賈仁杰 許敏光 侯 羿

科曼C60新生兒監(jiān)護儀常見故障排除

賈仁杰①許敏光①侯 羿①

科曼新生兒監(jiān)護儀是新生兒專用監(jiān)護儀，除了能監(jiān)測患兒的動態(tài)心電圖、呼吸、體溫、血壓(分無創(chuàng)和有創(chuàng))、血氧飽和度以及脈率等生理參數(shù)，還可存儲血壓、心率值、體溫、呼吸及血氧回顧數(shù)據(jù)。該監(jiān)護儀是由電路和機械兩部分組合，由于其中大多數(shù)半導(dǎo)體元器件的狀態(tài)受溫度、濕度、純凈度和環(huán)境因素影響，故要減少監(jiān)護儀發(fā)生故障，使其正常工作，就要選擇適合的運行環(huán)境[1]。

通過數(shù)年的醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗顯示，該監(jiān)護儀不同的安裝地點、環(huán)境，不同的醫(yī)護人員使用，其發(fā)生故障概率也不相同，其中不適宜的安裝環(huán)境是造成設(shè)備故障率的主要原因，而設(shè)備的規(guī)范使用和保養(yǎng)等也直接影響著設(shè)備的完好率。

1 常見故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。監(jiān)護儀開機無顯示，電源指示燈不亮或開機狀態(tài)維持不久便出現(xiàn)屏幕模糊不清，嚴重時可致白屏或黑屏。

(2)故障分析與處理。接通電源，檢查220 V交流電源正常，再檢查電源板，發(fā)現(xiàn)12 V和5 V無電壓輸出，初步判斷為電源板故障[2]。

拆開外殼檢查電源板和多參數(shù)板，發(fā)現(xiàn)電源板高壓包爆裂，表明電源板內(nèi)有短路現(xiàn)象。通常故障應(yīng)在高壓輸入端，隨后更換高壓包，使用萬用表測交流電輸入端，有通路提示音，開機后測得各處電壓正常，除風(fēng)扇轉(zhuǎn)速慢、有異響外，儀器工作正常，故障排除。

該故障原因主要是風(fēng)扇的轉(zhuǎn)速過慢，散熱不及時而導(dǎo)致機器過熱，高溫?zé)龜喔邏喊?。機器內(nèi)部設(shè)定的過流、過壓及高溫保護功能，導(dǎo)致無法正常開機。該監(jiān)護儀冷卻采用的是風(fēng)冷方式，監(jiān)護儀長時間工作，雖然風(fēng)扇散熱，但機器內(nèi)部溫度較高，易出現(xiàn)此類故障，應(yīng)及時為風(fēng)扇定期除塵，保證風(fēng)扇工作正常。

1.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。監(jiān)護儀在測量患兒心電參數(shù)時，顯示屏無心電波形，且顯示屏上提示導(dǎo)聯(lián)脫落或無心電信號接收報警。

(2)故障分析與處理。①檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否有斷離現(xiàn)象；②檢查導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)壓折；③觀察患兒皮膚是否過臟或出現(xiàn)大量汗液。若排除上述原因，檢修人員需小心取下心電導(dǎo)聯(lián)線，使用萬用表檢測心電導(dǎo)聯(lián)線兩端電極能否導(dǎo)通，如果無任何反應(yīng)，可判斷心電導(dǎo)聯(lián)線受損，立即更換；如果能夠正常導(dǎo)通，表明心電導(dǎo)聯(lián)線無故障，可判斷主板或心電板之間通訊出現(xiàn)故障[3]。本次故障經(jīng)重新貼放電極片后故障解除，判斷是由電極片貼錯位置導(dǎo)致。

新生兒監(jiān)護儀與成人監(jiān)護儀有較大不同，新生兒呼吸時其胸廓向兩側(cè)擴張，幅度要比成人大，應(yīng)將2個呼吸電極放在右腋中線左外側(cè)胸部，患兒呼吸運動最強的地方，以獲取最佳呼吸波形(如圖1所示)。

