徐金梅，胡蘇珍，郭玲玲，陳井芳

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

寧波市659名師生及企事業(yè)職員院前急救反應(yīng)能力的現(xiàn)況調(diào)查

徐金梅，胡蘇珍，郭玲玲，陳井芳

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

目的了解寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救反應(yīng)能力,并探討提高院前急救能力的有效方法。方法采用方便抽樣對(duì)寧波市35所學(xué)校和33個(gè)其他企事業(yè)單位共659名師生及企事業(yè)職員進(jìn)行一般資料和院前急救知識(shí)、態(tài)度與行為得分情況的調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果本組調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分為（7.59±1.68）分，急救態(tài)度得分為（16.55±1.58）分，急救行為得分為（23.74±3.48）分。教師的院前急救知識(shí)總分均高于學(xué)生和企事業(yè)職員，企事業(yè)職員的急救知識(shí)總分高于學(xué)生（P<0.01）；企事業(yè)職員的急救態(tài)度總分和行為總分均高于教師和學(xué)生（P<0.01）。急救知識(shí)、態(tài)度和行為之間均呈正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論寧波市師生及企事業(yè)職員的院前急救知識(shí)水平總體較高，并意識(shí)到院前急救的重要性，但院前急救行為有待進(jìn)一步提高。不同人群急救知識(shí)、態(tài)度、行為有一定差異。

師生；企事業(yè)職員；急救反應(yīng)能力

隨著心血管疾病發(fā)病率的不斷增高，心源性猝死已成為人類三大死因之一[1]。國民的健康救護(hù)知識(shí)和技能已成為社會(huì)文明程度的標(biāo)志。學(xué)校作為培養(yǎng)人才的搖籃和基地，更需注重師生的自救互救和應(yīng)變能力的培養(yǎng)和擴(kuò)展。另一方面，寧波市中小企業(yè)多,外來務(wù)工人員數(shù)量大,且多從事危險(xiǎn)性系數(shù)高、體力要求較高的工作，容易導(dǎo)致體力透支并發(fā)工傷[2]?？梢?，院前急救技能必須加大力度普及和宣傳，從而做到“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療”。為了更好地進(jìn)行救護(hù)培訓(xùn)，筆者對(duì)寧波市師生及企事業(yè)職員院前救護(hù)的現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年1—12月，筆者在寧波市科協(xié)和市紅十字會(huì)的大力支持下，共走進(jìn)68個(gè)單位，包括35所學(xué)校和33個(gè)其他企事業(yè)單位，采用方便抽樣法抽取1 000名受訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)前調(diào)查，調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為小學(xué)及以上文化程度，自愿參與且無精神方面疾患。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)。包括性別、年齡 、文化程度 、職業(yè)、是否接受過院前急救培訓(xùn)和對(duì)急救知識(shí)的興趣等條目。

1.2.2 院前急救反應(yīng)能力問卷 本問卷在參考胡蘇珍[3]的研究基礎(chǔ)上編制而成，包括院前急救知識(shí)、態(tài)度和行為3個(gè)維度。院前急救知識(shí)部分由10道單項(xiàng)選擇題組成，答對(duì)記1分，答錯(cuò)為0分。院前急救態(tài)度部分4個(gè)條目，總分為20分，每個(gè)條目設(shè)“完全同意”、“同意”、“不確定”、“不同意”、“完全不同意”，分別記分為 5、4、3、2、1。負(fù)向題目反向賦分，分值越高，表明院前急救態(tài)度越積極。院前急救行為部分6個(gè)條目，總分為30分。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“一定不會(huì)”為1分，“不會(huì)”為 2分，“不確定”為3分，“會(huì)”為4分，“一定會(huì)”為5分，分值越高，表明院前急救行為水平越高。問卷經(jīng)5名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行內(nèi)容效度（content validity index,CVI）評(píng)定，為 0.872。方便抽樣30名師生填寫該問卷，得出問卷的知識(shí)、態(tài)度、行為3部分的Cronbach’s α值分別為0.781，0.673，0.810，總問卷 Cronbach’s α 值為 0.768。

