胡騰

關于新時期醫(yī)務人員思想工作的幾點思考

胡騰

系統(tǒng)思考新時期醫(yī)務人員的思想特點及相關工作思路。從醫(yī)學教育、醫(yī)療體制、醫(yī)務人員生存狀態(tài)等方面，指出新時期我國城市大型公立醫(yī)院醫(yī)務人員思想特點，并結合思政工作經(jīng)驗，對問題成因進行分析，提出幾點改進醫(yī)院思政工作的措施。

醫(yī)務人員 思想工作 成因分析 具體建議

醫(yī)院作為一級組織，它是由一群特定的人為了共同的事業(yè)目標而組織在一起的。這其中的主體是醫(yī)務人員。要達到共同的組織目標，首先要有共同的認識，統(tǒng)一的思想。醫(yī)務人員的思想狀況直接影響到醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的方方面面，尤其是在目前新形勢下，醫(yī)務人員的思想工作在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中扮演著越來越重要的角色。

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和改革加快推進，群眾健康保健意識不斷增強。醫(yī)療行業(yè)作為國家民生工程的重要載體，改革步伐不斷加快。但我們也要清醒地看到，醫(yī)療資源配置“倒三角”的狀況仍未得到根本逆轉，國家在醫(yī)療衛(wèi)生領域投入仍不足，醫(yī)患關系仍處于緊張敏感狀態(tài)。醫(yī)務人員工作壓力大、福利待遇沒有明顯改善、職業(yè)幸福感較低。這些問題都給醫(yī)務人員的思想造成了一定消極影響。

1 醫(yī)務人員的思想特點

1.1 有崇高理想，需要被尊重 醫(yī)學生在選擇醫(yī)學專業(yè)時，大都帶有崇高的職業(yè)理想。在接受高等醫(yī)學教育時，也常常輔以良好的職業(yè)道德素質教育，“醫(yī)學生誓言”也激勵著醫(yī)學生奉獻醫(yī)學，孜孜追求，為人類的健康事業(yè)奮斗終生。部分醫(yī)學高等院校的教授及醫(yī)學大家通過自身努力，為醫(yī)學生樹立了好榜樣，給醫(yī)學生的職業(yè)生涯前景帶來感性認知。在他們的思想里，醫(yī)務人員的職業(yè)是神圣的，應該得到社會的尊重和認可，應該得到患者合理的回應及感激?？衫硐肱c現(xiàn)實存在較大差距，一旦他們走上臨床工作崗位，往往遭受現(xiàn)實的打擊。在2015年我院開展的醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動中，近七成來自一線崗位的醫(yī)務人員在接受組織的例行談話時，表示執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，存有職業(yè)焦慮。

1.2 作為專業(yè)知識精英，需要被認同 現(xiàn)在的醫(yī)務人員學歷水平不斷提高，很多都是碩士以上學歷，他們在專業(yè)領域都有一定研究，甚至有較高造詣，他們希望在學術上獲得同行和病患的認可，思想上較為敏感?？扇缃裉幱诰W(wǎng)絡時代，大部分患者可通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解相關疾病診療知識，對醫(yī)務人員的判斷和理論常常會提出質疑，患者依從性較差。而患者往往了解的信息不夠系統(tǒng)全面，較為浮躁，就隨意對醫(yī)務人員的專業(yè)水準進行點評和否定，這對他們的積極性傷害較大。

1.3 工作壓力大，需要價值體現(xiàn) 當今醫(yī)務人員工作負荷大，尤其在城市大型公立醫(yī)院，除了應對百姓日益增長的就醫(yī)需求，還要從事科研、教學等工作。同時還有學科建設、醫(yī)療質量、繼續(xù)教育、職稱評審等需要傾注大量心血。很多醫(yī)務人員為了工作，在家庭、子女教育等方面精力投放不足，他們內(nèi)心往往十分愧疚，希望給予家庭更多補償。而目前我國大部分醫(yī)務人員待遇不高，勞動價值難體現(xiàn)，導致醫(yī)務人員對職業(yè)易產(chǎn)生倦怠感，思想包袱較重。據(jù)統(tǒng)計，近三年我院一線醫(yī)務人員轉崗、離職率不斷攀升，2014年達歷年峰值3%，其中，護理專業(yè)表現(xiàn)尤為突出。

2 醫(yī)務人員思想問題成因分析

近來年，傷醫(yī)案、殺醫(yī)案不斷發(fā)生，社會影響十分惡劣。有網(wǎng)絡調(diào)查顯示，近八成醫(yī)務工作者子女不愿學醫(yī)，醫(yī)學院校高考志愿填報人數(shù)也在不斷下降。醫(yī)務人員的思想遭受前所未有的干擾。結合長期一線思想工作經(jīng)驗，本人認為影響因素主要有：

2.1 媒體因素 媒體因素不是影響醫(yī)務人員思想的主導型因素，但也是不可忽視的因素[1]。尤其是在全媒體時代，媒體作為一種重要的社會力量，在輿論領域對醫(yī)療行業(yè)思想生態(tài)影響十分明顯。為了吸引眼球，媒體對醫(yī)院和醫(yī)務人員本身關注過多，對醫(yī)療事件及醫(yī)務人員相關行為背后更深層次的醫(yī)療體制和社會因素報道較少，對醫(yī)療行業(yè)正面消息報道也相對不足，對醫(yī)患矛盾起到一定推波助瀾作用。

