楊 英（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 博爾塔拉 833400）

不同細(xì)胞學(xué)檢查方式應(yīng)用于宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊 英
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的 探討不同細(xì)胞學(xué)檢查方式應(yīng)用于宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，并尋找提升宮頸癌篩查水平的診斷手段。方法 選擇本院檢驗(yàn)科2013年6月～2015年4月予以全方位檢查的體檢者780名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各390名。分別選擇巴氏涂片方法和宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查進(jìn)行宮頸癌篩查，結(jié)合篩查結(jié)果，再給予陽性體檢對(duì)象病理活檢。結(jié)果 兩種細(xì)胞學(xué)檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預(yù)測率、特異性以及陰性預(yù)測率等方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查在檢出率方面也具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮頸癌篩查活動(dòng)，選擇宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查有助于進(jìn)一步提升檢出率，是宮頸癌患者接受早期治療的保證，可推廣。

巴氏涂片方法；宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查；宮頸癌；篩查；療效

為了評(píng)價(jià)不同細(xì)胞學(xué)檢查方式應(yīng)用于宮頸癌篩查中的療效，本次研究以體檢者780名為研究對(duì)象，分組后分別選擇巴氏涂片方法和宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)比結(jié)果，同時(shí)給予陽性體檢對(duì)象病理活檢，旨在尋找提升宮頸癌篩查水平的診斷手段，并為宮頸癌篩查活動(dòng)的順利進(jìn)行提供參考意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院檢驗(yàn)科科2013年6月～2015年4月予以全方位檢查的體檢者780名作為研究對(duì)象，年齡23～65歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各390名，兩組體檢者的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇巴氏涂片方法開展宮頸癌篩查活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組選擇宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查開展宮頸癌篩查活動(dòng)。

1.2.1 巴氏涂片方法

（1）于宮頸管中插入專業(yè)宮頸刮板，旋轉(zhuǎn)1圈。（2）取出刮出物后，將其涂抹于玻片表面，固定半小時(shí)，并予以巴氏染色。

1.2.2 宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查

（1）用頸管刷收集宮頸管、宮頸外口脫落下來的細(xì)胞，將其放入裝有保存液的瓶子內(nèi)。

（2）給予標(biāo)本程序化處理，將其制作成薄層的細(xì)胞圖片，直徑控制為1.2 cm。

（3）選擇陰道細(xì)胞學(xué)的分類及報(bào)告細(xì)則（TBS）分級(jí)體系對(duì)診斷報(bào)告進(jìn)行處理，TBS分成四種：①鱗狀細(xì)胞癌；②鱗狀上皮內(nèi)瘤變；③不典型型鱗狀上皮；④正常范圍等。

1.3 診斷指標(biāo)

（1）陽性指標(biāo)：如果巴氏涂片結(jié)果大于或者等于Ⅱb為陽性；病理結(jié)果大于或者等于輕度的癌前病變、中度的癌前病變、重度的癌前病變或者是宮頸癌也為陽性。

（2）活檢指征：肉眼發(fā)現(xiàn)醋酸/復(fù)方碘液染色（VIA/VILI）圖像存在異常，表明該處為病變位置，而正常圖像則表明存在宮頸糜爛情況，可予以活檢。同時(shí)，陰道鏡診斷后出現(xiàn)異常圖像、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果屬于陽性的均可予以活檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組檢查結(jié)果及活檢結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組體檢者接受巴氏涂片方法檢查以后，接受病理活檢16例，其中輕度癌前病變1例，中度癌前病變1例，無重度癌前病變和宮頸癌。巴氏涂片的靈敏性為50.00%（1/2）、陽性預(yù)測率25.00%（1/4）、特異性78.57%（11/14）、陰性預(yù)測率91.67%

（11/12）、符合率75.00%（12/16）。見表1。

表1 對(duì)照組檢查結(jié)果及活檢結(jié)果對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果及活檢結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組體檢者接受宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查以后，接受病理活檢44例，靈敏性為92.31% （12/13）、陽性預(yù)測率75.00%（12/16）、特異性87.10%（27/31）、陰性預(yù)測率96.43%（27/28）、符合率88.64%（39/44）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果及活檢結(jié)果對(duì)比

2.3 兩組檢查結(jié)果比較

對(duì)照組靈敏性50.00%、陽性預(yù)測率25.00%、特異性78.57%、陰性預(yù)測率91.67%、符合率75.00%，實(shí)驗(yàn)組靈敏性為92.31%、陽性預(yù)測率75.00%、特異性87.10%、陰性預(yù)測率96.43%、符合率88.64%，表明兩種細(xì)胞學(xué)檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預(yù)測率、特異性以及陰性預(yù)測率、檢出率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于惡性腫瘤，發(fā)病率、病死率非常高，每年約有3萬的女性因?qū)m頸癌而死[1]。出現(xiàn)這一情況的誘因較多，防治方案不完善即為其中最為突出的一種。宮頸癌通常具有一段病變時(shí)期，通過加強(qiáng)該階段的防治工作，可使病變達(dá)到逆轉(zhuǎn)效果，而強(qiáng)化普查工作、隨訪工作均可實(shí)現(xiàn)預(yù)防目標(biāo)。宮頸癌患者的防治工作中，最為關(guān)鍵的程序是病變篩查、病變診斷以及早期治療，所以開展婦科普查活動(dòng)尤為關(guān)鍵[2]。

宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)檢查方式應(yīng)用頻率最高，其中尤以巴氏涂片方法以及宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查最為常見[3]。對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查整體效果相對(duì)較高，不僅在靈敏性、陽性預(yù)測率、特異性以及陰性預(yù)測率等方面具有優(yōu)勢，同時(shí)在符合率方面的優(yōu)勢也十分突出，成為宮頸癌篩查中的首要選擇。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組靈敏性為50.00%、陽性預(yù)測率25.00%、特異性78.57%、陰性預(yù)測率91.67%、符合率75.00%，實(shí)驗(yàn)組靈敏性為92.31%、陽性預(yù)測率75.00%、特異性87.10%、陰性預(yù)測率96.43%、符合率88.64%，表明兩種細(xì)胞學(xué)檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預(yù)測率、特異性以及陰性預(yù)測率、檢出率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究表明，對(duì)于宮頸癌篩查項(xiàng)目，選擇宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查有助于進(jìn)一步提升檢出率，是宮頸癌患者接受早期治療的保證，值得推廣運(yùn)用。

[1] 曾 瑩,蘭 瑩,陶春霞.液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型人乳頭狀瘤病毒檢測及陰道鏡檢查用于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,09(09):309-310.

[2] 李 兵,張小莊,羅喜平,毛玲芝,張佳立,李 藝,謝龍旭,李玉輝.廣東省潮州地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌不同篩查方法的效果評(píng)價(jià)[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,09 (01):33-39.

[3] 龍騰飛,彭曉霞,武明輝,張淞文,王建東,張為遠(yuǎn),代蔭梅.宮頸細(xì)胞學(xué)和HR-HPV檢測篩查宮頸病變的成本效果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(22):1690-1695.

Clinical application value of different cytological examination in cervical cancer screening

YANG Ying
(Xinjiang production and Construction Corps fi fth division hospital obstetrics and Gynecology, Xinjiang Bortala 833400, China)

R737

B

ISSN.2095-8803.2015.07.012.02

楊英（1968-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科