1.3 調(diào)查方法 由研究者本人及經(jīng)過培訓(xùn)的課題組成員進(jìn)行匿名調(diào)查，并現(xiàn)場指導(dǎo)填寫，資料收集時(shí)要求在15 min內(nèi)獨(dú)立完成。告知此調(diào)查僅為研究用，信息保密，問卷當(dāng)場回收。共發(fā)問卷1 000份，回收789份，回收率78.9%，通過對(duì)問卷的分析剔除無效問卷，最后納入有效問卷659份，有效率83.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料采用±S、百分比表示。多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較時(shí)采用LSD-t檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析對(duì)知識(shí)、態(tài)度和行為進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 659名調(diào)查對(duì)象中，男女比例為 1.25∶1.00，21～30歲的調(diào)查對(duì)象占 42.0%，文化程度為本科及以上的占41.3%，78.0%的對(duì)象未參加過院前急救培訓(xùn)，79.1%的調(diào)查對(duì)象對(duì)急救知識(shí)和技能感興趣，見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料(n=659)

2.2 院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分

2.2.1 院前急救知識(shí)得分 本組調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分 2～10（7.59±1.68）分。對(duì)急救知識(shí)回答正確率由高到低排序，見表2。

表2 寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救知識(shí)回答正確率（n=659）

2.2.2 院前急救態(tài)度得分 本組調(diào)查對(duì)象的院前急救態(tài)度得分 10～20（16.55±1.58）分。各條目中“完全同意”和“同意”統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。

表3 寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救態(tài)度情況（n=659，名，%）

2.2.3 院前急救行為得分 本組調(diào)查對(duì)象的院前急救行為得分 12～30（23.74±3.48）分。各條目中“會(huì)”、“一定會(huì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。

表4 寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救行為情況（n=659，名，%）

2.2.4 不同人群院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較 教師、學(xué)生及企事業(yè)職員的院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,見表5。兩兩比較的LSD-t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：教師的知識(shí)總分高于學(xué)生和企事業(yè)職員，企事業(yè)職員的知識(shí)總分高于學(xué)生（P<0.05）；企事業(yè)職員的態(tài)度總分高于教師和學(xué)生（P<0.05），教師與學(xué)生的態(tài)度總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;企事業(yè)職員的行為總分高于教師和學(xué)生（P<0.01），教師與學(xué)生的行為總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 寧波市不同人群院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較（±S，分）

表5 寧波市不同人群院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較（±S，分）

類別 n 急救知識(shí) 急救態(tài)度 急救行為教師 186 8.10±1.27 16.52±1.25 23.24±3.09學(xué)生 253 7.12±1.78 16.25±1.60 22.71±3.41企事業(yè)職員 220 7.70±1.72 16.93±1.74 25.33±3.32 F 20.278 11.045 40.129 P 0.000 0.000 0.000

2.3 院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為得分的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析表明，院前急救知識(shí)和態(tài)度得分呈正相關(guān)（r=0.194，P<0.01），院前急救態(tài)度和行為得分呈正相關(guān)（r=0.219，P<0.01），院前急救知識(shí)和行為得分呈正相關(guān)（r=0.113，P<0.01）。

