韓　馮，林　莉，徐　翔，李建勤，馬紅利

(長江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院，湖北 武漢 430015)

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帶狀皰疹患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM含量變化

韓馮，林莉，徐翔，李建勤，馬紅利

(長江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院，湖北 武漢 430015)

摘要：探討帶狀皰疹急性發(fā)作期及其后遺神經(jīng)痛患者外周血C3、C4與免疫球蛋白IgG、IgM的差異變化。方法：采用免疫散射比濁法檢測(cè)50例帶狀皰疹急性發(fā)作期患者及50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者外周血C3、C4，IgG、IgM水平，并與50例健康成人作對(duì)照研究。結(jié)果：帶狀皰疹急性發(fā)作期患者C3、C4水平低于健康成人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，IgG、IgM水平較健康成人比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者C3、C4、IgG、IgM水平均高于健康成人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且隨年齡增長有不同變化。帶狀皰疹急性發(fā)作期患者及其后遺神經(jīng)痛患者存在著不同的體液免疫學(xué)的改變。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；C3；C4；免疫球蛋白IgG/M

1引言

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的一種皰疹性皮膚病，因該病毒有嗜神經(jīng)特性，常引起神經(jīng)炎、神經(jīng)疼痛等。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)已成為皮膚科的一大難題。帶狀皰疹急性發(fā)作期及其后遺神經(jīng)痛患者是否存在著體液免疫學(xué)差異，尚未見報(bào)道。為此我們檢測(cè)了這二個(gè)不同病程時(shí)期的患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM的含量，并以健康成人作對(duì)照研究。

2材料與方法

2.1　研究對(duì)象

2.1.1選取我院2013年4月至2014年4月門診及住院部帶狀皰疹急性發(fā)作期患者50例，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)患者50例，及正常健康成人50例，分別作為三組研究對(duì)象。其中帶狀皰疹患者：男22例，女28例，平均年齡(62.79±18.09)歲；PHN患者男24例，女26例，平均年齡(63.5±17.68)歲。實(shí)驗(yàn)前均征求患者意見并簽署知情同意書。正常健康人均為門診志愿者，近1個(gè)月內(nèi)無感染性疾病，且未服用相關(guān)藥物者。

2.1.2納入條件：帶狀皰疹患者均符合：①1月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；②近5日內(nèi)出現(xiàn)紅斑、簇集狀水皰的初發(fā)患者，且未行相關(guān)治療；③無其他免疫相關(guān)性疾病。PHN患者均符合：①帶狀皰疹愈合后3月仍持續(xù)存在的局部疼痛；②瘙癢、麻木、感覺過敏及感覺異常亦包括在內(nèi)；③需排除其他非帶狀皰疹引起的神經(jīng)病理性疼痛。

2.2　血C3、C4和IgG、IgM的檢測(cè)

三組受試組均常規(guī)取外周靜脈血3mL,立即交于我院檢驗(yàn)科行采用免疫散射比濁法進(jìn)行測(cè)定。

2.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3結(jié)果

3.1　各組血清C3、C4含量

結(jié)果顯示：帶狀皰疹急性發(fā)作期患者血C3、C4水平低于健康成人組，而PHN患者血C3、C4則高于健康成人組，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1　急性期帶狀皰疹患者、PHN患者　及正常成人血清C3、C4含量

注：tC3*$=4.8463，tC4*$=1.857，P值均<0.05； tC3&$=2.1926，tC4&$=7.2761，P值均<0.05。

3.2　各組血清IgG、IgM含量

檢測(cè)結(jié)果是帶狀皰疹急性發(fā)作期患者IgG、IgM水平與健康成人相比無差異(P>0.05)，而PHN患者IgG、IgM水平均高于健康成人組(P<0.05)(見表2)。

表2　急性期帶狀皰疹患者、PHN患者　及正常成人血清IgG、IgM含量

注：TIgG*$=1.5701，tIgM*$=0.7098P值均>0.05；tIgG&$=2.0141，tIgM&$=21.6846，P值均<0.05。

3.3　不同年齡組PHN患者血清C3、C4、IgG、IgM含量比較

通過對(duì)不同年齡段PHN患者血清體液免疫分析中顯示除C3外，血清C4、IgG、IgM隨年齡呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)(見表3)。

