許世華

（右江民族醫(yī)學院，國家民委民族地區(qū)醫(yī)學社會科學研究基地，廣西 百色 533000 E-mail：13036969626＠163.com）

醫(yī)學教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源。深化醫(yī)學教育教學改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，是培養(yǎng)高質量人才、為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務和構建以人為本的和諧社會的需要［1］。

位于革命老區(qū)百色市的右江民族醫(yī)學院，始終堅持立足廣西、面向全國，為民族地區(qū)和廣大基層培養(yǎng)高級應用型醫(yī)學人才的辦學目標。建校以來，已累計為社會培養(yǎng)了4萬多名“下得去、用得上、留得住”的高級醫(yī)學人才，從而形成了特色鮮明的辦學定位。

為打造這一辦學特色，近年來，學校抓住國家和自治區(qū)發(fā)展的重大機遇，遵循高等教育辦學規(guī)律，以提高學生綜合素質為核心，強化教學內涵建設，開展了卓有成效的系列改革嘗試。

1 育人為本，育德為先，把立德樹人作為學校人才培養(yǎng)的首要任務

根據(jù)學校的人才培養(yǎng)定位，大力加強以醫(yī)學生職業(yè)道德、職業(yè)倫理和職業(yè)態(tài)度為基本內容的職業(yè)素質教育，積極探索醫(yī)德教育新路徑。通過融醫(yī)學生職業(yè)道德教育于校園文化活動、專業(yè)課教學、醫(yī)學倫理學教學、醫(yī)德實踐基地活動、畢業(yè)實習、三下鄉(xiāng)及各類社團活動等多種途徑，開展了長期不斷線的醫(yī)德教育，有效培育了醫(yī)學生扎根基層的服務意識和獻身精神，培養(yǎng)了醫(yī)學生人文關懷精神和人際溝通能力，以及良好的基層醫(yī)學職業(yè)精神［2］。

得益于有效的醫(yī)學職業(yè)素質教育，多年來，學校一大批畢業(yè)生工作在少數(shù)民族聚居的百色、河池、崇左等地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，他們服務基層、服務百姓、服務農村，勤奮工作，默默奉獻，無怨無悔。統(tǒng)計顯示，在這些地區(qū)基層醫(yī)療單位工作的大專以上學歷的醫(yī)護人員中，約有80%是右江民族醫(yī)學院畢業(yè)生，其中60%以上人員目前已成長為醫(yī)院的技術骨干［3］。

2 深化教學改革，創(chuàng)新培養(yǎng)機制，把改革創(chuàng)新作為提高人才培養(yǎng)質量的重要手段

2.1 以課程體系建設為核心，推進醫(yī)學教育與國際接軌 課程體系改革，是我國當前醫(yī)學教育改革的重點，也是實現(xiàn)和國際醫(yī)學教育接軌的重要路徑。學校順應當前醫(yī)學教育發(fā)展趨勢，以臨床醫(yī)學專業(yè)認證為契機，在實施“以學科為主”的課程設置模式基礎上，對部分課程進行了整合、優(yōu)化，積極開展了以“系統(tǒng)、疾病”為主線的綜合課程改革，實施了以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式。整合后的課程體系包括科學方法教育、思想道德修養(yǎng)、自然科學、生物醫(yī)學、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學、行為科學、人文社會科學以及醫(yī)學倫理學等課程。為展現(xiàn)民族醫(yī)學學科特色，學校在整合課程基礎上，保留了《中醫(yī)學概論》、《民族醫(yī)學》、《民族醫(yī)藥與方劑學》等祖國醫(yī)學和民族醫(yī)藥類課程，以加強提高學生獲取祖國醫(yī)學、民族醫(yī)藥知識及醫(yī)療技法的能力。

