張 磊，富 凱，任慧峰，李小玲，李玉維，孫丹紅，王艷輝

新型野戰(zhàn)便攜式X線機支架的研制

張 磊，富 凱，任慧峰，李小玲，李玉維，孫丹紅，王艷輝

目的：解決現(xiàn)有“三角型”野戰(zhàn)便攜式X線機支架不利于在野外作戰(zhàn)條件下對用擔架搬運的傷病員進行X線輔助檢查以及同組醫(yī)療工作者在工作環(huán)境下無X線輻射防護措施的問題。方法：采用機械工程技術(shù)、野戰(zhàn)擔架應(yīng)用技術(shù)及X線輻射防護技術(shù)進行設(shè)計。結(jié)果：（1）用擔架搬運的傷病員可不用移動身體直接通過支架底部進行X光攝影輔助檢查，X線機工作時球管中心距地面大于130 cm，在此調(diào)節(jié)范圍內(nèi)可完成傷病員胸部及四肢骨各種體位的X光輔助檢查。（2）采用在支架四周懸掛“鉛橡皮”防護材料的方法，通過檢測測得胸部（平均值）X線輻射劑量（A1）為102.4 mGy/h；支架外X線輻射劑量（A2）為3.1 mGy/h；四肢骨（平均值）支架內(nèi)X線輻射劑量（B1）為36.2 mGy/h；支架外X線輻射劑量（B2）為0.8 mGy/h。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，分別比較胸部、四肢骨支架內(nèi)外X線輻射劑量（平均值），A2＜A1，B2＜B1（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：新型野戰(zhàn)便攜式X線機支架設(shè)計可以有效地避免對用擔架搬運的傷病員在行X光輔助檢查時因移動身體而產(chǎn)生的“意外醫(yī)療傷害”，同時可以明顯地減少支架外工作環(huán)境中的X線輻射劑量，顯著增強同組醫(yī)療工作者工作時對X線輻射的防護能力?？傊?，該支架設(shè)計方便快捷、防護安全，提高了部隊戰(zhàn)斗力和醫(yī)療工作者的衛(wèi)勤保障能力。

X線機支架；野戰(zhàn)條件；意外醫(yī)療傷害；X線輻射防護

0 引言

目前，部隊基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)配發(fā)的野戰(zhàn)便攜式X線機型號為USIE-HF80H+。該X線機具有精度高、輸出功率大，且散射線少、體積小、質(zhì)量輕，便于攜帶運輸?shù)忍攸c[1]。其工作結(jié)構(gòu)由便攜式X線機機體和“三角型”支架2個部分組成[2]。在野外展開時，將便攜式X線機機體通過可調(diào)節(jié)升降桿與“三角型”支架連接，將其安置于支架上方或下方，主要用于野外作戰(zhàn)條件下對傷病員進行X線輔助檢查。在戰(zhàn)時和非戰(zhàn)時應(yīng)急保障中，傷病多以爆震傷、火器傷、骨折傷為主[3]，作戰(zhàn)人員負傷后行走不便，在野外醫(yī)療機構(gòu)救護階段多以擔架搬運為主。我部連續(xù)幾年在野外駐訓(xùn)期間模擬作戰(zhàn)傷病員展開醫(yī)療救治訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)如下問題：（1）如果應(yīng)用現(xiàn)有的“三角型”野戰(zhàn)便攜式X線機支架，不利于對用擔架搬運的傷病員進行X線輔助檢查，并且反復(fù)搬弄傷病員身體容易造成傷病員“意外醫(yī)療傷害”，從而減弱部隊的戰(zhàn)斗力。（2）根據(jù)衛(wèi)生訓(xùn)練大綱要求，野外醫(yī)療機構(gòu)的展開中設(shè)有醫(yī)療保障組，其中包括藥材供應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢驗、X線輔助檢查3個工作小組，并且在同一頂醫(yī)療衛(wèi)生帳篷中展開救治工作。由于現(xiàn)配備的野戰(zhàn)便攜式X線機支架無X線輻射防護措施，在工作環(huán)境下給同組醫(yī)療工作者帶來不必要的X線輻射傷害，長期工作在此環(huán)境下可引發(fā)放射職業(yè)性疾病，導(dǎo)致部隊衛(wèi)勤保障能力的下降。為此，迫切需要研制一種新型X線機支架解決上述問題。

1 研制方案

1.1 設(shè)計要求

研制一種新型野戰(zhàn)便攜式X線機支架，具有便捷性、X線防護性、穩(wěn)定性。該支架更加適用于野戰(zhàn)條件下用擔架運送傷病員進行X線輔助檢查，可以減少因移動傷病員身體帶來的“意外醫(yī)療傷害”，并且對同組醫(yī)療工作者起到X線輻射防護作用。

