滿、猜忌醫(yī)護(hù)工作以及對檢查抵觸者，要耐心說明相關(guān)情況，避免刺激和激怒患者；對于孤僻、封閉及有偏執(zhí)人格者，要加以正確誘導(dǎo)，使患者心理平衡。干預(yù)過程中護(hù)士要多換位思考，深入把握老年患者心理，使其能夠配合檢查。

(4)檢查時的配合。所有患者要求其空腹進(jìn)行檢查。注射對比劑之前，告知可能會有一過性發(fā)熱或惡心等不適，但持續(xù)時間短不要緊張，以免造成心慌、氣短等癥狀難以與對比劑不良反應(yīng)相區(qū)別。冬季檢查室溫度要保持在22 ℃以上，高壓注射器及對比劑使用前先預(yù)熱到37 ℃左右，注射時使用熱水袋溫暖給藥部位，并使用被套遮蓋患者身體。囑患者放松身體，平靜而均勻的呼吸，先試注射10 ml造影劑，若穿刺處部位無外漏、腫脹或針頭脫落等異常，則按2.5～3.0 ml/s的速率自動注射，密切監(jiān)視患者情況，若出現(xiàn)全身瘙癢、大塊風(fēng)團(tuán)樣皮、嘔吐、喉頭水腫或休克等過敏反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生積極處理。

1.5 觀察指標(biāo)

采用HAMA量表對兩組患者檢查前應(yīng)激變化情況進(jìn)行評定[4]。HAMA量表共包括焦慮心境、恐懼、認(rèn)知功能、軀體性焦慮、精神性焦慮、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及會談時行為表現(xiàn)等14項(xiàng)內(nèi)容，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級評分法，分值越高癥狀越嚴(yán)重。同時，由2名經(jīng)過訓(xùn)練的評定員采用與患者交談并觀察的方式進(jìn)行，隨后給出獨(dú)立評定結(jié)果。

焦慮程度劃分標(biāo)準(zhǔn)：①HAMA評定總分＜7分，表明患者無焦慮癥狀；②7～14分之間，表明患者有輕度焦慮；③＞14分表明患者肯定有焦慮，分值越高焦慮越嚴(yán)重。檢查前5 min測量兩組患者的血壓(MAP)和脈搏(HR)，并記錄兩組患者發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐等癥狀以及過敏反應(yīng)的情況。檢查結(jié)束后采用自制的滿意度調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度從檢查費(fèi)用、檢查過程、舒適程度、服務(wù)態(tài)度以及整體滿意度5個維度進(jìn)行評價，共10個問題，全部問題均采用5分制記分，滿意度最佳狀態(tài)計5分，最差狀態(tài)計1分，總分分值越高表明滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情況

在CT室接待兩組患者時，干預(yù)組和對照組HAMA評分分別為(6.2±0.9)分和(6.4±0.8)分，絕大多數(shù)患者無焦慮癥狀，兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.432，P＞0.05)。向患者說明增強(qiáng)掃描檢查需使用對比劑，并做腸道準(zhǔn)備等檢查相關(guān)事項(xiàng)后，兩組患者中部分患者表現(xiàn)出了緊張和焦慮。干預(yù)組患者通過實(shí)施針對性的心理干預(yù)后，檢查前再次進(jìn)行HAMA評分，分值為(6.8±1.0)分，雖然較初始評分有所上升，但明顯低于對照組(7.7±1.1)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.418，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMA評分比較(x-±s)

按照HAMA焦慮癥狀劃分標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)組有焦慮癥狀或者明顯焦慮者比例明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2＝6.469，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者檢查前焦慮情況對照[例(%)]

2.2 不同干預(yù)措施對兩組患者其他方面的影響

(1)兩組患者檢查前血壓、心率均有所增加，但干預(yù)組患者體征改變程度明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.073，t=2.993，P＜0.05)，見表3。

(2)干預(yù)組檢查中發(fā)生1例頭痛、惡心，1例蕁麻疹，均未做特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%(2/53)；對照組發(fā)生類似上述不良反應(yīng)5例，另外發(fā)生1例劇烈嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.3%(6/53)，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t＝2.269，P＞0.05)。

(3)患者滿意度評價結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意度平均分為(49.1±4.7分)，明顯高于對照組(45.4±3.9分)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.436，P＜0.05)。