2.2 以教學方法改革為突破口，全面提高學生自主學習能力 近年來，學校鼓勵教師積極轉變教學觀念，樹立以學生為中心、以培養(yǎng)自主學習能力為主的教學理念，探索推進教學方法改革，推廣應用TBL（以團隊為基礎模式）、PBL（以問題為基礎模式）、“三明治”教學、角色扮演、探究性教學等教學方法，鼓勵教師采用多種方法組織教學，強化學生批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，逐步改革了傳統(tǒng)的以“講授”為主要形式的單一的教學模式。學校全面推廣多媒體等現(xiàn)代化教學手段，醫(yī)學主干課程多媒體授課率達100%。通過推進教學方法的改革，不僅提高了學生的學習效率，而且大力提高了教師的授課能力。

2.3 以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，實施“三段式”畢業(yè)綜合考試，推進形成性評價改革 學校緊扣國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，推行了“三段式”畢業(yè)綜合考試改革，第1段為專業(yè)基礎課程（即為學科通識教育課程）結束后進行的基礎理論綜合筆試；第2段為專業(yè)課程結束后畢業(yè)實習前進行的專業(yè)理論綜合筆試和實踐綜合（技能）考核；第3段為畢業(yè)實習結束后畢業(yè)前進行的專業(yè)理論綜合筆試和實踐綜合（技能）考核，采用客觀結構化臨床考試（OSCE）?！叭问健笨荚嚫母飳粚崒W生的專業(yè)基礎，提高臨床技能，提升國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率起到了良好促進作用，并且促進了學生學業(yè)成績的形成性評價改革。統(tǒng)計顯示，學校近三年（2011～2013年）畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率分別為62.22%、70.12%、70.87%，均遠高出國家平均通過率。

2.4 以培養(yǎng)學生臨床實踐能力為重點，構建科學的實踐教學體系 學校構建實施了“早期接觸臨床-模擬臨床教學-臨床見習-畢業(yè)實習”的臨床教學模式。一是促使學生早期接觸臨床。開設《臨床醫(yī)學導論》，通過課堂講授使學生了解醫(yī)院的基本情況，醫(yī)師的職責以及目前的醫(yī)學診斷與治療手段等。同時鼓勵學生在周末、假期到臨床見習，達到讓學生早期接觸臨床的目的。二是充分利用模擬教學進行臨床操作基本技能的訓練。依托學校的模擬醫(yī)院、臨床學院臨床實踐能力培訓中心開展臨床操作技能訓練。進入實習階段前，進一步強化訓練臨床技能的熟練度與規(guī)范性。三是強化臨床見習教學。注重將理論教學與實踐教學融合為一體。在專業(yè)核心課程中，盡可能保證學生床邊示教，鼓勵學生進行醫(yī)療觀摩和床邊學習。四是提前進入畢業(yè)實習。五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生在第8～9學期進入臨床實習，共48 周。學生進入臨床實習前，各臨床學院均會舉行崗前培訓，并對學生臨床技能進行專項培訓。學生臨床實習期間，每輪轉到新的科室都會接受入科教育、小講座、教學查房等、病例討論教學活動，培養(yǎng)學生在實際臨床工作中，逐步構建成熟的臨床思維和臨床能力。

2.5 以實施本科生導師制為重要補充和延伸手段，實現(xiàn)大眾化教育背景下的醫(yī)學精英教育，培養(yǎng)卓越醫(yī)師人才 導師制最主要的優(yōu)點就是可實施個性化培養(yǎng)、因材施教。這種方式有效彌補了當前班級制集中教學的不足［4］。學校自2002年7月開始實施本科生導師制，如今已開展到第七屆導師制活動。這一舉措在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、促進學生的個性發(fā)展、強化學生的日常管理等方面發(fā)揮了重要作用，大力提高了人才培養(yǎng)質量。2007年學校在接收教育部本科教學工作水平評估時，導師制活動被教育部評估專家一致認定為人才培養(yǎng)的亮點。部分兄弟院校研究生院考察學校導師制工作后認為：本科生導師制貴在有針對性的培養(yǎng)，給學生的激勵作用是明顯的，也讓學生更加適應研究生階段的學習。用人單位在聘用學校曾參加過導師制的畢業(yè)生后認為：這批畢業(yè)生科研思維能力強、臨床實踐基礎過硬，并要求學校繼續(xù)實行，以培養(yǎng)更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的接班人。