1.2 制作方法與圖紙

新型野戰(zhàn)便攜式X線機支架包括底輪、四腳、支架、支臺、可升降管架、鉛橡皮防護材料。按野戰(zhàn)擔架的寬度（平均寬度50～60cm），設(shè)計四腳間寬80cm，為方便移動，每個單腳下面安裝一個可制動底輪。如圖1所示，X線機支架在不搬動傷員的情況下可以左右調(diào)整位置，選擇投照部位，通過可制動底輪可以提高支架在投照時的穩(wěn)定性。按照X線機投照最大距離120 cm，設(shè)計每個可伸縮單腳高60 cm，最大可拉伸長度110 cm，每個單腳上連接一個可折疊支架，長60 cm，最大外展角為150°。如圖2所示，通過此設(shè)計可以保證X線機距傷員距離最遠可達到170 cm，充分保證投照距離的需要。按照便攜式X線機長寬都為20cm計算，設(shè)計一個邊長為20cm正方形支臺，在四角處與支架做鎖扣式連接。其支架正中設(shè)計為原三角支架可升降式管架，與便攜式X線機在其上或其下鎖扣式連接。通過X線機本身的質(zhì)量可以進一步增加支架的穩(wěn)定性。支架四周懸掛鉛橡皮防護材料，可進一步減少X線散射，保護傷員及醫(yī)療工作者的醫(yī)療安全。

圖1 正面觀戰(zhàn)時傷病員在擔架上由左向右推進

圖2 側(cè)面觀，最大攝影距離＞130 cm

2 效果分析

2.1 X線片完成情況

X線片完成情況見表1。

表1 不同體位X線片質(zhì)量評價 例

從表1可見，X線完成情況98例，占總數(shù)98%，其中未完成2例，主要是由于個別戰(zhàn)士過于肥胖導(dǎo)致。

2.2 支架內(nèi)外X線劑量

支架內(nèi)外X線劑量見表2。

表2 不同體位支架內(nèi)外平均X線劑量mGy/h

從表2可見，不同體位支架外X線劑量與支架內(nèi)X線劑量比較，支架外X線劑量明顯小于支架內(nèi)X線劑量，P＜0.05。

3 討論

為提高基層部隊在作戰(zhàn)條件下醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)勤保障能力，積極有效地展開野外駐訓(xùn)模擬作戰(zhàn)條件實施醫(yī)療救治訓(xùn)練顯得格外重要。我部自2008年至今連續(xù)5 a在野外駐訓(xùn)期間通過模擬作戰(zhàn)條件下官兵負傷情況展開醫(yī)療救治訓(xùn)練，首先火線搶救組以醫(yī)療擔架為主要工具，把傷病員運送到野外醫(yī)療機構(gòu)，再按照分類組醫(yī)生的醫(yī)囑要求把傷病員運送到醫(yī)療保障組進行X線輔助檢查。在整個訓(xùn)練過程中，我部逐漸發(fā)現(xiàn)當前部隊配發(fā)的野戰(zhàn)便攜式X線機的“三角型”支架存在2個方面問題：（1）如果應(yīng)用現(xiàn)有的“三角型”野戰(zhàn)便攜式X線機支架，不利于對用擔架搬運的傷病員進行X線輔助檢查，并且反復(fù)搬弄傷病員身體容易造成傷病員“意外醫(yī)療傷害”。（2）由于現(xiàn)配備的野戰(zhàn)便攜式X線機支架無X線輻射防護措施，在工作環(huán)境下給同組醫(yī)療工作者帶來不必要的X線輻射傷害。

分析原因發(fā)現(xiàn)：（1）目前，我部配備的野戰(zhàn)便攜式X線機主要由機體和“三角型”支架2個部分組成，工作時將X線機機體通過可調(diào)節(jié)升降桿與“三角型”支架連接，將其安置于支架上方或下方，因戰(zhàn)時四肢骨外傷發(fā)生率較高，通常將機體安置于支架下方對傷病員進行X線輔助檢查。當進行胸部檢查時，因各種角度均不能垂直將X線照射到胸部，只能將機體安置于支架上方，將傷病員扶起采取立位式投照，才能將X線垂直照射到胸部；當進行四肢骨檢查時，因機體支架位于傷病員側(cè)方，為達到垂直投照要求，只有通過旋轉(zhuǎn)四肢采用機體傾斜投照與膠片平行傾斜放置，才能保證X線輔助檢查質(zhì)量。另外，因檢查部位變換而上下更換機體位置，在傷病員就診數(shù)量較大的情況下，一方面延長傷病員檢查時間耽誤治療，另一方面也增加了醫(yī)療工作者的工作量。（2）當進行X線輔助檢查時，X線醫(yī)療工作者身著防輻射服進行操作，而其他2個小組未配置任何X線防護措施。