3 討論

3.1 老年患者CT增強(qiáng)掃描心理分析

多數(shù)CT增強(qiáng)掃描患者是經(jīng)過平掃后發(fā)現(xiàn)占位性病變而進(jìn)行的第二次掃描，由于增強(qiáng)掃描要注射對比劑，較平掃的操作復(fù)雜，且時間較長、費(fèi)用較高，上腹部掃描患者還需要空腹并做腸道準(zhǔn)備，因此CT增強(qiáng)掃描較平掃檢查出現(xiàn)了諸多新的問題，其中患者心理、對比劑不良反應(yīng)以及護(hù)理配合問題是目前CT增強(qiáng)掃描研究者關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。有文獻(xiàn)報道[6-7]：CT增強(qiáng)掃描的患者心理與平掃患者有較為明顯的不同，自疑心理是比較突出的問題，多數(shù)患者由于缺乏醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的相關(guān)知識，一般會認(rèn)為需CT檢查的疾病比較嚴(yán)重，當(dāng)進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描對疾病進(jìn)行深入檢查時，患者既希望盡快通過增強(qiáng)掃描明確診斷，又擔(dān)心檢查確診為嚴(yán)重疾病而無法面對，內(nèi)心處于激烈的矛盾斗爭中，這種對檢查結(jié)果的擔(dān)憂使很多患者內(nèi)心充滿緊張和恐懼，有些患者甚至因?yàn)榕旅鎸Σ缓玫臋z查結(jié)果而放棄CT增強(qiáng)掃描檢查。增強(qiáng)掃描患者的另外一種心理是對檢查本身的抵觸心理。

表3 兩組患者檢查體征變化情況評分對照(x-±s)

近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，一些患者不了解增強(qiáng)掃描的意義，認(rèn)為CT增強(qiáng)掃描是輔助診斷的方法，并不能治療疾病，加之增強(qiáng)掃描多為第二次CT檢查，本身費(fèi)用相對較高，有些患者認(rèn)為增強(qiáng)掃描是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)不高導(dǎo)致的重復(fù)檢查，或者認(rèn)為是醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益而增加的檢查項(xiàng)目，所以對增強(qiáng)掃描檢查本身比較抵觸，心理不平衡，也不積極配合醫(yī)護(hù)措施，增加了檢查的難度[8]。對比劑的不良反應(yīng)是另外一個影響患者心理的因素，雖然不良反應(yīng)發(fā)生率較高的離子型對比劑臨床使用較少，但是含碘對比劑的過敏反應(yīng)給檢查增加一些新的問題。

本研究結(jié)果顯示，患者自疑、不滿心理的確比較嚴(yán)重，尤其本組全部為老年人，由于身體機(jī)能的衰退，常常多個系統(tǒng)同時患病，發(fā)病后癥狀通常不明顯，但是病程長、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、治療起效較慢。由于老年人生理基礎(chǔ)改變、社會職能和地位逐漸喪失，加之疾病的折磨，老年患者內(nèi)心有明顯的失落感，情緒變得消極、易躁，在知道需要做CT增強(qiáng)掃描檢查時，內(nèi)心的緊張和焦慮狀況往往較年輕人更為嚴(yán)重[9]。此外，本研究所在的內(nèi)江是個農(nóng)業(yè)地區(qū)，有些由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入的老年患者文化程度較低，因?yàn)檗r(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例較低，加之本身家庭收入不高等原因，部分患者對檢查和治療費(fèi)用比較敏感，內(nèi)心不滿、憤怒等情況比較常見，但是對于這些心理問題突出的患者，本研究經(jīng)過正確的心理誘導(dǎo)和心理支持干預(yù)后，患者短時間內(nèi)能夠保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，極大方便了檢查。

3.2 不良心理狀態(tài)對CT增強(qiáng)掃描的影響

龔莉萍等[10]認(rèn)為，對比劑的理化性質(zhì)、注射劑量以及注射速度與不良反應(yīng)的發(fā)生并無絕對的因果關(guān)系，是外界的刺激使患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。而現(xiàn)代應(yīng)激理論認(rèn)為，當(dāng)應(yīng)激事件發(fā)生時，神經(jīng)系統(tǒng)和交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡被打破，患者表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼以及預(yù)感不祥等一系列癥狀，當(dāng)這些癥狀短時間內(nèi)達(dá)到一定程度時，人體會發(fā)生出汗、頭痛、心率加快、血壓波動、胸悶氣急以及腹痛腸鳴等狀況，這些狀況使應(yīng)激源極大增強(qiáng)，患者出現(xiàn)明顯的不適，與對比劑引起的過敏反應(yīng)相混淆或交互發(fā)生，是影響CT增強(qiáng)掃描的只要原因[11]。因此，CT增強(qiáng)掃描中是否會發(fā)生不良反應(yīng)，與患者檢查時的狀態(tài)相輔相成，降低檢查中患者發(fā)生不適的關(guān)鍵是提高患者對CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知程度，改善患者對檢查本身的認(rèn)識誤區(qū)，使其能夠正確看待檢查，積極面對疾病，消除緊張、焦慮心理，才能良好的配合檢查，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[12]。

