肖艷芳++湯英++邱元雄

摘 ?要：內(nèi)部審計(jì)委派制是為進(jìn)一步提高委直屬和聯(lián)系單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)監(jiān)管質(zhì)量和水平，增強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性的需要。公立醫(yī)院在審計(jì)實(shí)踐中存在薄弱環(huán)節(jié)急需內(nèi)部審計(jì)委派制：缺少應(yīng)有的獨(dú)立性、力量還較為薄弱、方式方法手段滯后;內(nèi)部審計(jì)委派制的研究?jī)r(jià)值是建立和健全內(nèi)部控制的正確手段，具有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性、權(quán)威性特性;且具有獨(dú)立的政策性作用，為增強(qiáng)審計(jì)的獨(dú)立性打下牢固基礎(chǔ)，有效發(fā)揮審計(jì)職能作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;委派制;薄弱環(huán)節(jié);委派價(jià)值;委派作用

內(nèi)部審計(jì)委派制是為進(jìn)一步提高委直屬和聯(lián)系單位經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)監(jiān)管質(zhì)量和水平，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性的需要。而內(nèi)部審計(jì)委派制是由上級(jí)政府部門(mén)委派審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ殞徲?jì)人員對(duì)下屬單位及所屬單位的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和效益性的獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)行為。其目的是為促進(jìn)大型公立醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)、加強(qiáng)管理、糾正帳目差錯(cuò)，規(guī)范營(yíng)運(yùn)行為，從而保證經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文針對(duì)國(guó)有大型公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的特殊性，在借鑒國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)內(nèi)部審計(jì)實(shí)行委派制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，可由國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)國(guó)有企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)實(shí)行委派制度談點(diǎn)見(jiàn)議：

一、公立醫(yī)院在審計(jì)實(shí)踐中存在薄弱環(huán)節(jié)急需內(nèi)部審計(jì)委

派制

目前國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性相關(guān)的制度不完善不健全。內(nèi)部審計(jì)委派制是適合于所有企業(yè)及大型公立醫(yī)院推廣，從大型公立醫(yī)院治理角度來(lái)分析和研究?jī)?nèi)部審計(jì)功能與定位，實(shí)施內(nèi)部審計(jì)委派制是起到促進(jìn)與保證作用。

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺少應(yīng)有的獨(dú)立性

內(nèi)部審計(jì)委派制是為提高監(jiān)督質(zhì)量，創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督約束機(jī)制，有效保證衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要。①公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與國(guó)家審計(jì)和社會(huì)審計(jì)相比，在衛(wèi)生系統(tǒng)的公立行業(yè)內(nèi)部審計(jì)中，上級(jí)主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則、缺少條款與細(xì)節(jié)、尚未作出明確規(guī)定，法規(guī)較為滯后，導(dǎo)致醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的公立醫(yī)院在對(duì)行業(yè)的重大投資項(xiàng)目及“三重一大”決策，在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)，缺少制度的硬約束，至使內(nèi)部審計(jì)工作處于被動(dòng)地位，缺少完整的獨(dú)立性;②內(nèi)部審計(jì)在審計(jì)質(zhì)量方面缺泛相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)性，對(duì)審計(jì)的力度沒(méi)有一個(gè)完全和把握的盡度及政策標(biāo)準(zhǔn)，還是依賴(lài)審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力素質(zhì)、審計(jì)人員的思想素質(zhì)等多方面的因素，多方面是決定于審計(jì)人員的主觀意志，這就會(huì)直接或間接影響到審計(jì)效果，且在一定程度上降低了內(nèi)部審計(jì)出具審計(jì)意見(jiàn)與結(jié)論的可信度和權(quán)威性;③審計(jì)人員在執(zhí)行審計(jì)的各個(gè)子目中，因個(gè)人的業(yè)務(wù)能力、政策水平、敬業(yè)精神會(huì)直接影響到審計(jì)項(xiàng)目的進(jìn)度和質(zhì)量。對(duì)審計(jì)意見(jiàn)、結(jié)論及建議把握不準(zhǔn)，審計(jì)的政策法規(guī)精神不能很好吃透，有時(shí)導(dǎo)致審計(jì)結(jié)論、意見(jiàn)、建議的可信度缺泛規(guī)則性、論證性和說(shuō)服力，致使審計(jì)結(jié)論在落實(shí)與對(duì)話時(shí)意見(jiàn)分歧較大，導(dǎo)致有的審計(jì)項(xiàng)目對(duì)審計(jì)結(jié)論難以?xún)冬F(xiàn);④目前，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺泛相關(guān)的制度性和規(guī)范的硬約束，在一定程度上增加了內(nèi)部審計(jì)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn);⑤把內(nèi)部審計(jì)片面地理解為“財(cái)務(wù)監(jiān)督”活動(dòng)。將內(nèi)部審計(jì)局限于財(cái)務(wù)收支審計(jì)的定位，限制了內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)、咨詢(xún)功能的發(fā)揮，忽視內(nèi)部審計(jì)的事前、事中控制的建設(shè)性，極力地削弱了內(nèi)部審計(jì)功能。