表3　不同年齡組PHN患者血清C3、C4、IgG、IgM含量

4討論

帶狀皰疹是皮膚科常見病及多發(fā)病，發(fā)病率約為0.22%，且近年來有明顯增高的趨勢(shì)。其后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率約為15%—60%，其病因主要是由潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、脊髓后根神經(jīng)節(jié)等部位的水痘-帶狀皰疹病毒在機(jī)體免疫力降低的情況下復(fù)制、活躍，引起臨床癥狀[12]。臨床上，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較為多見，我們常通過抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、加強(qiáng)免疫，配合物理治療(如紅光、微波、高壓氧等治療)來緩解其疼痛[3、4]，但療效不佳。為了探討其中的免疫機(jī)制，我們對(duì)其患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM水平進(jìn)行檢測(cè)。

補(bǔ)體是存在于人和脊椎動(dòng)物正常血清及組織液中的一組具有酶活性的糖蛋白，是構(gòu)成與完善機(jī)體免疫系統(tǒng)的一部分。我們的結(jié)果顯示PHN患者C3、C4、IgG、IgM水平均高于健康成人組，而帶狀皰疹急性發(fā)作期患者C3、C4水平低于健康成人組。我們推測(cè)：在患者機(jī)體免疫力降低的情況下水痘-帶狀皰疹病毒的活躍、復(fù)制、增多過程中，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活[5]，一方面激活的C3可通過旁路途徑被消耗，另一方面，由于機(jī)體抗原抗體復(fù)合物的形成，使得補(bǔ)體C4水平也隨之下降[6]，因此，急性期的帶狀皰疹患者血清中補(bǔ)體C3、C4水平低于正常人；而IgG、IgM水平與健康成人相比無變化，可能是由于急性感染期間患者的相關(guān)免疫抗體尚未形成所致。 對(duì)于PHN患者而言，可能由于神經(jīng)炎的長期慢性刺激因素使得C3、C4值明顯上升，因此， PHN患者血清中C3、C4水平較正常成人組高；PHN患者血清IgG、IgM值較正常組高，這與機(jī)體免疫反應(yīng)后期，刺激免疫球蛋白IgG、IgM大量生成，形成血清抗體的過程相一致[7]。檢測(cè)結(jié)果表明：隨著年齡的增長，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生例數(shù)增多，除C3水平無特異性變化外，血C4、IgG、IgM呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。可能這與補(bǔ)體C3多參與細(xì)菌感染，而C4、IgG、IgM多參與病毒感染有一定的關(guān)系。推測(cè)結(jié)果還提示帶狀皰疹急性發(fā)作期及其后遺神經(jīng)痛兩階段患者存在著體液免疫學(xué)差異，此結(jié)果為該病的二個(gè)不同病程階段的臨床治療提供了實(shí)驗(yàn)室研究的依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

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Peripheral blood C3, C4 and immunoglobulin IgG, IgM content in patients with herpes zoster

HANFeng,LIN-li,XuXIANG,LIJian-qin,MAHong-li

(General Hosptital of the Yangtze River Shipping,Wu han Brain Hosipital，Wuhan 430015,China)

Abstract：Discussion the difference of acute patients of herpes zoster and postherpetic neuralgia in immunity, the levels of C3, C4 and immunoglobulins IgG and IgM were detected. Methods: The method of immunohistochemical scattering was used to detect the levels of C3, C4, IgG and IgM in the serum among 50 cases of the acute patients of herpes zoster, 50 cases of postherpetic neuralgia patients, and 50 cases of healthy adults. Results: C3, C4 levels of the acute patients of herpes zoster were below healthy adult group, the difference had statistically significance (P<0.05). IgG, IgM levels than healthy adults had no statistical difference. C3, C4, IgG, IgM levels of the postherpetic neuralgia patients were higher than the healthy adult group, the difference had statistically significance (P<0.05). And there were differences with age. Conclusion: There are magnificant differences between the acute patients of the herpes zoster and postherpetic neuralgia in immunity.

Key words：herpes zoster； postherpetic neuralgia；C3；C4；Immune globulinIgG/M

DOI:10.3969/j.issn.2095-7386.2015.02.012

文章編號(hào)：2095-7386(2015)02-0050-05

通信作者：劉海岷(1962-)，男，教授，E-mail:liuhm103@126.com.

作者簡(jiǎn)介：陳慧(1990-)，男，碩士研究生，E-mail：huichen329@163.com.

收稿日期：2015-01-22.修回日期：2015-03-26.

中圖分類號(hào)：R 392.7；R 373

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A