2.2 社會價值取向因素 隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，趨利性在社會價值取向中較為普遍。作為人的本性，都有著滿足自己需要的欲望，一旦這種需要有了明確目標，就會轉化為內(nèi)在的動機，從而導致行為的發(fā)生[2]。醫(yī)務人員在職業(yè)信念和經(jīng)濟利益之間，有時存在一定矛盾和落差。

2.3 醫(yī)療體制因素 臨床一線作為衛(wèi)生事業(yè)的終端環(huán)節(jié)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制各種矛盾的集中體現(xiàn)。很多問題表現(xiàn)在醫(yī)院，但根本存在于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展進程當中，如優(yōu)質醫(yī)療資源過于集中，分級診療落實不好，醫(yī)療費用較高等。

2.4 醫(yī)院管理因素 近年來，我國醫(yī)院管理科學化進程在加快，但整體水平仍較低。大多醫(yī)院存在績效管理不盡合理，學科發(fā)展不平衡，醫(yī)務人員考核體系不完善，管理行政化明顯等問題。

3 新時期醫(yī)務人員思想工作的改進建議

一份國內(nèi)專家開發(fā)的醫(yī)務人員工作感受量表，具體包含工作要求5個維度（工作負荷、情緒要求、患者期望、職業(yè)風險、學習要求）、工作資源6個維度（領導賞識、收入合理、職業(yè)成長、工作自主、工作關系、社會資源）[3]。根據(jù)以上11個維度，對當前醫(yī)務人員思想工作提出以下建議：

3.1 重塑醫(yī)務人員職業(yè)自豪感 要積極引導建立尊醫(yī)愛醫(yī)的社會文化，多利用社會媒體宣傳醫(yī)務人員的先進事跡，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，引導醫(yī)務人員學習醫(yī)德高尚的典型人物。給他們提供良好的職業(yè)發(fā)展平臺，幫助他們樹立崇高的職業(yè)理想，進而確立職業(yè)自豪感。

3.2 適當提高醫(yī)務人員待遇 按照新一輪醫(yī)療體制改革的要求，逐步提高醫(yī)務人員的待遇，尤其是要科學使用績效管理工具，讓勞者勞有所得，多勞者多得。同時，要加強醫(yī)務人員精神激勵，引導社會對他們進一步認可。加強醫(yī)院文化建設，培育當代醫(yī)務人員核心價值觀，強化其奉獻精神，使之努力贏得社會尊敬。

3.3 主動為醫(yī)務人員減壓 對醫(yī)院崗位分工要根據(jù)實際情況科學進行調(diào)整，主動為醫(yī)務人員減壓。在某些非核心考核指標上，要根據(jù)實際情況，進行減少。在醫(yī)療事件處理方面，要積極引入第三方處理機制，通過購置醫(yī)療責任保險，從機制上杜絕“醫(yī)鬧”在醫(yī)院內(nèi)的發(fā)生，使當事醫(yī)務人員與患方自然隔離[4]。

3.4 傾聽和反映一線醫(yī)務人員心聲 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導要主動關心醫(yī)務人員，經(jīng)常深入一線了解醫(yī)務人員生存狀態(tài)，主動與他們進行溝通，多利用媒體向社會傳達醫(yī)務人員心聲。尤其是在遇到醫(yī)療糾紛等危機事件時，相關思想政治工作干部要靠上前去，積極做好思想疏導工作。

3.5 要緊貼實際做好焦慮化解工作 思想政治工作干部要努力為醫(yī)務人員勾畫未來職業(yè)藍圖，積極宣講發(fā)展前景，隨著社會進步，醫(yī)務人員社會地位必將會得到不斷提高。要加強自身知識儲備，善于應用心理學、社會學、法學等多學科知識為一線醫(yī)務人員化解職業(yè)焦慮。

1 王明旭.醫(yī)患關系學[M].北京：科學出版社，2008.

2 黃亞新，丁強，朱衛(wèi)華，等.運用全面薪酬激勵管理公立醫(yī)院高層次人才[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（9）：699～702.

3 尹文強，黃冬梅.我國公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)心理研究-工作倦怠的管理學視角[M].北京：中國社會科學出版社，2014:130.

4 方亮，張建中，梅虎生，等.對醫(yī)療責任保險在我院實踐的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（12）：913～915.

Reflection on the ideological work of medical personnel in the new period

The PLA navy Anqing Hospital，Anqing 246003,Anhui HU Teng

Based After systematic consideration of thought patterns and ways of performing tasks of medical staff in the new era,from the aspects of medical education,medical system,and medical personnel living condition,the paper pointed out the thinking pattern of medical personnel in urban large-scale hospitals in the new period, analyzed the causes,and put forward countermeasures on the basis of working experience.

Medical personnel;Ideological work;Cause analysis;Specific recommendations

R192

A

1671-8054（2015）06-0011-02

/（編審：劉文華）

中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院 安徽 246003 2015-09-21收稿，2015-10-27修回