陳 燕 江蘇武進中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇省常州市 213161

引起產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關(guān)影響因素及預(yù)防對策

陳 燕 江蘇武進中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇省常州市 213161

目的：探討導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的危險因素及預(yù)防對策。方法：選擇50例產(chǎn)后焦慮抑郁情緒產(chǎn)婦作為研究對象（觀察組），按照1∶1比例選擇同期無焦慮抑郁情緒的孕產(chǎn)婦作為對照病例（對照組），比較兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕期保健、社會支持系統(tǒng)、家族精神病病史、學(xué)歷、分娩方式、醫(yī)療費用支付等因素上的差異。結(jié)果：觀察組年齡≥35歲、未定期孕期保健、缺少社會支持、家族史、小學(xué)以下學(xué)歷均高于對照組，是導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素。結(jié)論：導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的因素多種多樣，可通過實施針對性預(yù)防措施減少產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的發(fā)生。

產(chǎn)后焦慮抑郁情緒 相關(guān)因素 預(yù)防對策

產(chǎn)后焦慮抑郁情緒是孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾周甚至更長時間發(fā)生情感性精神障礙，是一種持久的心境低落為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障礙等[1］，產(chǎn)后焦慮抑郁情緒發(fā)生與許多危險因素有關(guān)。本文回顧性分析產(chǎn)后焦慮抑郁情緒孕產(chǎn)婦的臨床資料，并與無產(chǎn)后焦慮抑郁情緒孕產(chǎn)婦進行對比，探討導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素及預(yù)防措施，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月－2014年12月我院婦產(chǎn)科診治的50例產(chǎn)后焦慮抑郁情緒[產(chǎn)后焦慮抑郁情緒診斷標準符合抑郁自評量表（CES－D）評價標準[2］］孕產(chǎn)婦作為觀察對象（觀察組），年齡21～39歲，平均年齡（26.22±4.17）歲，均排除智障、人格障礙及腦病史等影響調(diào)查結(jié)果的因素。按照1∶1比例選擇同期無焦慮抑郁情緒的孕產(chǎn)婦作為對照病例（對照組），年齡21～39歲，平均年齡（26.22±4.17）歲。

1.2 方法 比較兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕期保健、社會支持系統(tǒng)、家族精神病病史、學(xué)歷、分娩方式、醫(yī)療費用支付等因素上的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，兩組之間可能影響因素進行應(yīng)用t/χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組年齡≥35歲、未定期孕期保健、缺少社會支持、家族史、小學(xué)以下學(xué)歷高于對照組（P＜0.05），是導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素，兩組孕產(chǎn)婦分娩方式及醫(yī)療費用支付比較無差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

妊娠是婦女生命中的一個重要時期，伴隨著一系列神經(jīng)生理的改變，是一個充滿著情緒和心理沖突的時期，一旦改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，便產(chǎn)生病理的改變導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的發(fā)生，產(chǎn)后焦慮抑郁情緒原因除與神經(jīng)內(nèi)分泌變化外，還涉及心理及社會因素[3］，本文結(jié)果顯示引起孕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁情緒是危險因素包括：未定期孕期保健、缺少社會支持系統(tǒng)、家族精神病病史、孕產(chǎn)婦學(xué)歷低、年齡大。

孕婦未定期孕期保健缺乏對分娩過程的認識和心理準備，缺乏正常妊娠、分娩的知識，降低自我保健和自我監(jiān)護能力，對分娩的恐懼，對新生兒健康狀況的擔(dān)憂，對產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦對母親角色缺乏認同，從而造成孕產(chǎn)婦的心理壓力過重而出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮抑郁情緒[4］，本文觀察組未定期孕期保健36.00%高于對照組的10.00%（P＜0.05）。應(yīng)加強對孕婦孕期保健管理，通過孕期健康教育使其獲得相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為；向孕婦講解孕期的生理變化可以引起哪些心理反應(yīng)及保持心理健康的重要意義，教會孕婦一些簡單的心理調(diào)節(jié)方法；與孕婦共同探討正常妊娠不同時期的心態(tài)，幫助孕婦解決問題、減輕壓力，安全地渡過這一特殊時期。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及育嬰方法，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵效應(yīng)；進行有計劃，有針對性的身體功能恢復(fù)訓(xùn)練；做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作，提供良好的心理咨詢。