3 討論

3.1 院前急救知識(shí)、行為、態(tài)度的現(xiàn)狀

3.1.1 寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救知識(shí)水平總體較高 本調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象的120急救電話知曉率為98.0%，這一結(jié)果與寧波市的劉德軍[4]和費(fèi)素定等[5]的調(diào)查結(jié)果相似（分別為95.02%和96.2%）,并高于孫文婧等[6]對(duì)吉林地區(qū)和布和等[7]對(duì)深圳調(diào)查結(jié)果（分別為57.3%和88.0%）。此外，調(diào)查對(duì)象對(duì)于觸電、煤氣中毒、火災(zāi)等急救的回答正確率均高于90.0%，開水燙傷、腳扭傷、異物刺入體內(nèi)、氣道異物梗阻急救的回答正確率高于70.0%，可見寧波市各企事業(yè)單位的院前急救知識(shí)掌握較好，這與寧波市政府在學(xué)校和各企事業(yè)單位的投入較大有關(guān)，政府非常重視常見意外事故的防范，并通過電視、廣播等傳媒強(qiáng)化院前急救知識(shí)的宣傳和普及。

但是，僅50.1%的調(diào)查對(duì)象知道如何正確判斷意識(shí)，而約64.0%不知道如何正確判斷呼吸，但這一結(jié)果明顯高于費(fèi)素定等[5]對(duì)農(nóng)村居民的調(diào)查（分別為12%和7.4%），說明寧波市城區(qū)的院前急救普及率優(yōu)于農(nóng)村，文化知識(shí)已經(jīng)成為院前急救知識(shí)在農(nóng)村普及和發(fā)展的障礙，本研究主要針對(duì)師生和職員，對(duì)院前急救的各方面教育來源較多，并能主動(dòng)通過觀看電視或閱讀報(bào)刊、書籍等形式自學(xué)，但總體上寧波企事業(yè)單位心肺復(fù)蘇技能的掌握還有待進(jìn)一步提高，需要經(jīng)過系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐練習(xí)，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能。而調(diào)查顯示對(duì)院前急救有興趣者占79.1%，這也說明院前急救普及的可行性較高。

3.1.2 寧波市師生及企事業(yè)職員意識(shí)到院前急救的重要性 本調(diào)查顯示96.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為普及急救知識(shí)“非常有必要”或“有必要”，這與羅銀秋等[8]、謝誠誠等[9]、李艷等[10]的研究結(jié)論一致，由此可見，所有公眾對(duì)院前急救培訓(xùn)的需求依舊居高不下。因此運(yùn)用多種形式定期開展急救技能的培訓(xùn)與演練，提高居民的急救技能和急救意識(shí)很有必要[6]。91.5%認(rèn)為呼吸心跳停止后仍能救活，這一結(jié)果明顯高于寧波市農(nóng)村的調(diào)查結(jié)果（66.7%）[5]，94.7%認(rèn)為通過急救培訓(xùn)能提高現(xiàn)場救援的自信心,但僅有19.7%認(rèn)為自己完全有能力開展院前急救，說明加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳對(duì)院前急救的實(shí)施有著積極的影響，而院前急救技能的普及是提高城市急救水平的必要途徑。

3.1.3 寧波市師生及企事業(yè)職員院前急救行為有待進(jìn)一步提高 本調(diào)查顯示，80.0%以上的調(diào)查對(duì)象愿意宣傳急救知識(shí)并為他人免費(fèi)宣傳急救知識(shí)，93.7%的調(diào)查對(duì)象表示能遵照急救人員的指令參與救援，這些都說明了寧波市企事業(yè)單位的急救素質(zhì)較高，愿意打造高水平的急救文化。但對(duì)于現(xiàn)場突發(fā)事件時(shí)會(huì)實(shí)施胸外按壓和創(chuàng)傷救護(hù)不足70.0%，現(xiàn)場會(huì)為傷員進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的僅有18.4%，盡管這一結(jié)果高于同行研究[11]，但仍需進(jìn)一步提高。本研究表明急救知識(shí)和態(tài)度之間呈正相關(guān)，態(tài)度和行為之間呈正相關(guān)，知識(shí)和行為之間呈正相關(guān)。知信行理論認(rèn)為，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為改變，必須有知(知識(shí)和學(xué)習(xí))作為基礎(chǔ)，要有信(正確的信念和積極的態(tài)度)作為動(dòng)力。因此通過積極宣傳、擴(kuò)大普及范圍、加強(qiáng)急救知識(shí)的通俗易懂、易實(shí)施性，不僅能提高急救知識(shí)，也能端正急救態(tài)度，并能逐步轉(zhuǎn)為內(nèi)在因素而積極主動(dòng)去實(shí)施救援，這與費(fèi)素定等[5]的研究結(jié)果不一致，考慮師生和企事業(yè)職員的社會(huì)觀和價(jià)值觀明顯高于農(nóng)村，而不是盲目地認(rèn)為救人就存在法律糾紛等。