圖1 嬰兒電極擺放示意圖

有些患兒由于胸部運動受到限制，主要通過腹部進行呼吸。此時應(yīng)將左腿電極放在左腹部擴張最強的地方，以獲取最佳呼吸波形(如圖2所示)。

圖2 功能受限制嬰兒電極擺放示意圖

對角安放右臂和左腿電極，應(yīng)避免將肝區(qū)和心室置于呼吸電極的連接線上，避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生偽差。一般新生兒呼吸波不顯示或報警主要由這類問題引起，要注意觀察電極的安放。

臨床測量呼吸頻率(RESP)時，監(jiān)護儀會測量患兒胸壁ECG電極之間的胸壁阻抗，胸部運動引起的阻抗變化會在屏幕上產(chǎn)生呼吸波形，按波形周期計算呼吸，電極的安放相當(dāng)重要。新生兒活動幅度有時會很大，易導(dǎo)致電極脫落，臨床醫(yī)護人員應(yīng)多注意多觀察[4]。

2 新生兒監(jiān)護儀的保養(yǎng)

(1)靜態(tài)保養(yǎng)。監(jiān)護儀安放病床使用前，應(yīng)防止移動過程中支架側(cè)翻倒地；機器上不要放置其他物品；避免液體和異物損壞按鍵面板[5]。新生兒監(jiān)護儀或傳感器清洗之前必須關(guān)閉電源，監(jiān)護儀外殼表面和顯示器清潔時可使用70%乙醇，禁用丙酮類強有機溶劑[6]。擦拭顯示器時應(yīng)選用柔軟的棉球吸附適量的清潔劑，清潔后將設(shè)備放置在通風(fēng)陰涼的條件下風(fēng)干。

(2)動態(tài)保養(yǎng)。監(jiān)護儀在工作中，應(yīng)避免周圍電磁干擾信號(如手機、半導(dǎo)體等電子設(shè)備)，操作人員應(yīng)明確職責(zé)，按規(guī)范程序操作。未經(jīng)許可家屬及患者不得觸碰設(shè)備[7]。動態(tài)檢查備用電池的性能是否完好，及時更換電池；檢查監(jiān)護儀使用時連接(如血氧飽和度連線、心電導(dǎo)聯(lián)線和電源線)是否順暢；檢查設(shè)備報警系統(tǒng)功能是否開啟[8]。

3 小結(jié)

新生兒的急重癥治療，由于其病情變化大，對專用監(jiān)護儀技術(shù)的穩(wěn)定性有更嚴格要求。為降低設(shè)備故障發(fā)生率，必須重視對新生兒監(jiān)護儀的日常維護保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，對患兒生命安全和早日康復(fù)具有重要意義。

[1]孫穎麗,王春芳,臧紅新.臨床護士對心電圖掌握情況的調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,18(10):856-866.

[2]徐道方,田霞.邁瑞PM-7000心電監(jiān)護儀故障維修三例[J].醫(yī)療裝備,2011,24(6):76.

[3]張帷,張石,鮑春榮,等.心電信號預(yù)處理與心電信號分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué),2005(4):264-267.

[4]程開權(quán).邁瑞PM系列心電監(jiān)護儀常見故障分析與處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7):162.

[5]周令.PM8000監(jiān)護儀常見故障維修與日常保養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,6(12):389-390.

[6]周春華,沈緩.臨床上常見心電監(jiān)護儀報警原因及護理對策[J].齊魯護理雜志,2003(9):273-274.

[7]王碧秀.心電監(jiān)護儀基本參數(shù)測量原理及常見故障分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(7):58-59.

[8]仲繼.多參數(shù)監(jiān)護儀的日常維護與維修[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(6):50-52.

賈仁杰,男,(1988- ),本科學(xué)歷，助理工程師。第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備維修和管理工作。

1672-8270(2015)06-0137-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.045

2015-02-25

①第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100086