王烈明，劉 柳，檀麗冰，張小純，張 灼，盧 軍，王劍平，吳 江

玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置的研發(fā)

王烈明，劉 柳，檀麗冰，張小純，張 灼，盧 軍，王劍平，吳 江

目的：研發(fā)一種玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置，通用于各種大小安瓿瓶的開(kāi)啟，以提高臨床工作效率，減少醫(yī)務(wù)人員手部損傷。方法：該裝置主要由指套環(huán)、上夾板、下夾板、砂輪、消毒裝置構(gòu)成。指套環(huán)、上夾板與下夾板均采用性質(zhì)穩(wěn)定、輕型的硬質(zhì)透明材料制作；消毒裝置為設(shè)置有倒刺的凹槽，其倒刺采用彈性硅膠材料制作。使用時(shí)通過(guò)移動(dòng)安瓿瓶改變上下夾板之間的作用力，對(duì)安瓿瓶進(jìn)行掰斷。結(jié)果：該裝置可實(shí)現(xiàn)對(duì)安瓿瓶的切割、消毒、掰斷，操作簡(jiǎn)便、高效，確保了藥液不會(huì)被污染，有效避免了開(kāi)啟過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部的損傷。結(jié)論：該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，使用操作方便、安全性高，能夠顯著解決安瓿瓶易劃傷醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀，可降低職業(yè)傷害率，值得推廣使用。

玻璃安瓿瓶；開(kāi)啟裝置；消毒

0 引言

眾所周知，靜脈輸液是臨床治療中常用的一種給藥方式[1]。臨床上使用的靜脈注射藥物大多為安瓿瓶包裝，安瓿瓶在生產(chǎn)過(guò)程中為一次性整體成型，上下2個(gè)部分之間具有一個(gè)頸部連接結(jié)構(gòu)，頭部有標(biāo)記點(diǎn)，為開(kāi)啟時(shí)的折斷用力點(diǎn)，根據(jù)容量不同其瓶體、頸部大小也不盡相同。臨床上開(kāi)啟安瓿瓶時(shí)，通常直接用一個(gè)剛性件（如醫(yī)用鑷子、醫(yī)用剪刀等）敲擊安瓿瓶上部的標(biāo)記點(diǎn)，上部便會(huì)從頸部位置斷落，或者先用砂輪對(duì)安瓿瓶頸部進(jìn)行砂磨，使頸部易于整齊斷開(kāi)。2種方法均可能使散落的細(xì)微玻璃碴掉到藥液中導(dǎo)致污染，還可能對(duì)操作者的手部造成傷害，影響操作效率[2-4]。筆者采取問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)北京某三甲醫(yī)院全部臨床護(hù)理人員共計(jì)1 000名進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：73.73%每天至少掰啟安瓿10次以上，92.98%曾有安瓿劃傷經(jīng)歷，76.45%安瓿劃傷部位為右手食指，81.74%被安瓿劃傷后出血，92.13%認(rèn)為安瓿劃傷事件有必要受到更廣泛的關(guān)注，32.44%認(rèn)為安瓿劃傷的根本原因?yàn)槲床捎梅雷o(hù)措施，32.58%和24.43%分別認(rèn)為應(yīng)通過(guò)改進(jìn)掰安瓿工具和加強(qiáng)防護(hù)措施來(lái)預(yù)防安瓿劃傷。

目前，專(zhuān)用玻璃安瓿瓶開(kāi)啟裝置主要有醫(yī)用安瓿助折器、硅膠安全消毒安瓿瓶開(kāi)啟裝置、玻璃安瓿瓶開(kāi)啟裝置等。這些裝置一定程度上能減少玻璃安瓿瓶開(kāi)啟過(guò)程中藥液污染、操作者手部損傷的問(wèn)題。同時(shí)，也存在著一些缺陷，其中包括：設(shè)計(jì)中沒(méi)有充分考慮到安瓿瓶開(kāi)啟過(guò)程中掰折手部的力學(xué)原理；使用裝置時(shí)放置安瓿瓶過(guò)程復(fù)雜，浪費(fèi)時(shí)間；開(kāi)啟裝置對(duì)不同容量的安瓿瓶開(kāi)啟的通用性不足；開(kāi)啟安瓿瓶后安瓿瓶頭部丟棄不方便；沒(méi)有充分考慮到開(kāi)啟裝置的便攜性；消毒液或消毒棉更換過(guò)程煩瑣；放置安瓿瓶后阻擋視野，旋轉(zhuǎn)消毒后不利于對(duì)標(biāo)記點(diǎn)的識(shí)別；成本較高，不利于裝置的普及。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了一種節(jié)時(shí)省力、安全性高、操作方便的安瓿瓶通用快速開(kāi)啟裝置。

1 設(shè)計(jì)

1.1 結(jié)構(gòu)

本玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置包括指套環(huán)、上夾板、下夾板、砂輪、消毒裝置。上夾板與下夾板固定連接，一端連接，一端敞開(kāi)。上夾板與下夾板連接的方式是之間設(shè)置有彈簧片，外力同時(shí)作用于上夾板與下夾板時(shí)，彈簧片變形，上夾板與下夾板之間的距離縮?。煌饬θ∠麜r(shí)，恢復(fù)原狀。指套環(huán)設(shè)置于上夾板與下夾板連接端下緣。上夾板的前端開(kāi)槽，將砂輪設(shè)置在開(kāi)槽內(nèi)，便于更換。上夾板還設(shè)置有用于放置消毒用棉球的消毒裝置。消毒裝置為具有打開(kāi)、關(guān)閉功能的盒體，且盒體設(shè)置有用于使消毒用棉球暴露的開(kāi)孔。消毒裝置設(shè)置有倒刺的凹槽，使放置在其中的消毒用棉球不容易掉落。下夾板設(shè)置有不同直徑大小的凹孔，適應(yīng)各種不同直徑安瓿瓶的開(kāi)啟。上夾板與下夾板中設(shè)置有棱，可以增加掰安瓿瓶的摩擦力。本裝置還包括掛鉤，在不使用時(shí)便于放置（如圖1所示）。

圖1 玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置示意圖

1.2 材料

本玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置的指套環(huán)、上夾板與下夾板采用性質(zhì)穩(wěn)定、輕型的硬質(zhì)透明材料制作而成；指套環(huán)內(nèi)側(cè)面、上夾板與下夾板相對(duì)的外表面均貼敷有性質(zhì)穩(wěn)定、半透明的彈性硅膠材料，凹槽內(nèi)的倒刺也采用彈性硅膠材料；彈簧片采用剛性金屬材料；掛鉤采用金屬材料。

2 使用方法

在使用本裝置時(shí)，醫(yī)護(hù)人員將指套環(huán)套在右手中指上，食指拖住下夾板，左手握住玻璃安瓿瓶的頸部標(biāo)記點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)砂輪進(jìn)行切割，切割完成之后移動(dòng)玻璃安瓿瓶到消毒裝置處進(jìn)行消毒。移動(dòng)玻璃安瓿瓶至折斷處，右手拇指壓住上夾板與食指合力合攏上下夾板對(duì)安瓿瓶頭部夾持進(jìn)行掰斷。松開(kāi)右手拇指，將折斷處丟入銳器盒。本裝置仍停留在中指上，右手拇指與食指進(jìn)行抽吸藥液。本裝置在右手中指轉(zhuǎn)動(dòng)就可以進(jìn)行下一次操作，保證了護(hù)理工作的連貫性，提高了工作效率[5]。

3 功能特點(diǎn)

玻璃安瓿瓶是目前臨床常用的注射用藥液密閉儲(chǔ)存容器，具有化學(xué)穩(wěn)定性、密閉性好、直觀(guān)可視性等優(yōu)點(diǎn)。由于玻璃制品的易碎性，玻璃安瓿瓶開(kāi)啟過(guò)程中造成的損傷也成為臨床常見(jiàn)的銳器傷之一，輕則導(dǎo)致皮膚出血，重則深至肌層需要縫合。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，87.9%的護(hù)士曾有被玻璃安瓿劃傷的經(jīng)歷[6]。銳器傷本身并無(wú)感染的危險(xiǎn)，但破損皮膚一旦暴露于外界后易感染血源性疾病。因此，研究節(jié)時(shí)省力、安全性高、操作方便的新型玻璃安瓿瓶開(kāi)啟工具，是解決劃傷現(xiàn)狀、降低職業(yè)感染的重要措施。

本安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置相比現(xiàn)有技術(shù)，具有如下特點(diǎn)：

（1）結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)精巧、多功能：本裝置采用一體化設(shè)計(jì)，材質(zhì)輕巧、結(jié)構(gòu)緊湊，易于日常消毒、維護(hù)和保養(yǎng)，使用中可同時(shí)完成消毒、切割、掰斷、棄帽等多重功能。

（2）操作方便快捷：可快速完成對(duì)安瓿瓶的消毒、切割、掰斷、棄帽等操作，操作完成后通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)指套環(huán)將本裝置置于中指手背側(cè)，右手拇指與食指可繼續(xù)完成對(duì)藥液的抽取，省去了同類(lèi)裝置需要放于桌面進(jìn)行藥液抽取的步驟。

（3）使用安全：使用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的手不會(huì)直接接觸安瓿瓶頸部斷落處，彈性硅膠材料使安瓿瓶在掰斷過(guò)程中折斷的玻璃不易飛濺，減少玻璃碎屑的產(chǎn)生，確保開(kāi)啟過(guò)程不會(huì)對(duì)手部帶來(lái)傷害。消毒裝置凹槽內(nèi)設(shè)置的倒刺使放置在其上的消毒用棉球不易掉落，且盒體設(shè)置有使消毒用棉球暴露的開(kāi)孔，在視野范圍內(nèi)可以確保充分對(duì)瓶頸部進(jìn)行消毒，避免藥液在開(kāi)啟操作過(guò)程中受到污染。