3.2 不同人群院前急救知識(shí)、態(tài)度、行為有一定差異 本調(diào)查顯示，教師的院前急救知識(shí)總分均高于學(xué)生和企事業(yè)職員，企事業(yè)職員的知識(shí)總分高于學(xué)生（P<0.01），可見文化程度和閱歷對(duì)急救知識(shí)的理解和應(yīng)用有著一定的作用[12]。教師經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和知識(shí)的沉淀，對(duì)急救知識(shí)的掌握較好，這也與我國對(duì)在校學(xué)生急救意識(shí)的高度重視有關(guān)。而企事業(yè)職員的知識(shí)總分也高于學(xué)生，說明院前急救知識(shí)和技能受到壞境、自身經(jīng)驗(yàn)的影響較大。學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的往往是理論知識(shí)，而一旦遇到緊急情況是卻表現(xiàn)出了膽怯、害怕，不知所措。因此，急救知識(shí)水平的整體提升不僅要有廣泛的宣傳，還需要有系統(tǒng)、完善的院前急救培訓(xùn)，結(jié)合情景模擬、興趣引導(dǎo)和實(shí)戰(zhàn)練習(xí)。

本調(diào)查顯示企事業(yè)職員的院前急救態(tài)度總分和行為總分均高于教師和學(xué)生（P<0.01），教師與學(xué)生的態(tài)度總分和行為總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而向英等[13]的研究表明高中畢業(yè)生施救意愿更為強(qiáng)烈，這與本研究結(jié)果不一致，考慮原因之一是其研究的對(duì)比對(duì)象是警察，警察相對(duì)理性和慎重，而學(xué)生考慮問題相對(duì)簡單。本研究中，可能企事業(yè)職員與社會(huì)接觸更多，更能理解院前急救的重要性和必要性，通過急救培訓(xùn)也更容易改變觀點(diǎn)。而師生這一群體的學(xué)習(xí)氛圍、生活環(huán)境相似，且比較單純，而學(xué)歷越高的人其急救知識(shí)和技能知曉率較高，自我保護(hù)意識(shí)更強(qiáng)，同時(shí)也說明急救教育更應(yīng)該小學(xué)開始[11]。學(xué)校作為培養(yǎng)人才的搖籃和基地，更需注重師生的自救互救和應(yīng)變能力的培養(yǎng)和擴(kuò)展，并能傳播急救知識(shí)和技能，同時(shí)也需要提高法律意識(shí)、保護(hù)自身利益。

因此進(jìn)一步建立、健全院前急救培訓(xùn)體系，建立培訓(xùn)基地，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，從而讓更多的人能接受系統(tǒng)、正規(guī)的院前急救培訓(xùn)就顯得尤為重要。本調(diào)查樣本量雖大，但沒有對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)抽取，而不同單位在性質(zhì)、規(guī)模、企業(yè)文化等都存在著很大的差異，這在很大程度上影響了研究結(jié)果的外延性。

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R473.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.12.046

2014-11-20

寧波市科學(xué)技術(shù)局軟科學(xué)研究課題（2013A10078）；寧波市科協(xié)科普項(xiàng)目（P2014CX01-3）

徐金梅（1981-），女，江蘇高郵人，碩士，講師，主管護(hù)師。

吳艷妮]