缺少社會支持也是影響產(chǎn)后焦慮抑郁情緒發(fā)生的關(guān)鍵，支持系統(tǒng)的不完善，婚姻生活不如意是產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的重要影響因素，孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后均會有暫時的心理退化，情感脆弱，依賴性強，如果父母對孕產(chǎn)婦態(tài)度冷淡，丈夫?qū)υ挟a(chǎn)婦不能體貼對待，不能從心靈上給予孕產(chǎn)婦支托，都會加重孕產(chǎn)婦的抑郁情緒，往往導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的發(fā)生[5］。本文觀察組缺少社會支持44.00%高于對照組的12.00%（P＜0.05）。對孕產(chǎn)婦的家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教，做好家庭成員問的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，關(guān)心孕產(chǎn)婦的心理感受，幫助孕產(chǎn)婦建立起和諧的人際交往圈，使孕產(chǎn)婦有效地應(yīng)對壓力，在不影響孕產(chǎn)婦身體恢復(fù)及嬰兒健康的前提下，鼓勵孕產(chǎn)婦盡可能多與家人、朋友、親屬交流，適當(dāng)參加活動，積極調(diào)節(jié)家庭成員之間的關(guān)系，為其創(chuàng)造溫馨的、和睦的家庭環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦獲得安全感和歸屬感，使孕產(chǎn)婦有效地應(yīng)對壓力。

有精神病家族史的孕產(chǎn)婦，由于精神疾病的因素，易出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮抑郁情緒，觀察組具有家族史14.00%高于對照組的2.00%（P＜0.05）與有精神病家族史的孕產(chǎn)婦大腦機能敏感性高，產(chǎn)后心理、情緒易波動，適應(yīng)環(huán)境能力差有關(guān)。對存在家族性精神病病史孕產(chǎn)婦，定期請心理衛(wèi)生專業(yè)人員進行隨訪，及時處理先兆癥狀，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，認真做好健康宣教，減輕孕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，避免誘發(fā)產(chǎn)后憂郁發(fā)生的因素。

高學(xué)歷的孕產(chǎn)婦知識面廣，她們通過報刊雜志、網(wǎng)絡(luò)電視等媒體了解有關(guān)分娩、小兒喂養(yǎng)、營養(yǎng)搭配和產(chǎn)后心理健康的疏導(dǎo)，她們懂得如何發(fā)泄自己的情緒，而低學(xué)歷的孕產(chǎn)婦往往忽略了這些方面，從而導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。觀察組年齡小學(xué)以下學(xué)歷24.00%高于對照組的8.00%（P＜0.05）。加強低學(xué)歷孕孕產(chǎn)婦健康教育，開展多種形式的孕期健康教育，使每個文化層次的育齡婦女在孕產(chǎn)期都能得到科學(xué)健康知識的咨詢和指導(dǎo)，以提高孕婦在分娩時的母嬰健康狀況。

年齡大產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的發(fā)病率高，因其結(jié)婚較晚，生育年齡較大，希望能夠順利分娩，對生產(chǎn)的良好結(jié)局期望值高，對孩子的喂養(yǎng)、撫育更加細心，增加了思想負擔(dān)，也增加產(chǎn)后發(fā)生焦慮抑郁情緒的易感性，另外年齡大的孕產(chǎn)婦通常有固定的工作，產(chǎn)后突然與社會隔離，易發(fā)生焦慮抑郁情緒[6］，觀察組年齡≥35歲32.00%高于對照組的8.00%（P＜0.05）。加強婚育知識普及教育，選擇合適年齡懷孕，避免大齡妊娠，減少年齡大增加產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的可能性。

[1]張情芬，靳倩瑩.產(chǎn)后焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀分析和影響因素研究〔J〕.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（1）：164－165.

[2]朱昌明，張明園.精神科評定量表手冊〔M〕.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：133－140.

[3]王士燕.產(chǎn)后抑郁癥患者的心理干預(yù)〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）：1234－1235.

[4]汪洋.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及預(yù)防措施〔J〕.臨床合理用藥，2014，7（1A）：129－130.

[5]史愛萍.心理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：37－38.

[6]張深山，葉凱文，林芬，等.影響孕產(chǎn)婦心身健康因素的研究〔J〕.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（23）：4231－4232.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）22－3158－02

2015－03－02