美寶聯(lián)合中藥浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面臨床療效觀察

劉東旭，楊勝義，朱珊珊，范昌

*通訊作者

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院，河北衡水053000)

摘要：目的：研究美寶聯(lián)合中藥浸浴對燒傷殘余創(chuàng)面的治療的優(yōu)越性。方法：隨機(jī)將100例燒傷患者分為美寶組50例和浸浴組50例，美寶組患者暴露療法，外涂燒傷濕潤膏，日3次，將美寶濕潤燒傷膏輕輕涂抹于創(chuàng)面，厚度0.5mm，面積以覆蓋創(chuàng)面為宜，浸浴組在外涂燒傷濕潤膏同時，行中藥浸浴治療，每周浸浴2次。3周后比較兩組創(chuàng)面的療效。結(jié)果：浸浴組創(chuàng)面愈合比美寶組快浸浴組中藥浸浴后創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比美寶組低。結(jié)論：中藥浸浴聯(lián)合美寶比單純外涂美寶治療燒傷殘余創(chuàng)面的效果明顯又好又快。

關(guān)鍵詞：浸浴療法;中藥;燒傷濕潤膏

文章編號：1006-6223(2015)12-2107-02

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

燒燙傷是創(chuàng)傷外科的重要組成部分，它是由熱力所引起的損傷[1]。燒燙傷創(chuàng)面的處理是治療燒燙傷的關(guān)鍵。臨床上通常使用的創(chuàng)面處理方法有包扎、暴露和半暴露療法[2]，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。除此之外，浸浴治療對于深Ⅱ°及Ⅲ°燒傷創(chuàng)面感染期及康復(fù)期的治療效果顯著，減輕痛苦，縮短病程等優(yōu)點(diǎn)[3]。我科應(yīng)用中藥浸浴結(jié)合燒傷濕潤膏治療燒傷殘余創(chuàng)面，取得了較好療效。具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料:選取我科2012年7月至2013年6月的各類燒傷患者100例，隨機(jī)分組：浸浴組共50例，男性28例、女性22例，年齡18~58歲，平均39.2歲；美寶組共50例，男性26例、女性24例，年齡16~60歲，平均38.6歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2治療方法

1.2.1試驗分組:浸浴組：浸浴方法是把患者全身浸泡在HP-DC型燒燙傷浸浴水療槽中(河南開封市康復(fù)醫(yī)用設(shè)備廠制造)，水量約為0.4cm3，加入中藥浸浴配方-膚優(yōu)康1號(配方包括:大黃、黃連、黃芩、黃柏、地榆、白術(shù)、三七、丹參、桃仁、川芎、延胡索及敗醬草等按比例配制)共500g；水溫在38~42℃之間，浸浴時間在30~40mins為宜。外涂美寶燒傷濕潤膏，外涂厚度0.5mm，日3次，每周浸浴2次，其它時間治療同美寶組。美寶組：患者創(chuàng)面單純外涂美寶燒傷濕潤膏，外涂厚度0.5mm，日3次。

1.2.2評價指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：①比較創(chuàng)面愈合情況：依據(jù)創(chuàng)面愈合的時間，分時間段將愈合時間分類統(tǒng)計，將浸浴組和美寶組的愈合時間進(jìn)行比較。②創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)方法：浸浴組在中藥浸浴前、浸浴后7d及浸浴后14d三個時間點(diǎn)上，創(chuàng)面分別用培養(yǎng)管蘸取創(chuàng)面分泌物1處，美寶組在對應(yīng)時間點(diǎn)上同樣蘸取分泌物，培養(yǎng)48h后，結(jié)果顯示有致病菌感染者為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理:選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，分別采用兩樣本配對t檢驗和非參數(shù)χ2檢驗。

2結(jié)果

治療中不同時間段比較兩組創(chuàng)面愈合時間及細(xì)菌培養(yǎng)陽性率(見表1、表2)。結(jié)果顯示浸浴組創(chuàng)面愈合時間短于美寶組(P<0.05)，兩組治療前創(chuàng)面培養(yǎng)陽性率比較接近(P>0.05)，治療后浸浴組陽性率低于美寶組(P<0.05)。

表1　兩組燒傷患者創(chuàng)面愈合時間表

表2　兩組燒傷患者創(chuàng)面培養(yǎng)陽性率比較n(%)

3討論

針對創(chuàng)面感染菌種的變遷，相對應(yīng)的敏感抗生素也在發(fā)生著變化，隨著耐藥菌株的增加，細(xì)菌毒力增加，頭孢類藥物，尤其是頭孢哌酮舒巴坦和亞胺培南等較高級別抗生素越來越多的應(yīng)用于臨床。盡管如此，細(xì)菌感染常難以控制。燒傷后期，結(jié)合浸浴治療，通過中藥液浸泡創(chuàng)面，增加局部組織氧含量，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加速了創(chuàng)面愈合[4]。浸浴藥液溫度一般在38℃左右，幼兒、體弱者或老年人可酌情調(diào)低水溫，或縮短浸浴時間。

目前在燒傷浸浴治療方面，有較多種方法，主要在浸浴藥液的選擇上有較大差別，西藥及中藥均有較多種類，比如：1∶5000高錳酸鉀液、1∶6000呋喃西林液及百多邦等西藥，以及五味消毒飲制劑和柏竭珍珠膏等中藥制劑，大多為當(dāng)?shù)刈灾浦兴?，與我院自制中藥有相同的成分，如：黃連、黃柏等，但大部分成分不同。我科中藥制劑除含有“三黃”成分外，還有地榆、丹參和三七等其他成分，地榆的根莖含有糅質(zhì)及三貼皂甙等，對大部分革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌有抑菌作用[5]。但桃仁、川芎、延胡索及敗醬草等成分在燒傷創(chuàng)面治療方面，未找到相關(guān)文獻(xiàn)記載，我科在繼承“三黃”、地榆和丹參等治療燒傷創(chuàng)面的同時，進(jìn)一步擴(kuò)展治療成分，豐富了中藥治療殘余創(chuàng)面的治療經(jīng)驗。

對于燒傷創(chuàng)面的處理，目前濕潤療法發(fā)展迅速，實現(xiàn)患者換藥無損傷、無痛苦的理想狀態(tài)。尤其對于小兒燒傷者，可明顯減少其痛苦，增加其依從性。對于創(chuàng)面較小，暫無需住院，可在家中自行外用，降低護(hù)理成本。美寶燒傷濕潤膏正符合了這種治療理念。燒傷濕潤膏以膏劑濕敷創(chuàng)面，減少了對新生組織及肉芽組織的刺激，延長了藥物作用時間，操作簡便，不受醫(yī)療條件限制，創(chuàng)面愈合時間短，治愈率高。我科結(jié)合應(yīng)用中藥膚優(yōu)康1號浸浴以有效清除細(xì)菌，控制感染，能減輕疼痛，而且能明顯改善患者的整體舒適度，聯(lián)合美寶燒傷濕潤膏后，使患者的身心健康得到提高，滿意療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學(xué)(上冊)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.28.

[2]伍素華．燒傷護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999.201.

[3]方方．燒傷浸浴治療的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7Ⅱ(1)：119.

[4]馬文玲，陳翠平．小兒特種度燒傷休克期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10：724~725.

[5]張學(xué)奎，姚愛玲，孫國蘭,等．地黃醇治療皮膚擦傷、撕裂傷240例[J].中華創(chuàng)傷雜志，2002，18(1)：48~49.