王海玲姜春霞

（1 河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部，河南 鄭州 450001）

卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在消化道腫瘤中安全性的觀察和分析

王海玲1姜春霞2

（1 河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部，河南 鄭州 450001）

目的探究分析卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性。方法隨機(jī)抽取在2011年1月至2014年5月我院收治的70例消化道腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組35例，研究組患者采用的卡培他濱劑量為1000 mg/m2，對(duì)照組患者采用的劑量為1250 mg/m2，比較兩組患者的臨床療效以及用藥安全性，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果治療2個(gè)月左右后，研究組35例患者中完全緩解的有13例，部分緩解的有11例，總有效率為68.57%，對(duì)照組35例患者中完全緩解的有4例，部分緩解的有13例，總有效率為48.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)方面，研究組患者中發(fā)生消化道毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有3例，占8.57%，發(fā)生血液學(xué)毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有5例，占14.29%；對(duì)照組患者中發(fā)生消化道毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有11例，占31.43%，發(fā)生血液學(xué)毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有12例，占34.29%，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床用藥中卡培他濱在基礎(chǔ)化療方面的劑量為1000 mg/m2，患者耐受性好，不良反應(yīng)較小，安全性顯著提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

卡培他濱；消化道腫瘤；基礎(chǔ)化療；安全性；觀察分析

消化道腫瘤是臨床上一種比較常見的腫瘤，主要類別包括胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、小腸癌、結(jié)直腸癌以及膽道系統(tǒng)腫瘤等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，甚至威脅生命[1]。我院就卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機(jī)抽取在2011年1月至2014年5月我院收治的70例消化道腫瘤患者，這些患者的臨床病癥、體征、生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于消化道腫瘤的診斷結(jié)果[2]，同時(shí)排除患有其他肝、腎等身體重要臟器功能性障礙患者，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者，排除哺乳期婦女和孕婦，所有患者都為自愿接受研究治療。將這些患者隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組35例，研究組患者中男19例，女16例，年齡為33～79歲，平均為（55±3.21）歲，其中胃癌9例，肝癌11例，膽管癌6例，大腸癌4例，胰腺癌5例；對(duì)照組患者中男20例，女15例，年齡為32～82歲，平均為（56±3.37）歲，其中胃癌10例，肝癌12例，膽管癌5例，大腸癌5例，胰腺癌3例。這兩組患者在年齡、性別、病情等方面均沒有顯著的差異，具有可對(duì)照性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在接受治療前均做常規(guī)腹部、胸部、頸部CT檢查，以及肝腎功能、血常規(guī)檢查。兩組患者的基礎(chǔ)藥物均為卡培他濱，對(duì)照組患者的卡培他濱應(yīng)用劑量為1250 mg/（m2·d），分2次口服，持續(xù)用藥1周，停藥1周，治療時(shí)間在2個(gè)月左右[3]。研究組患者的卡培他濱應(yīng)用劑量為1000 mg/（m2·d），分2次口服，持續(xù)用藥7 d，停藥7 d，治療時(shí)間在2個(gè)月左右。兩組患者均輔以鉑類或紫杉類藥物進(jìn)行化療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效以及用藥安全性，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。臨床療效根據(jù)RECIST1.1實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要有4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展4個(gè)等級(jí)[5]?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總?cè)藬?shù)×100%。

安全性評(píng)價(jià)：參照NCI制定的CTC評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血液學(xué)毒性、非血液學(xué)毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為0～Ⅳ級(jí)[6]，我院只觀察消化道毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)，血液學(xué)毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2個(gè)月左右后，研究組35例患者中完全緩解的有13例，部分緩解的有11例，總有效率為68.57%，對(duì)照組35例患者中完全緩解的有4例，部分緩解的有13例，總有效率為48.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較分析

不良反應(yīng)方面，研究組患者中發(fā)生消化道毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有3例，占8.57%，發(fā)生血液學(xué)毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有5例，占14.29%；對(duì)照組患者中發(fā)生消化道毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有11例，占31.43%，發(fā)生血液學(xué)毒性Ⅲ～Ⅳ級(jí)的有12例，占34.29%，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較

3 討 論

消化道腫瘤患者的初始病癥具有隱匿性，所以很多患者在初次診斷時(shí)就已進(jìn)入病情發(fā)展期，或者擴(kuò)散轉(zhuǎn)移重要臟器，失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，需要依靠以化學(xué)治療為主的綜合治療方案控制病情。在消化道腫瘤的化療藥物中，氟尿嘧啶類藥物在臨床上的使用一直很廣泛，而且該類藥物的種類比較多[7]。

卡培他濱是其中的一種，屬于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，以替加氟為主要的成分，并且含有吉美嘧啶等生物調(diào)節(jié)劑。在患者口服以后，替加氟在患者體內(nèi)逐漸緩釋并且轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，5-FU是藥物中典型的抗腫瘤隱私，而且其濃度較高，可以達(dá)到較好的抗腫瘤作用，而且其不良反應(yīng)率較低[8]?？ㄅ嗨麨I如今被廣泛引用于臨床，用來治療多種惡性晚期腫瘤，有較好的效果，而且對(duì)于消化道腫瘤的臨床療效也比較顯著，不良反應(yīng)較低[9]。

我院就卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性這個(gè)課題展開研究，研究結(jié)果顯示，卡培他濱在治療消化道腫瘤時(shí)的最適劑量為1000 mg/m2，在此種濃度下的患者的耐受性最好。

綜上所述，在臨床用藥中卡培他濱在基礎(chǔ)化療方面的劑量為1000 mg/m2，患者耐受性好，不良反應(yīng)較小，安全性顯著提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃鏡,王向玲,周一,等.卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在消化道腫瘤中安全性的觀察和分析[J].癌癥進(jìn)展,2011,9(6):707-710.

[2]胡學(xué)軍,王尚前,邵國(guó)安,等.卡培他濱與氟尿嘧啶治療中晚期消化道腫瘤療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(17):1965-1970.

[3]劉維芳,毛金燕,姚衛(wèi)東,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期消化道腫瘤不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(5):425-435.

[4]鐘春生.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療消化道腫瘤的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21):115-121.

[5]詹穎,陳巧慧,江冬容,等.口服替吉奧在晚期消化道腫瘤維持化療安全性觀察與療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1834-1836.

[6]劉莉,鄭盈,張智勇,等.卡培他濱單藥口服治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2011,26(3):294-296.

[7]賴鄰寧,杜敏,祝艷華,等.卡培他濱聯(lián)合伊立替康與卡培他濱單藥治療晚期結(jié)腸癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012, 19(1):42.

[8]Kamangar F,Dores GM,Anderson WF.Patterns of cancer incidence,mortality,and prevalence across five continents:defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world[J].J Clin Oncol,2001,24(14):2137-2150.

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