（二）公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)力量還較為薄弱

對(duì)被審計(jì)單位的業(yè)務(wù)及管理上能提出可行的合理化、有用的建設(shè)性建議較少，大多的審計(jì)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的審計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：①審計(jì)人員很多是財(cái)務(wù)人員出身，對(duì)審計(jì)法規(guī)及審計(jì)政策、審計(jì)專(zhuān)業(yè)、審計(jì)業(yè)務(wù)不能很好理解與吃透，大多數(shù)醫(yī)院的審計(jì)人員都是半途起家，從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及行政崗位轉(zhuǎn)軌到審計(jì)崗位，在使用過(guò)程中缺泛應(yīng)用性、靈活性、包容性、政策性，審計(jì)業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平還有待提升;②在審計(jì)方式方法上存在有片面性。對(duì)國(guó)家的政策及審計(jì)法規(guī)力度把握不準(zhǔn)，把被審計(jì)主體當(dāng)作對(duì)立面，對(duì)審計(jì)項(xiàng)目的總體定性力度把握不準(zhǔn)、行為不妥或過(guò)急，易挫傷投資人及被審計(jì)單位領(lǐng)導(dǎo)的工作熱情與積極性;③對(duì)審計(jì)法規(guī)、政策力度不能很好吃透。致使與導(dǎo)致審計(jì)工作沒(méi)有創(chuàng)新，缺泛高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人員，沒(méi)有對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)國(guó)家的審計(jì)政策及法規(guī)不能及時(shí)吃透及很好全面把握，甚至有的審計(jì)人員與項(xiàng)目合同的法人勾戶(hù)搭背、串為一體，不能按審計(jì)法規(guī)正確履行審計(jì)人員的職責(zé)與責(zé)任，在審計(jì)活動(dòng)中搞權(quán)錢(qián)交易，造成國(guó)有投資及資產(chǎn)受到嚴(yán)重的損失也有不少;④對(duì)審計(jì)人員實(shí)施輪崗沒(méi)有形成制度。大多數(shù)審計(jì)人員在審計(jì)崗位工作、直到堅(jiān)持到退休，導(dǎo)致一些審計(jì)人員長(zhǎng)期在審計(jì)崗位擔(dān)當(dāng)內(nèi)審工作，輪崗的觀念尚未轉(zhuǎn)變，有的審計(jì)人員把工作需要的各種轉(zhuǎn)崗做為組織及領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其工作不信任而導(dǎo)致的，在轉(zhuǎn)崗時(shí)造成對(duì)組織及單位領(lǐng)導(dǎo)有意見(jiàn)，對(duì)審計(jì)工作的有效性、獨(dú)立性，需要審計(jì)工作及時(shí)轉(zhuǎn)崗認(rèn)識(shí)不足。