3 緊扣學科專業(yè)發(fā)展定位，以優(yōu)勢特色專業(yè)建設為龍頭，推動學校學科專業(yè)的一體化建設

學校目前擁有本?？茖I(yè)22個，其中本科專業(yè)12個，涵蓋醫(yī)學、管理學、文學3個學科門類9個專業(yè)類，包括臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗技術、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、公共事業(yè)管理、英語、中藥學、康復治療學、衛(wèi)生檢驗與檢疫；?？茖I(yè)10個，涵蓋醫(yī)藥衛(wèi)生、文化教育、財經(jīng)3 個專業(yè)大類5 個二級專業(yè)類，包括護理、助產、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學檢驗技術、藥學、中藥、體育保健、眼視光技術、康復治療技術、醫(yī)療保險實務。

近年來，學校抓住國家和自治區(qū)重大發(fā)展機遇，按照“加快發(fā)展、突出重點、整體推進、凸顯特色”的建設發(fā)展原則，已逐步明確以醫(yī)學學科發(fā)展為核心，以特色專業(yè)建設為重點，以文學、管理學學科專業(yè)建設為增長點，以理學、工學、法學為發(fā)展方向的學科專業(yè)發(fā)展格局。當前，臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像學、口腔醫(yī)學5個專業(yè)分獲廣西高等學校特色專業(yè)及課程一體化建設項目立項。

多年來，學校主動適應經(jīng)濟社會發(fā)展要求，密切聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需求，按照“重點發(fā)展以醫(yī)學為核心和優(yōu)勢的學科專業(yè)，推動醫(yī)、管、理、文等學科專業(yè)協(xié)調發(fā)展”的學科專業(yè)定位，以優(yōu)勢特色專業(yè)建設為龍頭，不斷優(yōu)化專業(yè)結構，遵循現(xiàn)代高等教育發(fā)展規(guī)律，以培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力為核心，在教學內容與課程體系、教學手段與教學方法、實驗教學與臨床教學等方面推行了系列成效顯著改革。學科的建立與發(fā)展帶動了專業(yè)建設，保證了教學質量，強化了辦學特色。

4 結術語

學校充分發(fā)揮辦學特色與優(yōu)勢，圍繞“下得去、用得上、留得住”的高級應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，制定并實施了以加強實踐能力培養(yǎng)，提高科學、人文素質和創(chuàng)新精神為重點的人才培養(yǎng)方案。多年來的辦學實踐顯示，學校的人才培養(yǎng)機制很好地契合了社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。當前各專業(yè)畢業(yè)生的供求呈現(xiàn)良性平穩(wěn)發(fā)展局面，近年來學校的年終就業(yè)率一直穩(wěn)定在95%以上，在基層就業(yè)的占到60%以上，相當一部分人成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設與發(fā)展的重要人才源和骨干中堅力量。

右江民族醫(yī)學院長期堅持培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才的辦學定位，符合基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，其人才培養(yǎng)機制的創(chuàng)新對地方性醫(yī)科院校具有借鑒意義。

［1］ 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試 行）［EB／OL］.http：／／www.jyb.cn／info／jyzck／200811／t20081113＿209027.html.

［2］ 許世華，農樂頒，魏潔，等.民族地區(qū)醫(yī)學院校職業(yè)道德教育模式改革研究［J］.廣西教育，2012（2）：18-19.

［3］ 廖品琥.扎根老區(qū) 服務基層 辦人民滿意的醫(yī)學院?！医褡遽t(yī)學院五十五載人才培養(yǎng)探索與實踐［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（6）：745-747.

［4］ 廖品琥，許世華，黃鎖義，等.構建高效務實的本科生導師制，促進醫(yī)學教育的發(fā)展［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（4）：549-550.