為解決以上問題，我部參照前人研究成果[4-7]，從以下3個方面特性著手設(shè)計一款在野戰(zhàn)條件下用擔架運送傷病員即能方便進行X線輔助檢查又具備防護X線輻射傷害的新型便攜式野戰(zhàn)X線機支架。（1）便捷性。該支架四腳間寬80 cm，醫(yī)療擔架可以直接通過支架并停放在支架X線機下方，通過底輪可以上下左右調(diào)整投照位置完成檢查。通過模擬實驗證實，針對胸部及四肢骨X線輔助檢查，該支架可以將X線機機體安置于支架下方，不需上下調(diào)整X線機機體以及反復(fù)移動傷病員身體即可完成各種體位檢查，避免因反復(fù)移動傷病員身體造成的“意外醫(yī)療傷害”。（2）X線防護性。通過觀察站前行李安全檢查系統(tǒng)的X線防護罩以及X線防護相關(guān)報道[8]，采用在新型支架四周懸掛“鉛橡皮”防護材料的方法。通過檢測測得胸部（平均值）：支架內(nèi)X線輻射劑量（A1）為102.4 mGy/h，支架外X線輻射劑量（A2）為3.1 mGy/h；四肢骨（平均值），支架內(nèi)X線輻射劑量（B1）為36.2 mGy/h；支架外X線輻射劑量（B2）為0.8 mGy/h。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，分別比較胸部、四肢骨支架內(nèi)外X線輻射劑量（平均值），A2＜ A1；B2＜B1，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。通過此方法可以明顯地減少支架外工作環(huán)境中的X線輻射劑量，顯著增強同組醫(yī)療工作者工作時對X線輻射的防護能力。（3）穩(wěn)定性。參照王建明研究[9-10]，設(shè)計在左右進出口面，分別固定一拱形結(jié)構(gòu)，使其兩側(cè)供底與左右兩腳架相連，拱頂與橫桿中點相連，拱形受壓時會把這個力傳給相鄰的部分抵住拱足散發(fā)的力就可以承受更大的壓力，所以拱形所能承受的力量更重。另外通過2個拱底和一個拱頂3點確定的平面改變四邊形的不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，使得支架在工作中更加穩(wěn)定，更加受力。

總之，新型便攜式野戰(zhàn)X線機支架具有如下優(yōu)點：（1）適用于野戰(zhàn)條件下對用擔架運送傷病員進行X線輔助檢查，可以減少因移動傷病員身體帶來的“意外醫(yī)療傷害”。（2）對同組醫(yī)療工作者起到X線輻射防護作用。因此，本設(shè)計彌補了原裝備的不足，提高了部隊戰(zhàn)斗力和醫(yī)療工作者的衛(wèi)勤保障能力。

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（收稿：2014-03-19 修回：2014-06-25）

Development of new type of field portable X-ray machine bracket

ZHANG Lei,FU Kai,REN Hui-feng,LI Xiao-ling,LI Yu-wei,SUN Dan-hong,WANG Yan-hui
（The 313th Hospital of the PLA,Huludao 125000,Liaoning Province,China）

ObjectiveTo eliminate the deficiencies due to the existing field portable X-ray machine bracket,such as the disability to perform X-ray examination for stretcher-mounted casualties and the absence of protection for the colleagues. MethodsThe bracket was designed with technologies of mechanical engineering,field stretcher application and X-ray protection.ResultsThe patient in a stretcher could undergo X-ray examination without moving the body.While in operation,X-ray machine had the distance more than 130 cm between the bulb tube center and the ground,when kinds of positions could be available for X-ray examination,such as the ones of chest and limbs.The protection for the colleagues was realized by hanging lead glass around of the bracket,then the mean radiation doses for the chest in and out of the bracket were 102.4 mGy/h (A1)and 3.1 mGy/h (A2)respectively,and the ones for the limbs in and out of the bracket were 36.2 mGy/h(B1)and 0.8mGy/h(B2)respectively.SPSS software proved that A2was significantly less than A1and B2than B1,with P＜0.05.ConclusionThe bracket can decrease the accidental medical injuries due to moving the stretcher-mounted patient during X-ray examination and reduce the radiation dose to the colleagues out of the bracket. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（1）：40-42]

X-ray machine bracket;field condition;accidental medical injury;X-ray radiation protection

TH774；R82；R318.6

A

1003-8868（2015）01-0040-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.040

張 磊（1977—），男，主治醫(yī)師，主要從事軍事醫(yī)學(xué)方面的研究工作，E-mail：25152473@qq.com。

125000遼寧葫蘆島，解放軍313醫(yī)院（張 磊，富 凱，任慧峰，李小玲，李玉維，孫丹紅，王艷輝）