張志杰

河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

本文觀察大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院2010-02—2014-02收治的100例初次發(fā)作急性腦梗死患者，均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為缺血性腦梗死。均經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。排除肝功能和腎功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、腦部腫瘤、意識(shí)障礙、不同意參與本實(shí)驗(yàn)者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男28例，女22例；平均年齡（58．6±4．9）歲；合并糖尿病11例，高血壓13例；對(duì)照組50例，男27例，女23例，平均年齡（59．3±5．5）歲；合并糖尿病12例，高血壓12例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組均給予控制血糖、降血壓、控制顱內(nèi)壓等，同時(shí)給予阿司匹林、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝及保護(hù)腦細(xì)胞類藥物等。對(duì)照組同時(shí)采用阿托伐他汀口服，20 mg／次，睡前服用。觀察組同時(shí)采用阿托伐他汀口服，40 mg／次，睡前服用。2 組均連續(xù)治療12個(gè)月。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前和治療4周后血脂改善情況，測(cè)定TG、TC、LDL-C 水平。采用NIHSS 評(píng)分量表對(duì)2組患者治療前和治療4周后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定。采用BI指數(shù)評(píng)定患者治療和治療1a后的生活活動(dòng)能力。觀察2組患者治療12個(gè)月急性腦缺血事件發(fā)生情況，包括短暫性腦缺血發(fā)作及再發(fā)腦梗死。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后血脂水平改變情況 2 組治療前TG、TC、LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后血脂水平改變情況比較 （±s）

表1 2組治療前后血脂水平改變情況比較 （±s）

組別 n TG（mmol／L） TC（mmol／L） LDL-C（mmol／L）治療前 治療4周后 治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對(duì)照組 50 1．89±0．33 1．48±0．24 5．01±1．07 3．97±1．12 4．51±0．66 3．03±0．47觀察組 50 1．90±0．56 1．01±0．43 5．04±0．98 3．12±0．84 4．49±0．57 2．09±0．55

2．2 2 組NIHSS 評(píng)分及BI指數(shù)評(píng)分比較 2 組治療前NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；2組治療4周后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 2組NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)評(píng)分比較 （±s）

表2 2組NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)評(píng)分比較 （±s）

組別 n NIHSS評(píng)分（分） BI指數(shù)評(píng)分（分）治療前 治療4周后 治療前 治療1a后對(duì)照組50 15．63±2．31 6．13±1．01 39．6±5．9 71．5±5．2觀察組50 15．57±1．98 4．03±0．89 40．3±6．1 82．2±4．3

2．3 2組急性腦缺血事件發(fā)生情況比較 觀察組急性腦缺血事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

表3 2組急性腦缺血事件發(fā)生情況

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的主要因素之一，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是導(dǎo)致腦缺血事件發(fā)生的重要原因。對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素影響動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物。研究表明，阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性具有促進(jìn)作用，能夠?qū)σ讚p斑塊起到穩(wěn)定作用，能夠顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化所致相關(guān)心腦血管疾病發(fā)生［1-2］。再者，阿托伐他汀不但有降血脂作用，同時(shí)還能夠改善血管內(nèi)皮功能，提高血液的纖溶活性，抑制血小板的聚集，具有一定的抗氧化作用，對(duì)泡沫細(xì)胞的生成起到抑制作用，能夠抑制血管平滑肌增生減輕血管重構(gòu)［3-5］。本文中，觀察組治療4周后血脂改善方面優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)功能恢復(fù)方面也優(yōu)于對(duì)照組；隨訪1a，觀察組急性腦缺血時(shí)間發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用大劑量阿托伐他汀有助于改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能，減少急性腦缺血事件發(fā)生，效果顯著，值得借鑒。

［1］蘇彥果．不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者高敏C 反應(yīng)蛋白及基質(zhì)金屬蛋白酶9的影響［J］．中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（7）：35-37．

［2］馬福靜，沈梅．氯吡格雷與阿托伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血液流變學(xué)的影響及臨床療效［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：45-47．

［3］金龍，周昕欣，馬騰，等．阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］．山東醫(yī)藥，2014，54（17）：58-59．

［4］程萬(wàn)春．強(qiáng)化阿托伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者C 反應(yīng)蛋白的影響［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：91-92．

［5］王荔，石娜，張小菊，王改青，等．阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP、MMP-9水平的影響［J］．卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（1）：23-25；封4．