承德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測(cè)及分析

劉勁松1，溫晉華2，王曉東3

(1.河北省承德市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局，河北承德067000

2.河北省承德市醫(yī)學(xué)情報(bào)站，河北承德067000

3.河北省灤平縣衛(wèi)生監(jiān)督所，河北灤平068150)

摘要：目的：了解承德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果現(xiàn)狀，為制定有效的監(jiān)督管理機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)2010年至2013年承德市醫(yī)院消毒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：4 年共采樣13492份，合格9885份，平均總合格率為73.26%。醫(yī)療壓力蒸汽滅菌為78．9%~100%平均91.0%、紫外線燈輻射強(qiáng)度59.9%~83.6%平均65.6%、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手污染為56.8%~73.0%平均82.4%、醫(yī)院重點(diǎn)科室空氣污染為18.2%~56.7%平均43.4%，使用中消毒液污染和有效成分含量物體表面合格率為62．0%~95．7%平均82.4%。結(jié)論：4年期間醫(yī)院的消毒質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的提高，但各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量發(fā)展不平衡，管理存在死角，需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；檢測(cè)分析

文章編號(hào)：1006-6223(2015)12-2097-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

醫(yī)院消毒是控制醫(yī)院感染的主要措施之一，在診療和護(hù)理過(guò)程中，常常因消毒不利，消毒質(zhì)量達(dá)不到要求，造成醫(yī)院內(nèi)感染[1]。本文對(duì)我市2010年至2014年部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行檢測(cè)分析，旨在制定有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督管理方法，保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量可有效控制醫(yī)院內(nèi)感染。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源：來(lái)源全市市、縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心上報(bào)消毒工作檢測(cè)結(jié)果以及有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告的結(jié)果。調(diào)查對(duì)象主要是使用中消毒液、室內(nèi)空氣、物體表面以及醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果。

1.2檢測(cè)評(píng)價(jià)方法：按照醫(yī)院消毒的不同環(huán)節(jié)，對(duì)其消毒質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。分別對(duì)壓力蒸汽滅菌、紫外線燈輻射強(qiáng)度、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手污染、醫(yī)院重點(diǎn)科室空氣污染，使用中消毒液污染和有效成分含量等5項(xiàng)作為檢測(cè)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采樣和檢測(cè)方法均依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》(2007版)規(guī)定進(jìn)行。監(jiān)測(cè)結(jié)果判定依據(jù)GB15982~1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的各類環(huán)境要求額指標(biāo)進(jìn)行判定和評(píng)價(jià)。所有監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)一進(jìn)行收集和整理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理作出監(jiān)測(cè)結(jié)果和結(jié)論。

2結(jié)果

4年共采樣13492份，合格9885份，平均總合格率為73.26%。各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，壓力蒸汽滅菌器、紫外線輻射強(qiáng)度、醫(yī)護(hù)人員手和物體表面、重點(diǎn)科室空氣、使用中消毒液合格率為91.0%、71.2%、65.6%、43.4%、82.4%；各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果合格率呈上升趨勢(shì)，差異有顯著性意義P<0.01( 表1~5) 。

2.1壓力蒸汽滅菌檢測(cè)結(jié)果情況，見(jiàn)表1。

2.2紫外線燈輻射強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果情況，見(jiàn)表2。

2.3物體表面和醫(yī)護(hù)人員手污染檢測(cè)結(jié)果情況，見(jiàn)表3。

2.4重點(diǎn)科室空氣污染檢測(cè)結(jié)果情況，見(jiàn)表4。

2.5使用中消毒液污染和有效成分含量檢測(cè)結(jié)果情況，見(jiàn)表5。

表1　壓力蒸汽滅菌檢測(cè)結(jié)果情況

χ2=39.71 P<0.01 2010、2011年直接概率p=0.8137 P>0.05

表2　紫外線燈輻射強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果情況

χ2=173.80 P<0.01 2010、2011年χ2=0.2292 P>0.05

表3　物體表面和醫(yī)護(hù)人員手污染檢測(cè)結(jié)果情況

χ2=24.22 P<0.01 2012、2013年χ2=111.9 P<0.05

表4　重點(diǎn)科室空氣污染檢測(cè)結(jié)果情況

χ2=45.04 P<0.01 2010、2011年χ2=0.5306 P>0.05

表5　使用中消毒液污染和有效成分含量檢測(cè)結(jié)果情況

χ2=203.74 P<0.01 2012、2013年χ2=40.02 P<0.01

3討論

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)大發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來(lái)越重要，是醫(yī)院管理工作中不可缺失的部分[2]，消毒滅菌質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量與安全[3]，尤其是近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染事件不斷提示，必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、物品的清洗與消毒滅菌，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視過(guò)程監(jiān)測(cè)控[4]。

從檢測(cè)結(jié)果看, 承德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)[4]年平均總合格率為73.26%，低于國(guó)內(nèi)相關(guān)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果[5]，表明承德市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作總體質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。4年間，承德市醫(yī)院的消毒質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的提高, 壓力蒸汽滅菌、紫外線燈輻射強(qiáng)度、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手污染、醫(yī)院重點(diǎn)科室空氣污染等指標(biāo)提高的比較明顯；使用中消毒液污染和有效成分含量也提高，但不明顯。對(duì)此，主要是2012年對(duì)消毒藥劑的生產(chǎn)、銷售、使用做了專項(xiàng)治理整頓工作，凈化了市場(chǎng)，同時(shí)加大宣傳力度，提高了對(duì)高、中、低效消毒劑區(qū)別使用的認(rèn)識(shí)，致使2013年中消毒液污染和有效成分含量有了明顯提高。

醫(yī)院空氣的消毒主要使用紫外線燈照射，輻射強(qiáng)度不夠，再加上使用中的種種不合理因素，導(dǎo)致空氣消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院重點(diǎn)科室空氣達(dá)標(biāo)率僅僅在40%左右，紫外線燈輻射達(dá)標(biāo)率很低。因此，各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)要抓住紫外線燈合理使用這一環(huán)節(jié)，從燈管的購(gòu)置、安裝、輻射劑量、定期檢測(cè)、更換等入手，指導(dǎo)醫(yī)院有效使用紫外線燈，已達(dá)到消毒效果，提高消毒質(zhì)量。

總之，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要高度重視消毒工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒滅菌基礎(chǔ)理論、基本方法、基本技能的培訓(xùn)，提高所有醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作能力，規(guī)范操作流程，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、潔凈間消毒設(shè)備設(shè)施的日常維護(hù)工作，定期開(kāi)展檢查，保證紫外線輻射強(qiáng)度、消毒液等符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，確保消毒質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒設(shè)備審批、工作流程、消毒結(jié)果的全程監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒過(guò)程和流程的全程監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)宣傳對(duì)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染危害、法律法規(guī)的宣傳教育，提高安全防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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臨床檢驗(yàn)