康 琳

（石家莊市平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

妊娠合并心臟病的臨床防治探討

康 琳

（石家莊市平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的分析妊娠合并心臟病的臨床防治效果。方法文章抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心臟病孕婦患者30例作為研究對象，并對本組資料進行回顧性分析，分析本組患者中早產(chǎn)嬰兒等發(fā)生概率以及患者患病情況。結(jié)果風濕性患者5例，占16.67%；高血壓患者8例，占26.66%；先天性心臟病患者5例，占16.67%；存在貧血患者5例，占16.67%；甲亢性疾病7例，占23.33%。結(jié)論幫助患者進行早期診斷治療，記錄好心臟評估報告，選擇合理的分娩方式較為重要，給予全部患者注射抗生素，防止病毒入侵，提高免疫力，還可以降低因心力衰竭患者死亡的概率。

妊娠；心臟??；治療；分析

生產(chǎn)患者步入妊娠期間，合并心臟病屬于較為常見的病癥之一，由于目前妊娠合并心臟病患者人數(shù)不斷上升，對圍生嬰兒、孕婦等健康安全造成重要影響，經(jīng)過相關數(shù)據(jù)資料說明，此類疾病患者發(fā)病病死率占據(jù)全部疾病病死率的50%，為降低病死率，提高妊娠質(zhì)量，本文就抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心臟病患者30例作為研究對象，并對本組資料進行回顧性分析。詳細報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：文章抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心臟病孕婦患者30例作為研究對象，患者年齡23～40歲，平均年齡為27.8歲。30例患者中16例二次生產(chǎn)，14例屬于初次生產(chǎn)，患者周期顯示：時間較短為24周12例，時間較長為30周18例，平均周期為25周。

1.2 臨床診斷：對本組合并心臟患者進行診斷治療，需要按照醫(yī)學標準進行診斷，確?；颊呋疾∏闆r符合相應標準，為臨床治療妊娠提供有效數(shù)據(jù)。疾病分級依據(jù)國外心臟治療準則進行確定。醫(yī)院對患者進行各項檢查，檢查內(nèi)容有：心臟彩超檢查，心排量、肌酶檢查等。

1.3 疾病種類：文章此次研究對象中，患者心臟病類別分為：風濕性患者5例，占16.67%；高血壓患者8例，占26.66%；先天性心臟病患者5例，占16.67%；存在貧血患者5例，占16.67%；甲亢性疾病7例，占23.33%。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析，使用χ2進行檢驗，P＜0.05組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組研究對象中風濕性心臟病患者中1級為2例，2級0，3級為1例，4級為2例，甲亢性心臟病患者1級1例，2級0，3級為2例，4級2例；先天性心臟病患中，1級患者為1例，2級患者為2例，3級為1例，4級為2例等。通過數(shù)據(jù)顯示，處于4級患者例數(shù)較多。見表1。

表1 30例妊娠合并心臟病患者疾病類型等級比較

3 討 論

3.1 心臟功能1～2級：本組患者在妊娠過程中治療人員應指導患者按照常規(guī)方式生活，并要注意生活飲食，內(nèi)容包括：保持正常睡眠，身體應向左邊傾斜，避免因操勞過渡和情緒不穩(wěn)定；同時還應該保持健康飲食，食用利于身體消化的食物，如維生素較高的食物、高蛋白質(zhì)，盡量少吃脂肪過多的食物；并且還要防止因食物量過大而導致身體肥胖體質(zhì)量增加；防止病菌入侵而引發(fā)呼吸道感染，如患者存在多痰、咳嗽等異?，F(xiàn)象。

妊娠患者在進行治療期間應防止采用洋地黃類藥品，藥物治療時盡量安排服用少量藥物，防止藥物量過多；集合患者實際治療情況，對患者輸送氧氣，督導患者進行心電圖、超聲電圖、心臟分數(shù)測試、排血指數(shù)、排血數(shù)量、心臟內(nèi)部動態(tài)等檢查，對患者心臟功能實施定期檢查，有助于檢查患者患病情況以及保證患者生命健康安全。

3.2 分娩方式：患者在進行分娩時應結(jié)合患者實際情況進行分析，選取分娩方式。基本是按照心臟功能健康等級而定，如果等級在1～2級無任何異?，F(xiàn)象患者可進行陰道試產(chǎn)，孕婦在試產(chǎn)期間工作人員應時刻觀察患者血壓數(shù)值、心電圖、血液飽和程度等于，合理控制試產(chǎn)時間；進行二次陰道助產(chǎn)時同時要嚴格控制生產(chǎn)時間，并可以使用硬模外麻醉，減少患者在生產(chǎn)期間的疼痛感以及避免在生產(chǎn)期間出現(xiàn)的不良因素，同時還降低周邊血液阻力，減少患者內(nèi)部心臟的負擔。如檢查心臟功能在1級，如存在生產(chǎn)疾病時，如胎位不正確、頭盆存在偏差、胎位內(nèi)部緊迫等則需要進行剖宮產(chǎn)；本組妊娠合并心臟患者中有