（三）內(nèi)部審計(jì)的方式方法手段滯后

內(nèi)部審計(jì)的有效性與方法性在大型公立醫(yī)院改革發(fā)展及經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)中發(fā)揮著重要作用。若審計(jì)工作的方法手段滯后，沒(méi)有獨(dú)立性，審計(jì)工作就沒(méi)有價(jià)值，也就失去審計(jì)工作存在的意義。①內(nèi)部審計(jì)在方式方法上缺乏監(jiān)督力。大型公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)處于依從地位以及外部監(jiān)管力度不夠，直接受醫(yī)院內(nèi)部法人及有關(guān)部門(mén)、科室對(duì)審計(jì)工作的獨(dú)立性的左右，造成公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)執(zhí)業(yè)質(zhì)量及執(zhí)業(yè)水平受到限制，不能很好發(fā)揮;② 在審計(jì)的主體上僅注重對(duì)審計(jì)的監(jiān)護(hù)性。單純把醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作放在經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)的監(jiān)督上，對(duì)被審計(jì)單位、相關(guān)人員進(jìn)行審計(jì)業(yè)務(wù)和專(zhuān)業(yè)檢查，著重放在查錯(cuò)揭弊上，忽視了審計(jì)工作為被審計(jì)科室提出建議與發(fā)展措施的建設(shè)性;③內(nèi)部審計(jì)信息化電算化水平還有待不斷提高。審計(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)電算化在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的審計(jì)活動(dòng)中的有效應(yīng)用還有待深化，如醫(yī)院營(yíng)運(yùn)項(xiàng)目、會(huì)計(jì)電算化、藥品及材料出入庫(kù)電算化等等，電算化水平的提高為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供了科學(xué)的方法性。但目前大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息化軟件的全履蓋、科學(xué)化及應(yīng)用程度的水平還有待提升與深化，大多數(shù)人對(duì)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用不能很好掌握，極大地影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)功能及績(jī)效的發(fā)揮。

（四）國(guó)家審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)存在力量不足的現(xiàn)象[1]

目前能夠?qū)Υ笮凸⑨t(yī)院行使審計(jì)監(jiān)督職責(zé)的審計(jì)機(jī)構(gòu)包括：國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)審計(jì)組織等三種基本審計(jì)力量。在這三方面的審計(jì)力量各有弊端、優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，但其中最為突出的是審計(jì)力量且有明顯不足。在目前改革開(kāi)放、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)十分活躍的情況下，審計(jì)的力量與功能沒(méi)有形成整體合力，導(dǎo)致審計(jì)力量薄弱、存在嚴(yán)重不足。這些現(xiàn)象主要表現(xiàn)在審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員在數(shù)量上、素質(zhì)上[1]、業(yè)務(wù)能力的判斷上都不能很好地吃透國(guó)家的審計(jì)法規(guī)、滿(mǎn)足審計(jì)主體之要求，這是審計(jì)監(jiān)督存在薄弱環(huán)節(jié)的最為根本的原因。

二、內(nèi)部審計(jì)委派制的研究?jī)r(jià)值

內(nèi)部審計(jì)委派制是為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要而產(chǎn)生的內(nèi)部管理控制手段，也是為了適應(yīng)在衛(wèi)生系統(tǒng)的大型公立醫(yī)院管理體制的改革和提高經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)效益的需要總結(jié)而發(fā)展的，具有監(jiān)督控制、管理控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、鑒證評(píng)價(jià)、服務(wù)等職能的作用。