（4）具有通用性：下夾板設(shè)置有不同直徑大小的凹孔，適應(yīng)各種不同直徑安瓿瓶的開(kāi)啟，通用性強(qiáng)。

（5）便于管理：掛鉤的設(shè)置，使其在不使用時(shí)可以?huà)煊诠駜?nèi)或墻壁，便于裝置的有序擺放和管理。

4 應(yīng)用效果

目前，注射用安瓿瓶在臨床應(yīng)用非常廣泛，很多靜脈注射用藥品采用玻璃安瓿瓶封裝[7]。臨床工作人員每天都要使用大量安瓿瓶類(lèi)藥物，掰斷安瓿瓶不僅耗費(fèi)了大量時(shí)間，而且存在致傷隱患。據(jù)資料顯示，全世界每年約有300萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員因掰安瓿瓶意外損傷[8]，多數(shù)調(diào)查對(duì)象在被安瓿瓶劃傷后會(huì)有出血損傷。護(hù)理人員在日常工作中不可避免地會(huì)接觸到患者具有傳染性的血液、體液，受感染的機(jī)會(huì)很多，若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身傷害，還會(huì)成為疾病傳播的媒介[9]。國(guó)際上開(kāi)展過(guò)大量研究并證實(shí)護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率最高的危險(xiǎn)性職業(yè)群體[10]。自1988年以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)逐漸取締直頸安瓿，改為曲頸易折型安瓿瓶，但安瓿瓶劃傷情況仍然時(shí)有發(fā)生，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院也沒(méi)有預(yù)防安瓿瓶劃傷的有效措施[11]。臨床中也不斷有醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行玻璃安瓿瓶開(kāi)啟工具的研發(fā)，比如鄭成林[12]設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)易安瓿瓶分離器、袁僑英等[13]設(shè)計(jì)的帶消毒噴嘴的玻璃安瓿瓶開(kāi)啟裝置、劉谷秀等[14]設(shè)計(jì)的帶手柄的醫(yī)用安瓿瓶安全掰開(kāi)器等，但由于成本較高、操作復(fù)雜，尚未在臨床普遍推廣，還不能被臨床護(hù)理人員廣泛使用。

本玻璃安瓿瓶開(kāi)啟裝置完全遵守《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中關(guān)于開(kāi)啟安瓿瓶的操作規(guī)程和要求，在我院干部病房、特勤醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、急診科搶救室、注射室、門(mén)診輸液室等5個(gè)臨床科室的不同功能區(qū)域進(jìn)行試用，日均開(kāi)啟安瓿瓶350個(gè)，均能迅速完成，未發(fā)生藥液污染及手部劃傷事件，取得良好效果。本裝置使用方法簡(jiǎn)單，經(jīng)簡(jiǎn)要講解和培訓(xùn)，不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員均能快速掌握使用方法和技巧。

5 結(jié)語(yǔ)

本實(shí)用新型玻璃安瓿瓶快速開(kāi)啟裝置應(yīng)用于臨床護(hù)理工作領(lǐng)域，在操作過(guò)程中不僅能防止藥液污染，保證患者用藥安全，還能有效保護(hù)操作人員的自身安全，減輕工作強(qiáng)度，提高工作效率。本裝置具有結(jié)構(gòu)精巧合理、攜帶使用方便、通用性強(qiáng)、安全性高、省時(shí)省力的特點(diǎn)，特別適合于各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生所（室）等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用以及在各種醫(yī)療保障任務(wù)中使用，具有良好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿：2015-04-06 修回：2015-07-27）

Development of quick opening device for glass ampoule

WANG Lie-ming1,LIU Liu2,TAN Li-bing3,ZHANG Xiao-chun4,ZHANG Zhuo1,LU Jun1,WANG Jian-ping1,WU Jiang1
（1.Emergency Department,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China; 2.Department of Special Medicine,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China; 3.Cadre Ward,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China; 4.Department of Nephrology,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China）

Objective To develop a quick opening device for sizes of glass ampoules.Methods The device was composed of the finger-holding ring,upper clamping piece,lower clamping piece,grinding wheel and disinfection mechanism.The ring and clamping piece were made of stable,light,hard and apparent material.The disinfection mechanism had a groove-shaped structure with barbs made of elastic solica gel material.The ampoule could be opened by moving it to change the force between the two clamping pieces.Results The device could be used for the cutting,disinfection and opening of the ampoule,which had easy operation and high efficiency,and could eliminate the contamination to the physic liquid and the injury to the hand.Conclusion The device has simple structure,low cost,easy operation and high safety,and thus is worthy popularizing practically.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：41-43]

glass ampoule;opening device;disinfection

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2015）11-0041-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.041

專(zhuān) 利：國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（ZL 201420627771.9）

王烈明（1976—），男，主治醫(yī)師，主要從事急診、急救醫(yī)學(xué)以及野戰(zhàn)創(chuàng)傷急救方面的研究工作，E-mail：wanglie262@sina.com。

100088北京，第二炮兵總醫(yī)院急診科（王烈明，張 灼，盧 軍，王劍平，吳 江），特勤醫(yī)學(xué)科（劉 柳），干部病房（檀麗冰），腎臟內(nèi)科（張小純）

吳 江，E-mail：wudaifuzhenshi@163.com