基于上述認(rèn)識，本研究從老年患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，在干預(yù)前先進(jìn)行干預(yù)評估，以HAMA焦慮量表作為評價工具，把握不同患者的心理狀態(tài)及心理需要，然后開展針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，老年患者在不了解CT增強(qiáng)掃描的相關(guān)情況之前，焦慮情緒障礙并不明顯，在護(hù)理人員交代相關(guān)情況之后，兩組患者均有不同程度的心理變化，但是干預(yù)組患者經(jīng)過認(rèn)知干預(yù)和心理疏導(dǎo)后，檢查前HAMA評分以及心率、血壓等體征變化均明顯低于對照組，檢查后患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是低于對照組，這可能和本組研究病例數(shù)相對較少以及非離子型對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率本身較低有關(guān)。本研究還注意到，由于老年人感官靈敏度下降，動作緩慢，反應(yīng)遲鈍，配合檢查時不如年輕人敏捷，檢查需要更多的時間，也需要護(hù)士更加有耐心。老年患者長期使用各種藥物導(dǎo)致血管管壁增厚變硬、脆性增加及彈性下降，靜脈穿刺和高壓注射造影劑的難度均大于年輕人。

綜上所述，對老年上腹部CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施針對性的認(rèn)知和心理干預(yù)，加強(qiáng)檢查前后的護(hù)理配合能顯著改善患者緊張、焦慮狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高服務(wù)滿意度，利于檢查的順利進(jìn)行。

[1]曹丹慶，蔡祖龍.全身CT診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：527-529.

[2]陳曉宇.對比劑在腹部CT檢查的應(yīng)用及不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(5)：703-704.

[3]王金華，蔡淑芳.206例老年患者CT增強(qiáng)掃描的觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24 (13)：2018-2019.

[4]Garaleji? E，Bojovi?-Jovi? D，Damjanovi? A，et al. Hamilton anxiety scale(HAMA) in infertile women with endometriosis and its correlation with magnesium levels in peritoneal fluid[J]. Psychiatr Danub，2010，22(1)：64-67.

[5]段和春，呂紅濤，崔鳳珍，等.護(hù)理配合在腹部CT增強(qiáng)掃描中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(17)：1925-1926.

[6]李向陽，張翠萍，王雁飛.心理護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，7(9)：1817-1819.

[7]周晟，梁改琴，王聞奇，等.心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī)，2010，23(11)：15-16.

[8]汪令生，付傳明，周選民，等.心理疏導(dǎo)在動態(tài)CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用價值[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2014，18(3)：247-250.

[9]馬明星，王賢波，謝應(yīng)朗，等.老年患者增強(qiáng)CT掃描護(hù)理風(fēng)險的管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(4)：86-87.

[10]龔莉萍，楊克勤.護(hù)理干預(yù)對CT增強(qiáng)掃描患者的認(rèn)知及不良心理反應(yīng)的影響[J].中國臨床研究，2012，25(4)：401-402.

[11]孫巧云.應(yīng)激理論在護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(17)：1405-1405.

[12]劉德素.高齡患者CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(7)：906-907.

Preventive measures and effect evaluation of adverse reaction for elderly patients undergoing abdominal CT enhanced scan

ZENG Qiong, LU Gui-hua, LI Jing, et al
China Medical Equipment,2015,12(8)∶40-44.

Objective∶ To investigate the preventive measures and evaluate the effect of adverse reaction for elderly patients undergoing CT enhanced scan. Methods∶ One hundred and six cases of elderly patients underwent abdominal CT enhanced scanning were randomly divided into intervention group and control group with 53 cases respectively, through implemented different nursing measure, and patients’ status of heart rate, blood pressure, anxiety before examination, adverse reactions occurrence of contrast in the inspection, and the patients satisfaction of two groups were observed. Results∶ The HAMA score of intervention group before the examination was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant(t=4.418, P＜0.01). The ratio of patients with anxiety symptoms in intervention groupwas significantly lower than that of the control group, and the difference was significant(x2=6.469, P＜0.05). Compared blood pressure, heart rate of patients before the examination with newly diagnosed, both of two groups increased, the differences were statistically significant(t=3.073, t=2.993; P＜0.05), but the changes of symptoms in the intervention group was significantly lower than the control group, the differences was significant. The incidence of adverse reaction in intervention group was 3.8%, which was lower than that of the control group(11.3%). The patient satisfaction scores of intervention group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant(x2=4.196, P＜0.05). Conclusion∶ By implementation of the cognitive and psychological intervention and strengthening nursing cooperation before and after examination for the elderly abdominal patients undergo CT enhanced scan, it can significantly decrease patients nervousness and anxiety, reduce the incidence of adverse reactions, and improve nursing satisfaction, which can facilitate the inspection process.

Enhanced scanning; Elderly patients; Upper abdominal; Adverse reaction

1672-8270(2015)08-0040-05

R814.42

A

曾瓊,女,(1969- ),本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。內(nèi)江市第二人民醫(yī)院放射科，從事老年常見病及慢性疾病的護(hù)理干預(yù)研究。

2015-01-27

①內(nèi)江市第二人民醫(yī)院放射科 四川 內(nèi)江 641000