（一）內(nèi)部審計(jì)委派制是建立和健全內(nèi)部控制的正確手段

國(guó)家衛(wèi)生衛(wèi)計(jì)委實(shí)施對(duì)大型公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)委派制，是為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)大型公立醫(yī)院的改革發(fā)展、經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)決策、內(nèi)部管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、提高效益、建立有效的監(jiān)督機(jī)制、提供了有力的措施與保障。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)行委派制是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)與發(fā)展中的新規(guī)則，內(nèi)部審計(jì)委派機(jī)構(gòu)是直接隸屬于衛(wèi)計(jì)委審計(jì)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)，委派下去的審計(jì)機(jī)構(gòu)與審計(jì)人員，都能獨(dú)立地按照國(guó)家的審計(jì)法規(guī)及政策獨(dú)立行使審計(jì)職責(zé)與職能，其內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性不易受到制約。內(nèi)部審計(jì)實(shí)行委派制能夠有效地實(shí)現(xiàn)國(guó)家審計(jì)對(duì)國(guó)有公立醫(yī)院正確的日常經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)監(jiān)督，且能及時(shí)了解到國(guó)家投資效益的有效發(fā)揮及到位情況與落實(shí)情況。

（二）內(nèi)部審計(jì)委派制的全面實(shí)施具有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性特性

內(nèi)部審計(jì)委派制的獨(dú)立性特性，受委派的審計(jì)機(jī)構(gòu)及審計(jì)人員不僅在對(duì)大型公立醫(yī)院的審計(jì)活動(dòng)中要關(guān)注經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)事項(xiàng)的審計(jì)，且要對(duì)審計(jì)結(jié)果預(yù)期的影響力有著正確的評(píng)估與評(píng)價(jià)，通過(guò)正確的審計(jì)程序，更加關(guān)注在大型公立醫(yī)院現(xiàn)有的發(fā)展及營(yíng)運(yùn)情況的方法性、措施性、規(guī)則性、管理的有效性、方向性和醫(yī)院發(fā)展中的定位、與否正確的預(yù)叛。也就是說(shuō)在內(nèi)部審計(jì)委派制在執(zhí)行過(guò)程中不僅要了解醫(yī)院營(yíng)運(yùn)發(fā)展的過(guò)去、現(xiàn)在，更要面對(duì)其審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)及管理制度的短缺，對(duì)公立醫(yī)院未來(lái)的營(yíng)運(yùn)發(fā)展提出建設(shè)性的意見(jiàn)和相關(guān)發(fā)展的路徑與方法，協(xié)助公立醫(yī)院抓好發(fā)展的建章立制工作，從而有助于解決當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)力量薄弱缺力的資源貧缺等相關(guān)問(wèn)題提供了保障與支撐，能有效充分發(fā)揮內(nèi)審工作獨(dú)立性的作用。

（三）內(nèi)部審計(jì)委派制具有權(quán)威性的特性

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)委派制是黨和政府及上級(jí)主管部門(mén)的新要求、新法規(guī)，凡委派到被審計(jì)單位的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員不受被審計(jì)單位的領(lǐng)導(dǎo)，而受派駐單位的領(lǐng)導(dǎo)，從管理的程序上分析，委派的審計(jì)人員不受領(lǐng)于與平衡于被審計(jì)單位的管理和制度的約束，對(duì)被審計(jì)單位的審計(jì)成為國(guó)家意志的體現(xiàn)。在對(duì)被審計(jì)單位的業(yè)務(wù)審計(jì)中與內(nèi)部審計(jì)相比具有相對(duì)的、獨(dú)立的權(quán)威性。內(nèi)部審計(jì)委派以后不受被審計(jì)單位領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院行政管理層的干預(yù)，從而使內(nèi)部審計(jì)的地位和權(quán)威性不斷得以提高，審計(jì)工作的實(shí)際權(quán)力增大、權(quán)威性增強(qiáng)，特別在對(duì)公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中，不受其領(lǐng)導(dǎo)人權(quán)力的干預(yù)，僅從國(guó)家層面進(jìn)行客觀、公正、公評(píng)的審計(jì)與評(píng)價(jià)，能充分行使審計(jì)機(jī)構(gòu)及審計(jì)人員有獨(dú)立的權(quán)威性、有利于委派的人員有重點(diǎn)、獨(dú)立地開(kāi)展審計(jì)工作，且能保證委派的上級(jí)組織得到完整的審計(jì)信息。