10例患者進行剖宮產(chǎn)，并且進行破宮產(chǎn)患者的效果較為明顯。治療人員對患者進行剖宮產(chǎn)時要求工作人員技術(shù)熟，并且具備足夠治療經(jīng)驗，手術(shù)結(jié)束后嚴格把握液體藥量，合理使用抗生素藥物，防止病菌入侵而引發(fā)呼吸道感染，并指導患者調(diào)節(jié)心態(tài)。因此，針對存在心力衰竭妊娠合并心臟已獲得控制的患者應給予硬模麻醉之下患停止妊娠，這屬于效果較為明顯的方法。

3.3 心臟功能3～4級調(diào)理：針對此類疾病患者應給予各種監(jiān)護，其中對患者病發(fā)原因應進行嚴格監(jiān)護，如糾正心律問題、減緩心臟負荷量、防止病菌感染等；給予患者利尿劑有助于緩解心臟負荷量、減少肺淤血等，還有助于患者心臟內(nèi)部功能的改善。使用血管擴充劑需要擴充靜脈以及靜脈血管，降低心臟內(nèi)部前期后期負荷量，減少氧氣消耗度，提高心臟免疫力[1]?；颊咴谌焉锲陂g不能采用血管緊張素酶變換抑制劑，避免胎兒出現(xiàn)畸形。由于患者在妊娠期間，血液流通量過大并且處在高凝的情況下，如患者存在風心病疾病可以采用劑量較少肝素藥物，有助于防止栓塞疾病的出現(xiàn)。

3.4 分娩結(jié)局：通過對治療患者進行檢驗，多數(shù)心臟功能等級在1～2級級患者需要進行緊密治療，常規(guī)治療，可以正常渡過分娩時期、妊娠期等。心臟功能等級在3～4級患者病死率較高，此類等級心臟病患者應盡早停止妊娠，妊娠時間在120 d的患者應進行住院檢查，確保休息時間充足和治療效果，并加強護理治療等，通過合理進行藥質(zhì)量防止其他病癥出現(xiàn)，結(jié)合患者實際情況選擇合理的分娩方法[2]。心臟功能等級在3～4級級患者在實施妊娠過后由于孕期時間的長短而增加心臟負荷量，加快心臟疾病的惡化，導致胎兒內(nèi)部缺氧以及出現(xiàn)宮縮，影響嬰兒正常發(fā)育，限制胎兒生長進空間，最終導致死胎的出現(xiàn)，提升嬰兒早產(chǎn)概率；為提高心臟功能負荷率，應今早停止妊娠，防止嬰兒早產(chǎn)概率的出現(xiàn)。本組研究得出，胎兒早產(chǎn)概率明顯比常規(guī)妊娠患者要高。

從基本情況講，為降低早產(chǎn)嬰兒概率，防止早產(chǎn)事件的出現(xiàn)，因此需要對妊娠合并心臟患者進行早期干預治療以及早起診斷，并給予相關監(jiān)護，防止各種疾病的出現(xiàn)。并且可以幫助患者進行早期診斷治療，記錄好心臟評估報告，選擇合理的分娩方式較為重要[3]?；颊咴谶M行妊娠期間要時刻觀察患者心臟跳動率以及脈搏跳動的次數(shù)，時刻觀察是否存在異常，出入存在異常應及時采取治療措施，保證患者生命安全，同時在患者接受妊娠前期告知患者在妊娠期間容易出現(xiàn)的狀況，并讓其做好心理準備[4]。通過對本組妊娠合并心臟病患者進行分析，可以提高治療質(zhì)量，確保醫(yī)院工作順利完成。

[1]楊鴻.41例妊娠合并心臟病臨床分析[J].四川醫(yī)學,2010,31(7): 907-908.

[2]苗薇.妊娠合并心臟病73例臨床分析[J].中國婦幼保健,2010, 25(25):3563-3564.

[3]鄧飛濤.妊娠合并甲狀腺功能亢進性心臟病臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(29):4195-4197.

[4]謝靜,甄以惠,烏云.妊娠合并心臟病45例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2010,42(9):41-42.

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