三、內(nèi)部審計(jì)委派制的重要性

內(nèi)部審計(jì)委派制的重要性是建立于委派制組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部、服務(wù)于上級(jí)管理部門(mén)的獨(dú)立的檢查與監(jiān)督的評(píng)價(jià)機(jī)制，能完全用于對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的各種控制制度的有效性、法規(guī)性、合理性、管理營(yíng)運(yùn)中的制度性、措施性、合法性、完整性。

（一）內(nèi)部審計(jì)委派制是一項(xiàng)具有政策性較強(qiáng)的工作

黨和國(guó)家對(duì)直屬事業(yè)單位實(shí)施內(nèi)部審計(jì)人員委派制是一項(xiàng)具有政策性較強(qiáng)的工作：①內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員委派制是確保公立醫(yī)院及醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)的正常秩序的新舉措，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)委派制揭露問(wèn)題隱患以及發(fā)揮建設(shè)性和監(jiān)護(hù)性作用，能全面維護(hù)大型公立醫(yī)院營(yíng)運(yùn)的經(jīng)濟(jì)安全，確保國(guó)有大型公立醫(yī)院資產(chǎn)保值與增值，推進(jìn)國(guó)有公立醫(yī)院的改革可健康持續(xù)有序發(fā)展，需要國(guó)家的審計(jì)法規(guī)和國(guó)家政策的硬制約;②內(nèi)部審計(jì)委派制是一種具有政策性很強(qiáng)的工作，也是一種專(zhuān)業(yè)型的管理活動(dòng)與控制活動(dòng)。其核心功能不應(yīng)該是審核，而是應(yīng)該對(duì)大型公立醫(yī)院的價(jià)值形成價(jià)值[2];內(nèi)部審計(jì)委派制的基本功能應(yīng)與被審單位內(nèi)部審計(jì)一樣，都是一種特殊的經(jīng)濟(jì)控制，其主要目標(biāo)就是確保被審計(jì)單位的經(jīng)濟(jì)責(zé)任得到有效的履行[3];③有利于大型公立醫(yī)院出資人正確接受?chē)?guó)家的審計(jì)法規(guī)的約束。有助于優(yōu)化及整合審計(jì)資源的配置，促進(jìn)審計(jì)監(jiān)督職能的轉(zhuǎn)型，提升審計(jì)人員的地位及其綜合素質(zhì)[4];④在政策研究方面有利于更進(jìn)一步了解與掌握國(guó)家的投資情況、公立醫(yī)院自身的營(yíng)運(yùn)情況，更有利于提出建設(shè)性及監(jiān)護(hù)性的建議，充分發(fā)揮審計(jì)治理功能的作用;⑤在審計(jì)政策法規(guī)的落實(shí)上，有利于深化職能、有效形成合力。內(nèi)部審計(jì)委派制主要體現(xiàn)審計(jì)的業(yè)務(wù)主體實(shí)施對(duì)審計(jì)法規(guī)及政策的掌握的靈活把握上，能充分其利用有效的人力資源、技術(shù)資源、信息資源，實(shí)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分有效發(fā)揮其作用。

（二）內(nèi)部審計(jì)委派制為增強(qiáng)審計(jì)的獨(dú)立性打下牢固基礎(chǔ)

內(nèi)部審計(jì)委派制就是圍繞深化醫(yī)院改革、強(qiáng)化監(jiān)督職能、確保與滿(mǎn)足營(yíng)運(yùn)效果的總體要求，按照有利于派駐機(jī)構(gòu)監(jiān)督職能的發(fā)揮、有利于用好用活現(xiàn)有審計(jì)資源、有利于調(diào)動(dòng)審計(jì)人員工作積極性，建立一套“統(tǒng)一組織、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、垂直管理、監(jiān)督駐地、參審異地”的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系的需要而形成的，內(nèi)部審計(jì)委派制為增強(qiáng)審計(jì)的獨(dú)立性打下牢固基礎(chǔ)：①?lài)?guó)家審計(jì)委派制加強(qiáng)對(duì)國(guó)家各部委行業(yè)營(yíng)運(yùn)中的審計(jì)。在國(guó)有大型公立醫(yī)院審計(jì)委派執(zhí)業(yè)質(zhì)量過(guò)程的監(jiān)督中，能促進(jìn)審計(jì)業(yè)務(wù)健康開(kāi)展，確保審計(jì)質(zhì)量及水平的有效提高;②審計(jì)機(jī)構(gòu)委派制能正確履行審計(jì)的職能與職責(zé)。大型公立醫(yī)院通過(guò)審計(jì)委派制活動(dòng)，加強(qiáng)了對(duì)全部的營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)及政策法規(guī)執(zhí)行、規(guī)章制度的正確性、與落實(shí)情況的審計(jì)監(jiān)督;且承接對(duì)所以國(guó)有公立醫(yī)院的資產(chǎn)評(píng)估、驗(yàn)資、驗(yàn)證、會(huì)計(jì)等業(yè)務(wù)工作是否在真實(shí)性、合法性、有效性方面的全面審計(jì)與監(jiān)督; ③內(nèi)部審計(jì)委派制所采用的方法是統(tǒng)一管理、統(tǒng)一委派，為審計(jì)業(yè)務(wù)開(kāi)展不受拘束打下基礎(chǔ)。對(duì)委派到大型公立醫(yī)院的審計(jì)機(jī)構(gòu)及審計(jì)人員的工資福利、職務(wù)與職稱(chēng)晉升、工作調(diào)動(dòng)、人事任免都是由審計(jì)委派部門(mén)統(tǒng)一管理，被審計(jì)單位僅只能對(duì)所委派的審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行工作績(jī)效的認(rèn)可和建議。④委派的審計(jì)機(jī)構(gòu)及審計(jì)人員通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，了解有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)情況，揭露被審計(jì)單位在醫(yī)院改革發(fā)展的事務(wù)中是否存在有弄虛作假、三重一大項(xiàng)目的程序是否正確性，揭示醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，促使委派的審計(jì)機(jī)構(gòu)及審計(jì)人員能?chē)?yán)格遵守獨(dú)立、客觀、公正、公開(kāi)、保密的審計(jì)原則，促進(jìn)提高內(nèi)部審計(jì)委派制的執(zhí)業(yè)效果與執(zhí)業(yè)質(zhì)量，為完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)管理工作、發(fā)揮審計(jì)建設(shè)性作用，獨(dú)立性作用、權(quán)威性作用打下了牢固基礎(chǔ)。

（三）審計(jì)委派制能增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)職能作用的有效發(fā)揮

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)行委派制可通過(guò)整合國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，把大型公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)形成獨(dú)立的、有效的監(jiān)督體制，向下在國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行向上直接對(duì)各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)并由其委派，主要負(fù)責(zé)人員由其任免，在人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)上完全獨(dú)立于國(guó)有公立醫(yī)院的法人及領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)國(guó)家出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)確定委派內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)權(quán)限責(zé)任范圍，這樣國(guó)有公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)將能夠完全獨(dú)立于國(guó)有醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記及管理層在行政上、業(yè)務(wù)上的領(lǐng)導(dǎo)。這就能夠極大發(fā)揮與提高內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性的作用發(fā)揮，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)國(guó)有醫(yī)院各級(jí)受托人的受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況的監(jiān)督，能夠在公立醫(yī)院治理層面起到權(quán)力制衡作用，確保內(nèi)部審計(jì)工作真正成為公立醫(yī)院堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士。

總之，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)委派制有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)院管理上的信息不對(duì)稱(chēng)缺陷，有利于審計(jì)人員履行監(jiān)督職能，強(qiáng)化“有為有位”的思想，確保審計(jì)組織及審計(jì)人員能真正做到“能審、敢審、會(huì)審”，努力實(shí)現(xiàn)審計(jì)關(guān)口前移，對(duì)影響行業(yè)發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題加大審計(jì)力度，[4]是為進(jìn)一步提高委直屬和聯(lián)系單位經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)監(jiān)管質(zhì)量和水平，增強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性的需要。

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